Sulfasalazin: Mikronährstoffmedizin wirkt Mangel entgegen

Bei der Behandlung von chronisch-entzündlichen Erkrankungen wird unter anderem der Wirkstoff Sulfasalazin verwendet. Beispiele für Erkrankungen sind Morbus Crohn oder rheumatoide Arthritis. Sulfasalazin wirkt entzündungshemmend, kann aber auch eine Reihe von unerwünschten Nebenwirkungen hervorrufen. Erfahren Sie hier, wie Sie mit der Mikronährstoffmedizin Mangelzustände vermeiden können und die  Medikamentenwirkung unterstützen.

Der Wirkstoff Sulfasalazin beeinflusst das Immunsystem und wirkt entzündungshemmend. Im Dickdarm wandeln körpereigene Bakterien Sulfasalazin in zwei aktive Verbindungen um: in Sulfapyridin und in 5-Aminosalicylsäure. Diese unterstützen den Körper dabei, überschießende Reaktionen des körpereigenen Immunsystems abzuschwächen. Sie unterdrücken die Bildung von Botenstoffen, die bei der Entstehung von Entzündungen beteiligt sind.

Sulfasalazin wird in der Langzeitbehandlung von chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa und Morbus Crohn eingesetzt. Auch bei rheumatoider Arthritis verschreiben Ärzte den Wirkstoff.

Zu den Medikamenten, in denen Sulfasalazin enthalten ist, gehören unter anderem Salofalk®, Pentasa®, Pleon® und Azulfidine®.

Sulfasalazin kann zu einem Folsäuremangel und folglich zu Veränderungen im Blutbild (Anämie) führen. Im Rahmen der Mikronährstoffmedizin wird deshalb die begleitende Einnahme von Folsäure empfohlen.

Weitere Nebenwirkungen bei der Anwendung von Sulfasalazin sind:

• Kopfschmerzen
• Müdigkeit und Schwindel
• Schlafstörungen
• Magen-Darm-Beschwerden: Übelkeit, Bauchschmerzen sowie Durchfall und Erbrechen
• Haarausfall, Juckreiz, Hautausschlag, schmerzhafte Bläschen in Mund und/oder Rachen
• Beeinträchtigung der Zeugungsfähigkeit bei Männern

Diese Nebenwirkungen sind oft abhängig von der verabreichten Dosis. Durch Herabsetzen der Wirkstoffmenge können unerwünschte Folgen vermindert werden. Curcumin hilft zum Beispiel, Entzündungszeichen zu lindern, sodass eine geringere Medikamentendosierung nötig sein kann. Damit kann Curcumin im Rahmen der Mikronährstoffmedizin indirekt Nebenwirkungen von Sulfasalazin reduzieren.

Der Körper benötigt Folsäure für die Zellteilung und für die Blutbildung, außerdem für Entwicklungsprozesse des Nervensystems sowie für den Eiweiß- und Homocysteinstoffwechsel. Sulfasalazin greift jedoch in den Stoffwechsel der Folsäure ein. Es hemmt Enzyme und Transportsysteme, die für die Aufnahme von Folsäure im Darm verantwortlich sind. In der Folge steht dem Körper Folsäure für die verschiedenen Stoffwechselvorgänge nicht ausreichend zur Verfügung.

Eine Vorstudie zeigt, dass Patienten, die täglich 2.000 Milligramm oder mehr Sulfasalazin einnahmen, weniger Folsäure in den roten Blutkörperchen aufwiesen als Patienten, die eine geringere Dosierung oder gar kein Sulfasalazin erhielten.

Ein Folsäuremangel kann zu Veränderungen an den Schleimhäuten des Magen-Darm-Traktes führen. Abhängig davon, wie stark diese Veränderungen ausgeprägt sind, führen sie zu unterschiedlich starken Durchfällen. Niedrige Folsäurewerte infolge einer Behandlung mit Sulfasalazin können außerdem zu einer Erhöhung des Homocysteinspiegels im Blut führen. Homocystein ist ein schädliches Zwischenprodukt des Stoffwechsels. Hohe Homocysteinwerte steigern das Risiko für Erkrankungen wie Herzinfarkt, Schlaganfall, Blutgerinnsel und Arteriosklerose.

In einer Beobachtungsstudie mit 25 Patienten, die Sulfasalazin erhielten, wurden deutlich erhöhte Konzentrationen von Homocystein im Blut festgestellt, im Vergleich mit einer Gruppe, die unbehandelt blieb.

Bei einer Langzeiteinnahme von Sulfasalazin raten Mikronährstoff-Experten dazu, täglich 800 Mikrogramm Folsäure einzunehmen. Folsäure wird am besten zu den Mahlzeiten eingenommen, da sie auf nüchternen Magen weniger gut verträglich ist.

Idealerweise sollte Folsäure in Kombination mit Vitamin B6 und B12 eingenommen werden, da auch diese Vitamine für den Abbau von Homocystein benötigt werden.

Gegen Infektionskrankheiten werden Antibiotika mit den Wirkstoffen Trimethoprim (Infectotrimet®), Proguanil (Paludrine®) und Pyrimethamin (Daraprim®) eingesetzt. Folsäure vermindert die Wirkung dieser Medikamente.

Die Einnahme hoher Mengen Folsäure verstärkt möglicherweise einige Nebenwirkungen von bestimmten Medikamenten gegen Krebserkrankungen. Betroffen sind die Wirkstoffe 5-Fluorouracil (Actikerall®, Benda 5 FU®) und Capecitabin (Xeloda®). Sprechen Sie bei Krebs immer zuerst mit dem behandelnden Arzt, bevor Sie Folsäure einsetzen.

Curcumin verringert bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen verschiedene Entzündungszeichen. Diese Wirkung ist vermutlich darauf zurückzuführen, dass Curcumin bestimmte Entzündungsbotenstoffe hemmt. Eine kleine hochwertige Studie zeigt, dass Patienten unter der Einnahme von Sulfasalazin zusammen mit Curcumin weniger Rückfälle hatten als Patienten, die kein Curcumin erhielten. In einer kleinen Vorstudie an zehn Patienten besserten sich außerdem die Symptome durch die Einnahme von Curcumin deutlich. Die Hälfte der Patienten konnte daraufhin die Dosis der entzündungshemmenden Medikamente reduzieren oder das Medikament absetzen.

Ergebnisse einer Vorstudie deuten außerdem darauf hin, dass die Einnahme von Curcumin die Verfügbarkeit von Sulfasalazin erhöht, was zu einer besseren Wirksamkeit des Medikaments beitragen könnte. Dadurch könnte dann in Rücksprache mit dem Arzt die Dosierung reduziert werden.

Die positiven Effekte von Curcumin bei entzündlichen Erkrankungen sind vielversprechend und werden daher in der Ärzteleitlinie zur Behandlung von Colitis ulcerosa erwähnt. Wie gut Curcumin hilft – auch bei anderen entzündlichen Erkrankungen – muss allerdings noch in größeren hochwertigen Studien belegt werden.

Die aktuelle Studienlage ist nicht ausreichend, um eine Einnahme von Curcumin in der Schwangerschaft und Stillzeit bedenkenlos empfehlen zu können.

Curcumin sollte nicht bei Gallensteinen angewendet werden, da es die Produktion von Gallensäure anregt. Wenn ein Stein den vermehrten Gallenfluss behindert, kann das schwere Beschwerden (Gallenkolik) auslösen. Zu viel Galle kann Durchfälle verursachen, weshalb Menschen mit akuten Durchfallerkrankungen ebenfalls auf Curcumin verzichten sollten.

Wechselwirkungen von Curcumin mit Medikamenten und anderen Mikronährstoffen sind möglich, aber bislang nicht eindeutig in Studien an Menschen nachgewiesen. In Laborstudien hemmte Curcumin Enzyme der Leber, die normalerweise Medikamente verstoffwechseln. In einem Tierversuch beeinflusste Curcumin die Verfügbarkeit von bestimmten Blutgerinnungshemmern wie Warfarin (Coumadin®) und Clopidogrel (Iscover®, Plavix®). Besprechen Sie daher die Einnahme von Curcumin in Kombination mit Medikamenten mit Ihrem Arzt.

Der Wirkstoff Sulfasalazin wirkt entzündungshemmend. Sulfasalazin unterstützt den Körper dabei, überschießende Reaktionen des Immunsystems abzuschwächen. Der Wirkstoff wird deshalb bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa verordnet oder bei rheumatoider Arthritis.

Sulfasalazin kann jedoch die Aufnahme von Folsäure im Darm hemmen, weshalb Folsäure während einer Therapie mit Sulfasalazin eingenommen werden sollte. Sonst droht ein Folsäuremangel mit Folgen wie Blutarmut oder hohe Homocysteinspiegel im Blut.

Zudem empfehlen Mikronährstoff-Mediziner begleitend zu Sulfasalazin den Pflanzenstoff Curcumin. Bei Patienten mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa verringert Curcumin verschiedene Entzündungszeichen. Curcumin könnte dadurch den Bedarf an den Medikamenten reduzieren und auch eventuell direkt die Wirksamkeit von Sulfasalazin im Körper positiv beeinflussen.