In der Schwangerschaft ist eine ausgewogene Ernährung sehr wichtig: Eine gute Versorgung mit Mikronährstoffen ist für die gesunde Entwicklung des Kindes notwendig. Auch schützt sie vor Komplikationen, die durch eine Mangelsituation entstehen können. Erfahren Sie hier, welche Mikronährstoffe in der Schwangerschaft besonders benötigt werden.
Was für Mutter und Kind in der Schwangerschaft wichtig ist
Für schwangere Frauen ist es von großer Bedeutung, die gesunde Lebensweise aus der Zeit der Schwangerschaftsplanung beizubehalten. Eine nährstoffreiche Ernährung ist Voraussetzung für die optimale Entwicklung des Kindes.
Zu einer günstigen Lebensweise in der Schwangerschaft gehören:
- eine gesunde Ernährung mit viel Gemüse und Obst, Vollkornprodukten, fettreichem Fisch, Fleisch, Milchprodukten und viel Wasser
- das Einstellen des Rauchens und des Alkoholkonsums– und zwar ab dem Kinderwunsch, spätestens ab Beginn der Schwangerschaft. Wird dies nicht getan, können schwere gesundheitliche Schäden beim Ungeborenen die Folgen sein.
- regelmäßigeBewegung, um sich fit zu halten und eine zu starke Gewichtszunahme zu vermeiden
Unterstützung durch Mikronährstoffe
Warum sind Mikronährstoffe in der Schwangerschaft wichtig?
Die Mikronährstoffmedizin hat das Ziel, alle Stoffe für die optimale Entwicklung des Kindes bereitzustellen. In der Schwangerschaft sollte ein Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen vermieden werden – denn dieser kann schwerwiegende Folgen haben.
Der Energiebedarf erhöht sich durch die Schwangerschaft nur gering. Der Bedarf an Vitaminen und Mineralstoffen steigt allerdings erheblich. Einige Mikronährstoffe haben einen besonders großen Einfluss auf die geistige und körperliche Gesundheit des ungeborenen Kindes.
Durch die Einnahme eines Multi-Mikronährstoffpräparates kann man den erhöhten Bedarf sehr gut decken. Folgende Mikronährstoffe sollten darin enthalten sein: Folsäure, Eisen, Jod, Zink, B-Vitamine, Vitamin C, Vitamin E und L-Carnitin. Im Idealfall enthält das Präparat außerdem noch Calcium, Magnesium und Vitamin D. Zusätzlich ist ein Präparat mit der Omega-3-Fettsäure DHA empfehlenswert. Falls im Labor ein Eisen- oder Vitamin-D-Mangel nachgewiesen worden ist, können diese Mikronährstoffe in höheren Dosen ergänzt werden.
Darüber hinaus sind Probiotika in der Schwangerschaft sinnvoll. Sie regulieren die Darmflora und fördern so die Gesundheit von Mutter und Kind.
Folsäure in der Schwangerschaft
Wirkweise von Folsäure
Folsäure ist für die Entwicklung des Nervensystems wichtig, vor allem in den ersten Wochen der Schwangerschaft: Zwischen dem 22. und 28. Tag wird das Rückenmark des Kindes angelegt. Ein Folsäuremangel kann einen Neuralrohrdefekt (Fehlentwicklungen am Rückenmark) zur Folge haben. Die Einnahme von Folsäure über ein Multi-Mikronährstoffpräparat senkte das Risiko für Neuralrohrdefekte um bis zu 90 Prozent, wie mehrere Studien belegen.
Zudem ist Folsäure wichtig für Zellteilung und Wachstum sowie für den Aufbau der Erbsubstanz (DNA). Sie wird auch zur Blutbildung benötigt. Das ist ebenfalls wichtig für die Mutter, denn in der Schwangerschaft steigt das Blutvolumen. Die Einnahme trägt bei einer schlechten Versorgung außerdem zu einem höheren Geburtsgewicht bei, wie eine Übersichtsarbeit zeigt.
Dosierung und Einnahmeempfehlung von Folsäure
Mit der Einnahme von Folsäure beginnt man, wenn möglich, spätestens vier Wochen vor der Empfängnis, besser aber schon ab Kinderwunsch. Empfehlenswert sind 400 bis 600 Mikrogramm Folsäure pro Tag – auf ärztlichen Rat manchmal auch bis zu 800 Mikrogramm, zum Beispiel bei einer Folat-armen Ernährung oder wenn man später mit der Einnahme begonnen hat. Die Dosierung nimmt man mindestens bis zum Ende des ersten Trimesters ein (bis 13. Schwangerschaftswoche).
Danach ist es angebracht, die Dosis auf 200 Mikrogramm zu senken (maximal 400 Mikrogramm). Folsäurepräparate nimmt man für eine gute Verträglichkeit zum Essen ein.
Bei Schwangerschaftsdiabetes sollte der Arzt die Blutwerte bestimmen: Der Folsäurewert könnte zu hoch sein.
Tipp
Schwangere nehmen Folsäure am besten in ihrer aktiven Form ein, als 5-Methyltetrahydrofolat (5-MTHF). Der Körper kann diese Form direkt nutzen, da keine weitere Umwandlung nötig ist. Das ist wichtig, denn etwa die Hälfte der Menschen hat einen Gendefekt, durch den die Umwandlung von Folsäure in die aktive Form gestört ist. Dann kann die aufgenommene Folsäure schlechter genutzt werden und es bleibt inaktive Folsäure im Blut.
Versorgung mit Folsäure im Labor prüfen
Möchte man sichergehen, dass die Folsäurewerte im Normbereich liegen, kann man dies durch eine Blutuntersuchung feststellen. Dazu wird der Folsäuregehalt in den roten Blutzellen (Erythrozyten) bestimmt. Er sollte zwischen 250 und 400 Nanomol pro Liter liegen.
Folsäure: zu beachten bei Medikamenteneinnahme
Folsäure mindert die Wirksamkeit einiger Antibiotika. Dazu gehören beispielsweise Trimethoprim (Infectotrimet®), Proguanil (Paludrine®) und Pyrimethamin (Daraprim®).
Doppelter Eisenbedarf in der Schwangerschaft
Wirkweise von Eisen
Eisen ist für den Transport von Sauerstoff wichtig. Außerdem wird Eisen besonders dann benötigt, wenn es zu einer schnellen Vermehrung von Gewebe und zu einer erhöhten Blutbildung kommt, wie es in der Schwangerschaft der Fall ist.
Eine unzureichende Versorgung mit Eisen oder eine Blutarmut (Anämie) während der Schwangerschaft erhöhen das Risiko für Fehl- und Frühgeburten und steigern das Risiko für Komplikationen bei Mutter und Kind. Eine Eisenmangelanämie während der Schwangerschaft kann der Grund für starke Müdigkeit, Erschöpfung und depressive Verstimmungen sein.
Niedrige Eisen- und Hämoglobinwerte im ersten Trimester führen häufig zu einer Blutarmut im letzten Trimester. In einer Übersichtsarbeit reduzierte die vorsorgliche Eiseneinnahme bei etwa zwei Dritteln der Schwangeren einen Eisenmangel und eine Blutarmut. Die Schwangerschaft verlief durch die Ergänzung für Mutter und Kind tendenziell günstiger, wie eine andere Übersichtsstudie zeigt. Es ist jedoch für den gesunden Verlauf einer Schwangerschaft am besten, einen bestehenden Eisenmangel bereits im Vorfeld zu beheben.
Dosierung und Einnahmeempfehlung von Eisen
Um einen Mangel zu vermeiden, empfehlen Mikronährstoff-Experten, in der Schwangerschaft auf eine ausreichende Eisenzufuhr zu achten: Der Bedarf verdoppelt sich durch die Schwangerschaft von 15 auf 30 Milligramm pro Tag. Deshalb kann zusätzlich zu der Zufuhr über die Nahrung die Ergänzung von 5 bis 10 Milligramm Eisen pro Tag sinnvoll sein.
Am besten ist es allerdings, den Eisenstatus beim Arzt bestimmen zu lassen, um die geeignete Dosis festzulegen. Eine Einnahme von hoch dosierten Eisenpräparaten (über 30 Milligramm) sollte nur bei nachgewiesenem Mangel erfolgen. Bei einer zu hohen Zufuhr kann nicht alles gebunden werden: Schon geringe Mengen an freiem Eisen können gefährlich sein. Bei Schwangerschaftsdiabetes und Bluthochdruck sollte ein Arzt über die Eiseneinnahme entscheiden.
Damit Eisen gut aufgenommen werden kann, sollte es zwei bis drei Stunden vor einer Mahlzeit eingenommen werden. Bei schlechter Verträglichkeit kann es jedoch helfen, eine Kleinigkeit dazu zu essen. Vermeiden sie aber Kaffee, Tee oder Milch: Sie hemmen die Aufnahme im Darm.
Tipp
Lassen sich die Eisenspiegel bei einem Mangel nicht anheben, kann es außerdem sinnvoll sein, Eisen mit Vitamin C zu kombinieren. Vitamin C sorgt dafür, dass Eisen im Darm besser aufgenommen werden kann.
Außerdem ist die Kombination von Folsäure und Eisen bei einer schlechten Versorgung in der Schwangerschaft wahrscheinlich vorteilhaft. Laut einer Übersichtsarbeit sinkt das Risiko für eine Blutarmut (Anämie) im letzten Schwangerschaftstrimester durch die gemeinsame Einnahme fast doppelt so stark wie durch Folsäure allein. Auch ein niedriges Geburtsgewicht trat etwas seltener auf.
Eisenversorgung im Labor prüfen
Der Frauenarzt kontrolliert den Eisenspiegel bei den Vorsorgeuntersuchungen in der Schwangerschaft. Ein Mangel wird am besten über den Hämoglobinwert und oft auch über den Ferritinwert festgestellt. Hämoglobin transportiert Sauerstoff im Blut. Ferritin ist ein Speicherstoff für Eisen.
Normal sind Hämoglobinwerte über 12 Gramm pro Deziliter Blutplasma und ein Ferritinwert von 23 bis 110 Mikrogramm pro Liter Blutserum. Das Plasma ist der flüssige Anteil des Blutes ohne Blutzellen. Das Serum ist der flüssige Blutanteil ohne Blutzellen und ohne Gerinnungsfaktoren.
Eisen: zu beachten bei Erkrankungen und Medikamenteneinnahme
Die Einnahme von Eisen sollte bei einer schweren Erkrankung der Leber oder Nieren mit dem Arzt besprochen werden. Gleiches gilt bei Durchfall, Entzündungen oder Geschwüren im Magen oder Darm sowie bei schweren Lungenerkrankungen.
Bei einer Eisenspeicherkrankheit (Hämochromatose) darf man kein Eisen einnehmen. Es kommt sonst zu einer Eisenüberladung. Das kann auch bei bestimmten Erkrankungen passieren, die mit vielen Bluttransfusionen behandelt werden (Mittelmeeranämie).
Bei Nervenkrankheiten wie Parkinson, Chorea Huntington oder amyotropher Lateralsklerose (ALS) haben Wissenschaftler Eisenablagerungen im Gehirn festgestellt. Sprechen Sie vor einer Einnahme zur Sicherheit mit dem Arzt. Eisenablagerungen könnten bei Nervenerkrankungen eine Rolle spielen.
Eisen verringert die Wirkung zahlreicher Medikamente, wenn sie zeitgleich eingenommen werden. Daher sollten Sie einen Einnahmeabstand von zwei bis drei Stunden zum Eisenpräparat beachten. Im Zweifel sollte ein Arzt oder Mikronährstoff-Experte befragt werden.
Jod für die gesunde Entwicklung des Kindes
Wirkweise von Jod
In der Schwangerschaft ist eine ausreichende Versorgung mit Jod wichtig für eine gesunde Entwicklung des Kindes. Ein Jodmangel erhöht unter Umständen das Risiko für Fehl- und Totgeburten. Ab der 12. Schwangerschaftswoche benötigt die Schilddrüse des ungeborenen Kindes Jod zur Produktion der Schilddrüsenhormone. Zusätzlich steigt der Bedarf in der Schwangerschaft, weil Jod vermehrt über den Urin ausgeschieden wird.
Forscher schließen in einer Übersichtsarbeit, dass eine Jodeinnahme bei Schwangeren mit schwerem Mangel das Wachstum des Kindes verbessern könnte. Bei einem leichten Mangel oder unbekannten Blutwerten wurde kein Effekt gefunden. Das zeigen einige Studienübersichten.
Besonders wichtig scheint jedoch die Schilddrüsenfunktion der Mutter zu sein: Die Schilddrüsenhormone steuern das Wachstum, die Entwicklung des Gehirns und der Knochen. Beobachtungsstudien mit Neugeborenen liefern den Hinweis, dass ein schlechter Status der Schilddrüsenhormone mit einer beeinträchtigten geistigen Entwicklung verbunden ist. Eine ausreichende Jodversorgung ist die Voraussetzung für gute Schilddrüsenwerte, aber noch keine Garantie dafür. Beispielsweise braucht die Schilddrüse auch andere Mikronährstoffe wie Selen.
Dosierung und Einnahmeempfehlung von Jod
Um den erhöhten Jodbedarf in der Schwangerschaft zu decken, empfehlen Mikronährstoff-Experten, täglich 100 bis 150 Mikrogramm Jod bis zum Ende der Stillzeit zu ergänzen. Die meisten Frauen zwischen 18 und 39 Jahren nehmen pro Tag über die Nahrung nur etwa 100 Mikrogramm der empfohlenen 230 Mikrogramm auf. Jod nimmt man am besten zum Essen mit einem Glas Wasser ein.
Jod: zu beachten bei Erkrankungen und Medikamenteneinnahme
Bei Erkrankungen der Schilddrüse mit Über- oder Unterfunktion (wie Hashimoto-Thyreoiditis) sollte die Einnahme von Jod mit dem Arzt besprochen werden. Zwar benötigen Betroffene ebenfalls Jod, zu viel kann sich allerdings ungünstig auswirken.
Jod kann Medikamente zur Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) beeinflussen. Daher sollte die Einnahme zusammen mit Jod mit dem Arzt besprochen werden. Zu den betroffenen Wirkstoffen zählen zum Beispiel Thiamazol (wie Thyrozol®, Favistan®), Carbimazol (wie Carbimazol®, Carbistad®), Propylthiouracil (Propycil®) und Perchlorat (Irenat®).
Einige Medikamente enthalten Jod. Kommt das Jod aus den Medikamenten zu den Jodpräparaten hinzu, kann es zu einem Jodüberschuss kommen. Die Einnahme sollte daher mit einem Arzt abgesprochen werden. Zu jodhaltigen Arzneimitteln gehören zum Beispiel Antiseptika mit dem Wirkstoff Povidon-Jod (Betaisodona®, Braunol®, Traumasept®).
Calcium in der Schwangerschaft für die Knochen
Wirkweise von Calcium
Calcium wird für den Aufbau der Knochenstruktur des Kindes benötigt, vor allem in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft. Wenn die Schwangere zu wenig Calcium aufnimmt, wird aus ihren Knochen Calcium freigesetzt – dadurch steigt ihr Risiko für Osteoporose (Knochenschwund). Die Versorgung muss deshalb sichergestellt sein, um einen Mangel zu vermeiden.
Zudem gibt es einen Zusammenhang zwischen Calcium und dem Blutdruck in der Schwangerschaft: Es wurde beobachtet, dass Schwangere mit Bluthochdruck im Schnitt weniger Calcium pro Tag über die Nahrung zuführten. Die zusätzliche Einnahme von Calcium scheint daher einen erhöhten Blutdruck der Mutter zu senken und das Risiko für Präeklampsie (Schwangerschaftsvergiftung) zu reduzieren. Das schlussfolgern Forscher durch Übersichtsarbeiten.
Dosierung und Einnahmeempfehlung von Calcium
In der Schwangerschaft sollte auf eine ausreichende Zufuhr von Calcium geachtet werden. Allerdings nehmen Frauen im Schnitt nur circa 750 Milligramm Calcium täglich über die Nahrung auf, wie die nationale Verzehrstudie II für Deutschland gezeigt hat. Der Bedarf liegt bei etwa 1.000 Milligramm. Daher wird Schwangeren empfohlen, 150 bis 300 Milligramm Calcium pro Tag zusätzlich einzunehmen – am besten zusammen mit einer Mahlzeit.
Tipp
Geeignet sind zudem Kombipräparate, die auch Vitamin D und K2 enthalten. Gemeinsam sorgen sie dafür, dass Calcium im Darm aufgenommen und in die Knochen eingelagert wird.
Calcium: zu beachten bei Erkrankungen und Medikamenteneinnahme
Calcium darf bei zu hohen Calciumwerten nicht eingenommen werden. Das kommt vor bei einer Überfunktion der Nebenschilddrüse (Hyperparathyreoidismus, Nebenschilddrüsentumoren), bei Sarkoidose, Knochenmetastasen und Knochenmarkkrebs (Multiples Myelom).
Bei Nierenschwäche und Pankreatitis muss ein Arzt entscheiden, ob und wie viel Calcium genommen werden kann. Kranke Nieren führen zu einem gestörten Mineralstoffhaushalt. Auch Personen mit Nierensteinen und einer gemessenen hohen Calciumausscheidung sollten einen Arzt fragen. Die hoch dosierte Einnahme von Calcium könnte die Neubildung von Nierensteinen begünstigen.
Calcium kann die Aufnahme verschiedener Medikamente herabsetzen, wenn die Präparate gleichzeitig eingenommen werden. Das gilt unter anderem für manche Antibiotika (zum Beispiel Tetracyclin®, Doxycylin®) oder Schilddrüsenhormone (L-Thyroxin Aventis®, Euthyrox®).
Das Psychopharmakon Lithium verringert die Calciumausscheidung über die Nieren. Wenn Sie Calcium-D-Präparate ergänzen, könnten die Calciumwerte zu stark ansteigen. Sprechen Sie vor der Einnahme mit Ihrem Arzt.
Vitamin-D-Mangel in der Schwangerschaft vermeiden
Wirkweise von Vitamin D
Für das ungeborene Kind ist eine ausreichende Versorgung mit Vitamin D zur Entwicklung des Nervensystems wichtig. Auch für die Reifung des Immunsystems sowie für das Wachstum der Knochen wird Vitamin D benötigt.
Bei einem Mangel oder niedrigem Vitamin-D-Spiegel zeigten sich in Beobachtungsstudien häufiger Schwangerschaftskomplikationen wie ein niedrigeres Geburtsgewicht sowie eine spätere Neurodermitis beim Kind. Eine gute Vitamin-D-Versorgung während der Schwangerschaft stand mit einer besseren geistigen Leistung der Kinder in Verbindung.
In mehreren Übersichtsarbeiten verminderte die ergänzende Einnahme von Vitamin D das Risiko für Frühgeburten, niedriges Geburtsgewicht, Präeklampsie (Schwangerschaftsvergiftung), Schwangerschaftsdiabetes sowie Depressionen. Allerdings bestätigen dies nicht alle Studien. Das könnte daran liegen, dass häufig nicht bestimmt wurde, ob die Schwangeren schlecht versorgt waren. Ein Mangelausgleich ist generell sinnvoll.
Dosierung und Einnahmeempfehlung von Vitamin D
Ist der Vitamin-D-Spiegel nicht bekannt, empfehlen Mikronährstoff-Experten täglich 1.000 bis 2.000 Internationalen Einheiten Vitamin D. Diese Menge ist in der Schwangerschaft sicher.
Im Idealfall wird Vitamin D aber anhand der Blutwerte dosiert. Der Experte kann bei einem niedrigen Spiegel auch höhere Dosen ansetzen. Ohne ärztliche Rücksprache sollten in der Schwangerschaft jedoch keine höheren Mengen eingenommen werden. Im Idealfall wird ein Mangel vor der Schwangerschaft ausgeglichen, denn Vitamin D wirkt vor allem in der ersten Schwangerschaftshälfte.
Wie stellt man einen Vitamin-D-Mangel fest?
Da sich die Dosierung von Vitamin D im Idealfall nach dem Spiegel im Blut richtet, ist eine Laboruntersuchung angebracht. Es wird im Blutserum gemessen.
Im Labor wird das sogenannte 25-OH-Vitamin D (Calcidiol) bestimmt. Optimalerweise sollten Werte zwischen 40 und 60 Nanogramm pro Milliliter Blutserum angestrebt werden.
Vitamin D: zu beachten bei Erkrankungen
Personen, die unter Nierenerkrankungen leiden, dürfen Vitamin D nur in Rücksprache mit ihrem Arzt einnehmen. Bei Nierenerkrankungen kann der Calciumhaushalt gestört sein. Vitamin D steigert die Aufnahme von Calcium im Darm und die Calciumspiegel könnten zu hoch ansteigen. Bei Neigung zu calciumhaltigen Nierensteinen könnten zudem neue Nierensteine entstehen.
Auch bei anderen Krankheiten ist ein gestörter Calcium- und Phosphatstoffwechsel möglich, zum Beispiel bei der Bindegewebserkrankung Sarkoidose, einer Pankreatitis sowie einer Nebenschilddrüsenüberfunktion. Betroffene sollten Vitamin-D-Präparate nur unter ärztlicher Kontrolle ergänzen.
Warum sind Omega-3-Fettsäuren in der Schwangerschaft wichtig?
Wirkweise von Omega-3-Fettsäuren
Die Versorgung des Kindes mit Omega-3-Fettsäuren über die Mutter beeinflusst die Entwicklung des Nervensystems. Die ungesättigte Fettsäure Docosahexaensäure (DHA) ist die wichtigste Fettsäure in der frühen Entwicklung des Kindes. DHA ist ein Baustein für Gehirn- und Nervenzellen und wichtig für das Sehvermögen. Wenn die Mutter vor und während der Schwangerschaft ausreichend DHA aufnimmt, könnten die Kinder bessere Bewegungs- und Denkfähigkeiten sowie ein stärkeres Immunsystem haben.
In Übersichtsarbeiten mit Schwangeren senkte die Einnahme bei einer hohen Allergieneigung das Risiko für Allergien und Hautausschläge der Säuglinge. Außerdem gibt es Hinweise auf weitere Wirkungen von Omega-3-Fettsäuren: Eine gute Versorgung könnte das Wachstum des ungeborenen Kindes verbessern sowie das Risiko einer Frühgeburt oder einer Präeklampsie (Schwangerschaftsvergiftung) senken, den Zuckerstoffwechsel bei Schwangerschaftsdiabetes verbessern und vor Schwangerschafts- oder Wochenbettdepressionen schützen.
Dosierung und Einnahmeempfehlung von Omega-3-Fettsäuren
Mikronährstoff-Experten empfehlen, spätestens ab der 13. Schwangerschaftswoche pro Tag 1.000 Milligramm Omega-3-Fettsäuren mit möglichst 400 bis 600 Milligramm DHA einzunehmen, mindestens jedoch 200 Milligramm DHA. Präparate ergänzt man zum Essen – so kann der Körper die Fettsäuren am besten aufnehmen. Bei einer hohen Allergiegefahr sind möglicherweise bis 2.700 Milligramm Omega-3-Fettsäuren während der Schwangerschaft und Stillzeit hilfreich.
Achten Sie auf hochwertige Fischölpräparate: Ein gutes Präparat ist frei von Schadstoffen wie Schwermetallen oder Pestiziden. Das Fischöl sollte unbedingt verschiedene Reinigungsprozesse durchlaufen, damit schädliche Rückstände entfernt werden. Vegetarier, Veganer oder andere Personen, die keinen Fisch essen, können auch auf Algenöl zurückgreifen. Dies ist zudem von Natur aus reiner.
Omega-3-Fettsäuren: zu beachten bei Erkrankungen, Operationen sowie Medikamenteneinnahme
Menschen mit einer akuten Leber-, Gallen- oder Bauchspeicheldrüsenentzündung sollten keine Omega-3-Fettsäuren einnehmen.
Bestimmte Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern) könnten bei Vorerkrankungen häufiger auftreten, wenn mehr als 1.000 Milligramm Omega-3-Fettsäuren pro Tag eingesetzt werden. Liegt ein hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen vor, sollte mit dem Arzt oder Mikronährstoff-Experten gesprochen werden: Er kann das Risiko abwägen.
Möglicherweise senken Omega-3-Fettsäuren den Blutzucker. Diabetiker, die Medikamente einnehmen, sollten ihre Blutzuckerwerte zu Beginn der Einnahme häufiger kontrollieren, um eine Unterzuckerung zu vermeiden. Eventuell ist eine Anpassung der Dosis nötig.
Omega-3-Fettsäuren wirken hoch dosiert vermutlich blutverdünnend. Daher sollten Personen mit Blutgerinnungsstörungen auf die Einnahme verzichten. Kurz vor einer Operation, etwa vor einem Kaiserschnitt, sollten Präparate in Absprache mit einem Arzt sicherheitshalber abgesetzt werden.
Auch könnten Omega-3-Fettsäuren ab einer Dosierung von 1.000 Milligramm die Wirkung von Blutgerinnungshemmern verstärken. Besprechen Sie daher die Einnahme mit Ihrem Arzt: Er kann die Blutgerinnungszeit (Quick-Wert) regelmäßig kontrollieren und die Dosis der Medikamente senken, wenn nötig. Zu den Blutverdünnern zählen Cumarin-Derivate (wie Marcumar® und Coumadin®), Acetylsalicylsäure (ASS, Aspirin®), Heparin (Clexane®) sowie neue orale Antikoagulanzien wie Apixaban (Eliquis®), Dabigatran (Pradaxa®), Edoxaban (Lixiana®) und Rivaroxaban (Xarelto®).
Zink für die gesunde Entwicklung des Kindes
Wirkweise von Zink
Zink ist für das Wachstum und die Zellteilung wichtig. Daher ist für die körperliche und geistige Entwicklung des Kindes eine gute Versorgung nötig. Ein Zinkmangel erhöht das Risiko für eine Frühgeburt, ein niedriges Geburtsgewicht und eine geringe Geburtsgröße sowie Bluthochdruck in der Schwangerschaft.
Laut einer Übersichtsarbeit senkt eine Zinkeinnahme in der Schwangerschaft das Risiko für Diabetes oder eine Frühgeburt. Andere Forscher können Effekte einer Zinkeinnahme auf Mutter und Kind jedoch nicht sicher nachweisen. Problematisch bei vielen Auswertungen war, dass die Zinkwerte nicht konsequent erhoben wurden. Bei einer bereits guten Versorgung hat die Einnahme vermutlich keinen Effekt.
Dosierung und Einnahmeempfehlung von Zink
Um einen Zinkmangel in der Schwangerschaft zu vermeiden, empfehlen Mikronährstoff-Experten, auf die Aufnahme von etwa 10 Milligramm Zink pro Tag zu achten. Zink aus Getreide, Hülsenfrüchten und Gemüse wird schlechter aufgenommen, da bestimmte Pflanzenstoffe (Phytinsäure) die Aufnahme vermindern. Besser verfügbar ist Zink aus tierischen Lebensmitteln wie Fleisch oder Milchprodukten.
Ist die Aufnahme über die Nahrung gering, können 7 bis 10 Milligramm Zink durch Präparate ergänzt werden. Sie sollten ein Zinkpräparat zu einer eiweißreichen Mahlzeit einnehmen, da die Aufnahme von Zink in das Blut durch Eiweiß verbessert wird.
Zink: zu beachten bei Nierenschwäche und Medikamenteneinnahme
Bei einer Nierenschwäche oder anderen Nierenerkrankungen sollte Zink nicht eingenommen werden. Geschwächte Nieren können es nicht richtig ausscheiden, die Blutspiegel würden ansteigen.
Zink kann bestimmte Medikamente binden, was sie unwirksam macht: Dazu gehören Antibiotika (Gyrasehemmer und Tetrazykline wie Ciloxan®, Norfluxx® oder Supracyclin®).
B-Vitamine in der Schwangerschaft
Wirkweise von B-Vitaminen
Vitamin B12 ist wichtig für das Wachstum des Kindes, für die Blutbildung und den Aufbau der Erbsubstanz (DNA). Außerdem spielt besonders Vitamin B12 bei der Entgiftung von zellschädigendem Homocystein eine Rolle. Ein Mangel an Vitamin B12 sowie erhöhte Homocysteinwerte steigern das Risiko für Komplikationen wie eine Fehlgeburt oder Schwangerschaftsdiabetes.
Vitamin B1 und Vitamin B2 spielen im Energiestoffwechsel eine wichtige Rolle. Außerdem wird Vitamin B1 für die Funktion des Nervensystems benötigt und ist, ebenso wie Niacin, am Kohlenhydratstoffwechsel beteiligt. Als Coenzym wirkt Vitamin B6 im ganzen Körper an über 100 Reaktionen mit. Ein Mangel an Niacin steht laut Beobachtungsstudien mit häufigeren Fehlbildungen bei Neugeborenen in Verbindung.
Aufgrund der vielen Funktionen der B-Vitamine und deren Bedeutung für die Entwicklung des Kindes sollten Sie in der Schwangerschaft auf eine gute Versorgung mit diesen Vitaminen achten.
Dosierung und Einnahmeempfehlung von B-Vitaminen
In der Schwangerschaft sollte der Tagesbedarf gedeckt werden: 1,2 bis 1,3 Milligramm Vitamin B1, 1,3 bis 1,4 Milligramm Vitamin B2, 14 Milligramm Niacin, 1,5 bis 1,8 Milligramm Vitamin B6 und 4,5 Mikrogramm Vitamin B12. Mikronährstoff-Experten empfehlen meist ein Kombinationspräparat, das die Versorgung sicherstellt.
Besonders bei Vitamin B12 kann ein hohes Mangelrisiko bestehen: Es ist hauptsächlich in tierischen Lebensmitteln wie Fleisch, Fisch, Eiern und Milchprodukten enthalten. Ausnahmen sind mit Vitamin B12 angereicherte pflanzliche Produkte wie Sojadrinks. Daher ist für Schwangere, die sich vegan ernähren, eine Einnahme von Vitamin-B12-Präparaten zur Bedarfsdeckung notwendig.
Tipp
Beginnen Sie die Einnahme von B-Vitaminen am besten schon bei der Planung der Schwangerschaft. Vor allem wenn Sie mit der Antibabypille verhütet haben, ist eine Einnahme von B-Vitaminen schon vor der Schwangerschaft sinnvoll: Durch die Pille kann ein Mangel entstehen.
Vitamin B12 im Labor bestimmen lassen
Vor allem bei vegetarischer oder veganer Ernährung sollte der Vitamin-B12-Wert möglichst schon vor der Schwangerschaft im Blutserum bestimmt werden. So wird ein Mangel rechtzeitig erkannt und kann durch Präparate ausgeglichen werden. Die beste Methode ist die Bestimmung von Holotranscobalamin (HoloTC). Es sollte über 54 Pikomol pro Liter Blutserum liegen.
Die Effekte von Magnesium in der Schwangerschaft
Wirkweise von Magnesium
Für Schwangere ist eine ausreichende Magnesiumversorgung wichtig. Der Mineralstoff wird für die Funktion der Muskeln, die Energiegewinnung und stabile Knochen benötigt. Eine gute Versorgung mit Magnesium könnte möglicherweise das Risiko für Fehl- und Frühgeburten und für ein niedriges Geburtsgewicht verringern. Zusätzlich wird Magnesium im Nervensystem gebraucht. Die Einnahme von Magnesiumsulfat senkte in einer Übersichtsarbeit das Risiko einer Nervenstörung (Zerebralparese) bei frühgeborenen Kindern.
Magnesium wirkt krampflösend. Deshalb wird es in der Schwangerschaft auch eingesetzt, um vorzeitige Wehen zu verhindern. Außerdem ist es zur Vorbeugung und Behandlung von Schwangerschaftskomplikationen sinnvoll, zum Beispiel bei Bluthochdruck, Verstopfung und Präeklampsie (Schwangerschaftsvergiftung). Eine Präeklampsie könnte durch Magnesium besonders bei Schwangeren mit Risikofaktoren wie hohem Blutdruck verhindert werden. Das zeigt eine Übersichtsarbeit. Auch bei Schwangerschaftsdiabetes scheint Magnesium zu helfen: In weiteren Übersichtsarbeiten senkte die Ergänzung den Nüchternblutzucker und den Insulinspiegel und milderte eine gestörte Empfindlichkeit für das Blutzuckerhormon Insulin (Insulinresistenz).
Dosierung und Einnahmeempfehlung von Magnesium
In der Schwangerschaft ist eine ausreichende Magnesiumzufuhr wichtig. Fast ein Drittel aller Frauen erreichen die empfohlene Menge von 300 Milligramm pro Tag nicht. Deshalb können in der Schwangerschaft pro Tag 100 bis 150 Milligramm Magnesium ergänzt werden. Bei Krämpfen, Verstopfung oder Diabetes kann der Arzt die Dosierung für zwei bis vier Wochen auf bis 350 Milligramm pro Tag erhöhen. Bei längerer Einnahme von mehr als 250 Milligramm Magnesium ist es sinnvoll, die Magnesiumwerte zu prüfen.
Nehmen Sie Magnesiumpräparate am besten zum Essen ein, so ist es verträglicher. Werden mehr als 250 Milligramm eingenommen, sollte die Menge zudem auf mehrere Portionen aufgeteilt werden. Es könnte sonst bei einem empfindlichen Darm zu harmlosem Durchfall kommen.
Magnesium: zu beachten bei Nierenschwäche und Medikamenteneinnahme
Bei chronischen Nierenerkrankungen sollte Magnesium nicht eingenommen werden. Geschwächte Nieren können es nicht gut ausscheiden. Überschüssiges Magnesium könnte sich im Blut anreichern.
Magnesium sollte nicht gleichzeitig mit bestimmten Antibiotika eingenommen werden. Sie behindern sich bei der Aufnahme im Darm. Betroffen sind Aminoglykosid-Antibiotika, Tetracycline und Gyrasehemmer, mit den Beispielwirkstoffen Nitrofurantoin (Furandantin®, Nifuretten®) sowie Moxifloxacin (zum Beispiel Avalox®). Betroffen sind auch Chelatbildner wie Penicillamin (Metalcaptase®).
Die Antioxidantien Vitamin C und Vitamin E in der Schwangerschaft
Wirkweise von Vitamin C und Vitamin E
Vitamin C und Vitamin E sind starke Antioxidantien. Sie schützen die Zellmembranen vor Schäden durch freie Radikale (oxidativer Stress). Starker oxidativer Stress in der Schwangerschaft kann möglicherweise die Entstehung von Komplikationen begünstigen, wie zum Beispiel Bluthochruck in der Schwangerschaft. Zudem stärken Vitamin C und Vitamin E das Immunsystem.
In einer Beobachtungsstudie wurden bei Schwangeren, deren ungeborene Kinder eine Wachstumsverzögerung hatten, deutlich niedrigere Vitamin-C- und Vitamin-E-Spiegel im Blut gefunden als bei Frauen mit einer komplikationslos verlaufenden Schwangerschaft. Die Forscher vermuten, dass Vitamin C und Vitamin E eine Rolle beim Wachstum des Kindes spielen könnten.
Zur Bekämpfung von Bluthochdruck in der Schwangerschaft hatten jedoch einzelne Antioxidantien keine Wirkung. Forscher vermuten in einer Übersichtsarbeit aber einen positiven Effekt, wenn die Stoffe kombiniert werden: Beispielsweise durch eine gesunde Ernährung zusammen mit einer Gewichtskontrolle und Mikronährstoffpräparaten (Vitamin D, Calcium, Selen, B-Vitamine).
Dosierung und Einnahmeempfehlung von Vitamin C und Vitamin E
Um den Bedarf an Antioxidantien in der Schwangerschaft zu decken, ist die Einnahme von 110 Milligramm Vitamin C und 13 Milligramm Vitamin E geeignet. Es ist sinnvoll, die beiden Vitamine zusammen einzunehmen. Der Körper benötigt Vitamin C, damit sich Vitamin E wieder erholen kann, nachdem es ein freies Radikal abgefangen hat.
Die Aufnahme von Antioxidantien ist besser, wenn sie mit einer Mahlzeit eingenommen werden. Vor allem das fettlösliche Vitamin E benötigt für die Aufnahme im Darm Fett.
Vitamin C und E: zu beachten bei Erkrankungen und Medikamenteneinnahme
Da Vitamin C die Eisenaufnahme verbessert, sollten bei Menschen mit krankhafter Eisenüberladung (Hämochromatose) höhere Vitamin-C-Gaben nur unter besonderer ärztlicher Aufsicht erfolgen.
Vitamin C könnte die Wirksamkeit von Chemotherapeutika hemmen, wie die Wirkung des Blutkrebs-Wirkstoffs Bortezomib (zum Beispiel Velcade®) und die von Doxorubicin, Methotrexat oder Cisplatin. Es sollte während einer Chemotherapie nur nach Absprache mit dem Arzt eingenommen werden.
Probiotika fördern die Gesundheit
Wirkweise von Probiotika
Probiotika enthalten lebende Mikroorganismen – vor allem Bakterien. Sie verdrängen krankmachende Bakterien im Darm. Das hat Auswirkungen auf die Darmflora und dadurch wiederum auf die gesamte Gesundheit von Mutter und Kind. Denn die Darmflora ist an zahlreichen Prozessen und Stoffwechselvorgängen im Körper beteiligt.
Nimmt die Mutter in der Schwangerschaft Probiotika ein, kann sich das vor allem positiv auf das Risiko für allergische Hautreaktionen auswirken. Einige Experten sprechen sich in Übersichtsarbeiten sowie in offiziellen Leitlinien dafür aus, dass sich so die Entwicklung von Neurodermitis (atopisches Ekzem) bei Säuglingen verringern lässt. Auch Gelbsucht bei Neugeborenen könnte gelindert werden. Außerdem waren die Kinder bei der Geburt seltener zu groß.
Auch für die Mutter kann die Ergänzung einen Nutzen haben: Da probiotische Bakterien, die Darmgesundheit fördern, könnten sie Verstopfung als Schwangerschaftsbeschwerden lindern, das zeigt eine Vorstudie. Darüber hinaus helfen Probiotika laut Übersichtsarbeiten, den Blutzucker zu kontrollieren. Sie wirken sich wahrscheinlich positiv bei Schwangerschaftsdiabetes aus.
Dosierung und Einnahmeempfehlung von Probiotika
In der gesamten Schwangerschaft empfehlen Mikronährstoff-Experten die Einnahme von 10 Milliarden (10 x 109) koloniebildende Einheiten Laktobazillen und Bifidobakterien pro Tag. Probiotische Bakterien stecken zwar auch in fermentierten Lebensmitteln wie Joghurt und Sauerkraut, oft ist die Menge aber zu gering für einen Effekt.
Bei Bluthochdruck in der Schwangerschaft sollte die Einnahme mit dem Arzt besprochen werden. Es könnte sein, dass Probiotika die Beschwerden verstärken. Hier ist es vermutlich sinnvoller, die Darmflora mit Ballaststoffen zu stärken.
Probiotika sollten zum Essen eingenommen werden. Am besten ist ein Präparat, das mehrere Bakterienstämme enthält. So ist die Wahrscheinlichkeit am größten, dass sie lebend im Darm ankommen und sich dort ansiedeln.
Probiotika: zu beachten bei Erkrankungen, Histaminintoleranz und Medikamenteneinnahme
Für Menschen, die ein sehr stark geschwächtes Immunsystem haben, sind Probiotika nicht geeignet. Es empfiehlt sich eine Rücksprache mit dem behandelnden Arzt. Patienten mit zentralen Venenzugängen (zum Beispiel bei einer Chemotherapie), Herzklappenerkrankungen oder Kurzdarmsyndrom sollten keine Probiotika bekommen.
Einige Bakterien bilden Histamin und könnten daher bei einer Histaminintoleranz Symptome auslösen. Dazu könnten gehören: Lactobacillus casei, Lactobacillus delbrueckii ssp. bulgaricus, Lactobacillus reuteri, Lactococcus lactis und Enterococcus faecium.
Probiotika sollten nicht gleichzeitig mit Antibiotika eingenommen werden, da Antibiotika die probiotischen Bakterien abtöten würden. Um ihre Wirkung nicht zu beeinträchtigen, halten Sie einen Einnahmeabstand von zwei bis drei Stunden ein.
L-Carnitin für den gesteigerten Energiebedarf in der Schwangerschaft
Wirkweise von L-Carnitin
In der Schwangerschaft wird L-Carnitin für die Entwicklung der Herz- und der Lungenfunktion des Kindes benötigt. Außerdem ist L-Carnitin für die Produktion eines Stoffes wichtig, der Neugeborene vor der Entstehung des Atemnotsyndroms schützt.
L-Carnitin ist an der Energiegewinnung aus Fett beteiligt: Da sich der Energiebedarf in der Schwangerschaft erhöht, steigt auch der Bedarf an L-Carnitin.
Dosierung und Einnahmeempfehlung von L-Carnitin
Um einen L-Carnitin-Mangel zu vermeiden, sind 100 bis 150 Milligramm pro Tag sinnvoll. L-Carnitin kommt in Fleisch vor, vor allem in Schafs-, Lamm- oder Ziegenfleisch. Milchprodukte und pflanzliche Lebensmittel enthalten hingegen nur wenig oder kein L-Carnitin. Besonders wenn L-Carnitin-reiche Lebensmittel selten verzehrt werden, sind Präparate empfehlenswert. Sinnvoll ist die Einnahme zur Mahlzeit. Das verbessert die Verträglichkeit.
Schwangere mit Bluthochdruck oder Diabetes sollten ohne ärztliche Rücksprache nicht mehr als 500 Milligramm L-Carnitin einnehmen. Bei einer gestörten Darmflora entsteht aus L-Carnitin der Stoff Trimethylamin-N-oxid (TMAO). Dieser könnte negative Auswirkungen haben. Bei Einnahme zuckersenkender Medikamente muss zudem eventuell die Dosis angepasst werden.
L-Carnitin: zu beachten bei Erkrankungen und Medikamenteneinnahme
Bei Krebsarten mit überaktivem Fettstoffwechsel, etwa bei Blasenkrebs, ist die Einnahme von L-Carnitin nicht zu empfehlen.
In seltenen Fällen kann L-Carnitin die Wirkung bestimmter Blutgerinnungshemmer verstärken. Betroffen sind Wirkstoffe vom Cumarin-Typ wie Ethylbiscoumacetat (Tromexan®), Phenprocoumon (wie Marcuphen®, Falithrom®) und Warfarin (Coumadin®). Wenn eines dieser Medikamente eingenommen wird, sollte die Ergänzung von L-Carnitin mit dem Arzt abgesprochen sein.
Dosierungen auf einen Blick
Empfehlung pro Tag in der Schwangerschaft | |
|---|---|
| Vitamine |
Vitamin B1 | 1,2 bis 1,3 Milligramm (mg) |
Vitamin B2 | 1,3 bis 1,4 Milligramm (mg) |
Niacin | 14 Milligramm |
Vitamin B6 | 1,5 bis 1,8 Milligramm |
Vitamin B12 | 4,5 Mikrogramm (µg) |
Folsäure | 400 bis 600 Mikrogramm (mit 5-Methyltetrahydrofolat (5-MTHF)) |
Vitamin D | 1.000 bis 2.000 Internationale Einheiten (IE) |
Vitamin C | 110 Milligramm |
Vitamin E | 13 Milligramm |
| Mineralstoffe |
Eisen | 5 bis 10 Milligramm |
Jod | 100 bis 150 Mikrogramm |
Calcium | 150 bis 300 Milligramm |
Zink | 7 bis 10 Milligramm |
Magnesium | 100 bis 150 Milligramm |
| Sonstige Nährstoffe |
Omega-3-Fettsäuren | mindestens 200 bis 600 Milligramm (DHA) |
L-Carnitin | 100 bis 150 Milligramm |
Probiotika | 10 Milliarden (10 x 109) koloniebildende Einheiten (KBE) |
Sinnvolle Laboruntersuchungen auf einen Blick
Sinnvolle Blutuntersuchungen in den Schwangerschaftswochen | ||
|---|---|---|
Normalwerte | ||
Vitamin D als Calcidiol (Serum) | 40 bis 60 Nanogramm pro Milliliter (ng/ml) | |
Ferritin (Serum) | 23 bis 110 Mikrogramm pro Liter (µg/l) | |
Hämoglobin (Plasma) | über 12 Gramm pro Deziliter (g/dl) | |
Vitamin B12 als Holotranscobalamin (Serum) | über 54 Pikomol pro Liter (pmol/l) | |
Folsäure (Erythrozyten) | 250 bis 400 Nanomol pro Liter (nmol/l) | |
Zusammenfassung
Den erhöhten Bedarf an Vitaminen und Mineralstoffen decken Schwangere am besten über die Einnahme eines abgestimmten Multi-Mikronährstoffpräparats.
In den Schwangerschaftswochen sind vor allem Folsäure, Omega-3-Fettsäuren und Vitamin B1 wichtig für die gesunde Entwicklung des Nervensystems. Für das Wachstum des ungeborenen Kindes werden Zink, Jod und Vitamin B12 benötigt. Calcium und Vitamin D sind an der Bildung der Knochen des Kindes beteiligt, während Eisen für die Blutbildung benötigt wird.
Die Antioxidantien Vitamin C und Vitamin E sorgen für ein starkes Immunsystems. Zum Schutz vor Schwangerschaftskomplikationen ist unter anderem Magnesium wichtig. Probiotika könnten vor allem einen positiven Einfluss auf das spätere Allergierisiko des Kindes haben.
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