Gallensteine aus dem Weg räumen

Gallensteine sind Steine in der Gallenblase. Sie entstehen, wenn die Gallenbestandteile unausgewogen sind und unlöslich werden. Gallensteine können lange unbemerkt bleiben. Probleme bereiten sie dann, wenn sie einen Gallengang verstopfen. Typische Symptome sind starke Schmerzen im Oberbauch oder Rücken, Blähungen und Durchfall. Erfahren Sie, wie Sie mit Vitaminen, Mineralstoffen und anderen Substanzen die Therapie bei Gallensteinen unterstützen und neuen Gallensteinen vorbeugen können.

Die Gallenblase sammelt die Sekrete aus der Leber (Galle oder Gallenflüssigkeit). Nach einer Mahlzeit wird die Galle in den Zwölffingerdarm abgegeben. Dort zerlegt sie das Fett in kleine Tröpfchen (emulgiert), sodass Verdauungsenzyme besser ansetzen können. Auch werden über die Galle schwerlösliche Abfallstoffe ausgeschieden, zum Beispiel Abbauprodukte vom Blutfarbstoff Hämoglobin (Bilirubin).

Gallensteine bilden sich, wenn die Bestandteile der Galle nicht im Gleichgewicht sind. Dann sind sie nicht löslich, sondern kristallisieren und bilden Steine. Häufig enthalten Gallensteine Cholesterin und Bilirubin: Sie werden mit dem Mineralstoff Calcium leicht unlöslich und „verkalken“.

Die meisten Steine entstehen in der Gallenblase; manchmal auch in den Gallenwegen. Problematisch sind oft kleine Steine, die in die Gallengänge wandern und erhebliche Beschwerden auslösen.

Bestimmte Faktoren begünstigen Gallensteine. Man kann sie sich anhand der „6-f-Regel“ merken: 

• female (weibliches Geschlecht) 
• fertile (fruchtbar) 
• fourty (über 40 Jahre) 
• fat (übergewichtig) 
• family (genetische Veranlagung)  
• fair (helle Haare) 

Darüber hinaus machen die Antibabypille oder eine Schwangerschaft anfälliger für Gallensteine. Grund ist das Hormon Östrogen. Daneben sind einige Medikamente bekannt, die Gallensteine auslösen. Auch eine ungesunde Lebensführung mit Rauchen und Alkoholmissbrauch könnten dazu beitragen.

Häufig entstehen Gallensteine auch bei vielen Zivilisationserkrankungen wie Diabetes, Übergewicht und hohen Fett- und Cholesterinwerten. Eine zu schnelle Gewichtsabnahme oder der bekannte Jo-Jo-Effekt erhöhen jedoch das Risiko. Auch bei manchen Formen der Blutarmut (Anämie) erhöht sich das Risiko, weil beim Abbau von roten Blutzellen zu viel Bilirubin in der Galle verfügbar ist. Bilirubin-Steine können aber auch als Folge einer Leberzirrhose auftreten.

Die Behandlung richtet sich danach, ob und wie starke Beschwerden die Steine verursachen und um welche Art Gallensteine es sich handelt. Kleinere Gallensteine, die keine Beschwerden verursachen, müssen in der Regel nicht behandelt werden. 

Bei einer akuten Gallenkolik muss man die Schmerzen lindern. In leichten Fällen werden schmerz- und entzündungslindernde Medikamente eingesetzt – zum Beispiel Wirkstoffe wie Diclofenac (Voltaren®) oder Ibuprofen (wie Dismenol®, IbuHEXAL®). Krämpfe werden mit krampflösenden Medikamenten behandelt (N-Butylscopolamin wie Buscopan®).

Da die Schmerzen sehr intensiv sein können, kommen manchmal vorübergehend auch stärkere Mittel zum Einsatz (Opioide wie Buprenorphin Sanofi®). Falls sich die Gallenblase durch Bakterien entzündet hat, werden zusätzlich Antibiotika eingesetzt – zum Beispiel Ampicillin (Binotal®, Unacid®) oder Cefuroxim (Cefurax®).

Vitamin E hilft als Antioxidans, oxidativen Stress zu verringern. Oxidativer Stress herrscht, wenn ein Übermaß an aggressiven Sauerstoffverbindungen (freie Radikale) die Zellen schädigt. Beobachtungsstudien zeigen erhöhte Marker für oxidativen Stress bei Erkrankungen der Gallenblase.

Zudem gibt es Hinweise, dass die Aufnahme von Vitamin E im Darm herabgesetzt ist. Der Grund ist: Die Galle hilft, fettlösliche Vitamine wie Vitamin E aufzunehmen. Ist der Gallenfluss durch die Steine behindert, kann Vitamin E nicht gut aufgenommen werden. Forscher beobachteten, dass die Vitamin-E-Spiegel bei Betroffenen niedriger sind. Dies kann möglicherweise zu einem Mangel führen. Ein Mangel an Vitamin E könnte wiederum die Entstehung von Gallensteinen begünstigen: Forscher stellten fest, dass Personen mit niedrigen Werten häufiger Gallensteine hatten.

Zwar gibt es im Moment keine Studien, die zeigen, dass die Einnahme von Vitamin E vor Gallenerkrankungen schützen kann. Dennoch sollte bei Gallensteinen auf eine gute Versorgung mit Vitamin E geachtet werden.

Bei Gallensteinen empfehlen Mikronährstoff-Experten täglich 20 bis 30 Milligramm Vitamin E – meist in Form von Kapseln. Nehmen Sie die Kapseln zusammen mit einer Mahlzeit ein. Vitamin E braucht Fett aus der Nahrung, um optimal aufgenommen zu werden. Achten Sie idealerweise auf ein Präparat, das Vitamin E aus allen acht Tocopherolen und Tocotrienolen enthält und nicht nur isoliertes Alpha-Tocopherol. 

Bei einem vorliegenden Mangel können für einen vom Arzt festgelegten Zeitraum auch höhere Dosierungen nötig sein – zum Beispiel 150 Milligramm. Eine Dosis über 50 Milligramm sollte jedoch mit dem Arzt abgesprochen werden. Vitamin E kann auf Dauer auch überdosiert werden. 

Schwangere sollten ohne ärztliche Rücksprache nicht mehr als 30 Milligramm Vitamin E einnehmen. Höhere Dosierungen könnten zu Komplikationen führen, etwa einem vorzeitigen Blasensprung.  

Vitamin E wirkt blutverdünnend, wenn es sehr hoch dosiert wird (über 50 Milligramm). Falls bei Ihnen eine Gallenoperation geplant ist, sollten Sie mit dem Arzt sprechen, ob Präparate abgesetzt werden müssen.

Bei einer schweren Verdauungsschwäche (Malabsorption) kann ein Vitamin-K-Mangel vorliegen. Der Mangel an Vitamin K muss erst ausgeglichen werden, bevor hoch dosiertes Vitamin E eingesetzt wird – ansonsten steigt das Blutungsrisiko.

Vitamin E sollte bei Rauchern wegen einer möglichen Gefahr für Hirnblutungen nicht über 50 Milligramm pro Tag dosiert werden. Auch wurde ein leicht erhöhtes Lungenkrebsrisiko gefunden. Raucher sollten bis zur Klärung besser kein hoch dosiertes Vitamin E als Alpha-Tocopherol einnehmen – vor allem nicht in Verbindung mit Beta-Carotin.

Bei Gallensteinen empfehlen Mikronährstoff-Experten die tägliche Ergänzung von 150 bis 200 Milligramm Vitamin C. Ideal sind Kapseln, da für die Herstellung oft keine Zusatzstoffe benötigt werden.

Für einen vom Arzt festgelegten Zeitraum können auch höhere Dosierungen sinnvoll sein – zum Beispiel nach der klassischen Behandlung. Oft empfehlen Ärzte dann bis zu 2.000 Milligramm pro Tag.

Verteilen Sie die Dosis auf mehrere Einnahmen über den Tag. So kann der Darm die Gesamtmenge am besten aufnehmen. Denn ab einer Menge von 200 Milligramm Vitamin C nimmt die Aufnahmefähigkeit ab. Die Einnahme zu den Mahlzeiten verbessert die Verträglichkeit.

Vitamin C wird für Schwangere bis 110 Milligramm empfohlen und für Stillende bis 150 Milligramm. Höhere Dosen sollte man zur Sicherheit mit dem Arzt absprechen. Mengen bis 1.800 Milligramm pro Tag sind aber wahrscheinlich sicher.  

Da Vitamin C die Eisenaufnahme verbessert, dürfen Menschen mit krankhafter Eisenüberladung (Hämochromatose) Vitamin C nur in Rücksprache mit dem Arzt einnehmen.  

Bei Nierensteinen sollte die Dosis unter 1.000 Milligramm pro Tag bleiben. Vitamin C wird im Körper teilweise zu Oxalsäure abgebaut. Diese Verbindung bildet mit Calcium Calciumoxalat-Steine. Bei Nierenschwäche sollte die Vitamin-C-Dosis unter 500 Milligramm pro Tag liegen: Schwache Nieren können damit nicht umgehen.

Es gibt Hinweise, dass hoch dosiertes Vitamin C die Wirkung des Blutverdünners Warfarin (Coumadin®) reduziert. Dies wurde bei 1.000 Milligramm täglich beobachtet. Nehmen Sie Warfarin ein, besprechen Sie die Ergänzung von hoch dosiertem Vitamin C zuvor mit dem Arzt. Der Arzt kann zum Beispiel die Blutgerinnungswerte kontrollieren. 

Auch könnte Vitamin C die Wirkung von Krebsmedikamenten hemmen, wie die des Brustkrebsmedikaments Bortezomib (Velcade®) sowie die von Doxorubicin (wie Adriblastin®, Ribodoxo®) und Cisplatin (wie Cis-GRY®). Eine Vitamin-C-Ergänzung muss bei Krebs mit dem Arzt abgesprochen sein. 

Mikronährstoff-Experten empfehlen bei Gallensteinen täglich 100 bis 200 Milligramm Glutathion. Die Einnahme des Präparats sollte idealerweise zwischen den Mahlzeiten erfolgen – zum Beispiel eine Stunde vor oder zwei Stunden nach dem Essen. Auf diese Weise wird die Aufnahme von Glutathion nicht durch andere Bestandteile aus der Nahrung gehemmt. 

Glutathion könnte die Krebstherapie abschwächen: Die Erzeugung von oxidativem Stress kann Ziel einer Chemotherapie sein. Glutathion fängt dies ab und könnte die Wirkung der Therapie verringern. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt, bevor Sie Glutathion bei einer Krebserkrankung einnehmen. 

Die Omega-3-Fettsäuren Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA) könnten bei Gallensteinen auf zwei Wegen helfen: 

• Sie beeinflussen die Zusammensetzung der Galle positiv: Dadurch wird die Cholesterin-Sättigung in der Galle verringert. Wenn die Galle ein Übermaß an Cholesterin enthält, können sich Cholesterin-Gallensteine bilden.  

• Omega-3-Fettsäuren schützen die Taktgeber-Zellen für die Gallengangbewegung. Eine mangelnde Bewegung in den Gallengängen kann die Entstehung von Gallensteinen begünstigen. 

Beobachtungsstudien zeigen: Menschen, die über die Ernährung reichlich Omega-3-Fettsäuren zu sich nehmen, leiden seltener an Gallensteinen. Dass Omega-3-Fettsäuren der Entstehung von Gallensteinen vorbeugen könnten, deuten auch die Ergebnisse einer Vorstudie an: Untersucht wurden Frauen, die in kurzer Zeit stark abnahmen. Schneller Gewichtsverlust ist ein Risikofaktor für Gallensteine. Omega-3-Fettsäuren hielten den Cholesteringehalt in der Galle stabil sowie die Zeit bis zur Auskristallisierung von Cholesterin-Steinen.

Positive Ergebnisse liefert auch eine andere vorläufige Studie: Die Einnahme von Omega-3-Fettsäuren förderte die Bewegung der Gallenblase und damit die Entleerung. Wenn die Galle lange bei einer trägen Gallenblase steht, steigert das das Risiko für Steinbildung.

Die positiven Effekte sollten noch durch größere Studien abgesichert werden. Da die bisherigen Ergebnisse aber vielversprechend sind und Omega-3-Fettsäuren Bestandteil einer ausgewogenen Ernährung sein sollten, ist die Einnahme einen Versuch wert.

Menschen mit einer akuten Leber-, Gallenblasen- oder Bauchspeicheldrüsenentzündung sollten keine Omega-3-Fettsäuren einnehmen. 

Möglicherweise senken Omega-3-Fettsäuren den Blutzucker. Daher sollten Diabetiker, die Medikamente einnehmen, ihre Blutzuckerwerte zu Beginn der Einnahme häufiger kontrollieren, um eine Unterzuckerung zu vermeiden. Eventuell ist eine Anpassung der Medikamente nötig. 

Phosphatidylcholin ist ein fettähnlicher Stoff (Phospholipid). Phospholipide können die Löslichkeit der Gallenbestandteile verbessern, auch die von Cholesterin. Es neigt dann weniger zur Bildung von Steinen. Forscher haben beobachtet, dass Menschen mit Gallensteinen eine niedrigere Konzentration an Phospholipiden in der Galle haben als Menschen ohne Steine. Das kann auf einen Zusammenhang hindeuten – auch, wenn das nicht in allen Beobachtungsstudien gezeigt werden konnte.

Für eine Einnahme von Phosphatidylcholin sprechen die Ergebnisse einer ersten Studie. Die Zusammensetzung der Galle wurde positiv beeinflusst: Die Cholesterin-Konzentration sank, der Gehalt an Phospholipiden stieg dagegen. In dieser kleinen Studie nahmen acht Patienten dreimal täglich 100 Milligramm Phosphatidylcholin ein.

Insgesamt ist die Studienlage zum Einsatz von Phosphatidylcholin bei Gallensteinen noch recht dünn. Die ersten positiven Ergebnisse zeigen jedoch, dass es sich lohnt, Präparate mit Phosphatidylcholin zu versuchen – insbesondere bei gleichzeitig erhöhten Cholesterinwerten.

Bei Gallensteinen können täglich 300 bis 2.000 Milligramm Phosphatidylcholin sinnvoll sein. Mikronährstoff-Experten empfehlen Präparate meist in Form von Kapseln, da für die Herstellung in der Regel weniger Zusatzstoffe nötig sind.

Nehmen Sie Phosphatidylcholin zum Essen mit etwas Flüssigkeit ein: Das Fett aus der Mahlzeit wird gebraucht, damit Phosphatidylcholin gut im Darm aufgenommen wird. Verteilen Sie die Gesamtdosis am besten auf mehrere kleine Portionen über den Tag – zum Beispiel dreimal 300 Milligramm.

Magnesium wird gebraucht, damit sich Muskeln entspannen können. Ein Magnesiummangel kann Muskelkrämpfe verursachen. Das könnte wiederum dazu führen, dass die Galle nicht richtig aus der Gallenblase transportiert wird. Der Abtransport wird über Muskelzellen gesteuert. Magnesium ist möglicherweise auch am Fettstoffwechsel beteiligt: Zu hohe Blutfettwerte begünstigen Gallensteine.

Es gibt Hinweise, dass ein Magnesiummangel das Risiko für Gallensteine erhöht. Forscher beobachteten in einer Studie: Männer, die viel Magnesium über Nahrung und Nahrungsergänzungsmittel aufnahmen, hatten seltener Gallensteine. Die Wissenschaftler vermuten, dass Magnesium einen schützenden Effekt haben könnte.

Auch wenn es noch keine Studien gibt, die belegen, dass die Einnahme von Magnesium tatsächlich vor Gallensteinen schützt, sollte ein Mangel vermieden werden. Deshalb empfehlen Mikronährstoff-Experten die Ergänzung von Präparaten.

Bei Gallensteinen können täglich 150 bis 300 Milligramm Magnesium sinnvoll sein. Ideale Magnesiumverbindungen sind organische Verbindungen. Sie werden vom Körper schneller aufgenommen als anorganisches Magnesium. Empfehlenswert sind daher Magnesiumcitrat, Magnesiumbisglycinat oder Magnesiumgluconat.

Nehmen Sie Magnesium am besten zu einer Mahlzeit ein. Zum einen ist es dann besser verträglich, zum anderen fördern Eiweiße aus der Nahrung die Aufnahme im Darm.

Bei Gallensteinen kann es sinnvoll sein, die Magnesiumversorgung zu prüfen. Auch wenn dauerhaft mehr als 250 Milligramm Magnesium ergänzt werden, ist eine Kontrolle empfehlenswert.

Magnesium wird am besten im Vollblut bestimmt, da dies am aussagekräftigsten ist. Das Vollblut enthält alle roten Blutzellen: Dort kommt Magnesium im Blut überwiegend vor. Werte zwischen 1,38 bis 1,50 Millimol Magnesium pro Liter Blut gelten als normal.

Bei Nierenschwäche wird Magnesium nicht mehr ausreichend über die Nieren ausgeschieden. Es kann es zu einem Magnesiumüberschuss kommen. Erhöhte Werte können zudem bei Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison) und Schilddrüsenunterfunktion vorkommen. Die Einnahme sollte vorher mit dem Arzt besprochen und die Blutwerte im Labor geprüft werden.  

Magnesium kann die Wirkung bestimmter Medikamente herabsetzen. Halten Sie deshalb einen Einnahmeabstand von mindestens zwei Stunden ein. Beachten muss man das bei Antibiotika aus der Gruppe der Tetracycline, Nitrofurane und Gyrasehemmer, mit den Beispielwirkstoffen Tetracyclin (zum Beispiel Achromycin®, Supramycin®), Nitrofurantoin (Furandantin®, Nifuretten®) sowie Moxifloxacin (zum Beispiel Avalox®). Das gilt ebenso für Osteoporose-Medikamente aus der Gruppe der Bisphosphonate wie Alendronat (Fosamax®, Tevanate®), Clodronat (Bonefos®) oder Etidronat (Didronel®). Betroffen sind auch Chelatbildner wie Penicillamin (Metalcaptase®).  

Grüner Tee enthält wertvolle Pflanzenstoffe, zum Beispiel das Catechin Epigallocatechingallat (EGCG). Im Laborversuch verbesserte EGCG einen gestörten Gallensäurestoffwechsel. Auch könnte EGCG durch die Regulation der Cholesterinproduktion vor der Bildung von Gallensteinen schützen. Das verdeutlicht ein Tierversuch. EGCG wirkt zudem antientzündlich.

Beobachtungsstudien zeigen: Frauen, die regelmäßig grünen Tee trinken, hatten ein geringes Risiko für Gallensteine. Möglicherweise spielt dabei auch der Einfluss von grünem Tee auf die Hormone eine Rolle: EGCG kann die Blutwerte des Sexualhormons Östrogen ins Gleichgewicht bringen. Ein hoher Östrogenspiegel kann wiederum zu Übergewicht und Gewichtsschwankungen beitragen – beides sind Risikofaktoren für Gallensteine. Bei Männern wurde bisher kein Effekt festgestellt.

Auch wenn die Wirkung von EGCG bei Gallensteinen noch nicht in hochwertigen Studien untersucht wurde, lohnt sich ein Einnahmeversuch von Grüntee-Extrakt. Die ersten Ergebnisse sind vielversprechend.

Es gibt noch keine Studien zur Sicherheit von Grüntee-Extrakt in der Schwangerschaft und Stillzeit. Frauen sollten deshalb keine Präparate einnehmen. 

Bei Lebererkrankungen sollte die Einnahme von Grüntee-Extrakt mit dem Arzt besprochen werden. In seltenen Fällen kann EGCG die Leberwerte erhöhen (ab 800 Milligramm EGCG). 

Einige Stoffe in grünem Tee behindern die Aufnahme bestimmter Medikamente im Darm. Dazu gehören Betablocker mit dem Wirkstoff Bisoprolol (Bisoprolol®, Concor®) oder Blutdrucksenker mit dem Wirkstoff Nifedipin (etwa Adalat®, Aprical®). Halten Sie einen Abstand von mindestens vier Stunden ein. 

Zudem kann Grüntee Leberenzyme hemmen, die Medikamente abbauen. Deshalb sollte die Einnahme in Kombination mit Medikamenten generell mit dem Arzt abgesprochen werden. Eine Rücksprache gilt auch bei Krebs: Die Wirksamkeit des Krebswirkstoffs Bortezomib (Velcade®) könnte gehemmt werden.  

Gallensteine entstehen, wenn bestimmte Stoffe der Galle unlöslich werden. Dies ist in den meisten Fällen Cholesterin. Vor allem Frauen über 40 Jahren mit Übergewicht oder starken Gewichtsschwankungen sind betroffen. Symptome sind Bauchschmerzen, Rückenschmerzen, Übelkeit, Blähungen, Erbrechen oder Durchfall. 

Gallensteine, die Probleme verursachen, werden meist operativ entfernt. Die Mikronährstoffmedizin kann die Behandlung ideal unterstützen: Vitamin C und Grüntee-EGCG reduzieren eventuell die Gefahr für die Bildung neuer Gallensteine. Diese Wirkung hat möglicherweise auch Magnesium. Vitamin E verringert oxidativen Stress, der mit Gallensteinen verbunden ist. Gleiches gilt für Glutathion. 

Omega-3-Fettsäuren fördern vermutlich die Bewegung der Gallenblase und -gänge, sodass die Galle besser abgegeben werden kann. Zudem beeinflussen sie die Zusammensetzung der Galle und damit die Löslichkeit. Auch die fettähnliche Substanz Phosphatidylcholin verbessert die Löslichkeit der Gallenbestandteile.