Sclerosi multipla: come controllare l’attacco autoimmune

Nella sclerosi multipla i neuroni del cervello e del midollo spinale vengono danneggiati da un’infiammazione cronica e perdono progressivamente la loro funzione, con la comparsa di sintomi quali paralisi e disturbi di coordinazione o sensoriali. La malattia è incurabile, ma può essere trattata con i farmaci, ricorrendo inoltre alla medicina dei micronutrienti per integrare in modo ottimale la terapia tradizionale. Scoprite qui i micronutrienti più efficaci per alleviare i vari disturbi della sclerosi multipla.

La sclerosi multipla (SM) è una malattia autoimmune a carico del sistema nervoso che colpisce prevalentemente giovani adulti di età compresa tra 20 e 40 anni, quando le cellule del sistema immunitario attaccano per errore l’organismo stesso.

Nella forma progressiva della patologia, il sistema nervoso centrale (SNC), composto da cervello e midollo spinale, è interessato da un’infiammazione cronica: le cellule immunitarie fuori controllo aggrediscono le fibre nervose e distruggono la guaina mielinica che avvolge e alimenta i neuroni. I danni subiti dalla mielina (demielinizzazione) pregiudicano in modo crescente la trasmissione dei segnali nervosi, con la comparsa di vari disturbi:

• Disturbi sensoriali e parestesie, ad esempio con intorpidimento o formicolio alle braccia e alle gambe
• Paralisi
• Disturbi del movimento e della coordinazione, come passo incerto e difficoltà di deambulazione
• Rigidità e contrazione muscolare
• Infiammazioni unilaterali del nervo ottico, disturbi visivi (ad es. la sensazione di guardare attraverso una lastra di vetro smerigliato)
• Stanchezza, affaticamento cronico
• Disturbi dell’attenzione e della concentrazione, disturbi della memoria
• Problemi di svuotamento della vescica, incontinenza, frequenti infezioni delle vie urinarie
• Disfunzione erettile, perdita di desiderio sessuale

Le cause della sclerosi multipla sono tuttora oggetto di ricerca, nonostante sia noto il ruolo di alcuni fattori di rischio, tra cui ereditarietà e influssi esterni come:

• Determinate infezioni virali, come il morbillo o i virus dell’herpes
• Apporto insufficiente di vitamina D
• Fumo
• Sovrappeso
• Consumo eccessivo di sale da cucina
• Disturbi della flora intestinale

Nella maggior parte dei pazienti la sclerosi multipla ha un decorso caratterizzato da recidive ad andamento irregolare, intervallate da periodi in cui i sintomi possono migliorare, soprattutto nello stadio iniziale. Il numero e la gravità dei sintomi variano fortemente da un soggetto all’altro, in base all’area in cui si trova il focolaio dell’infiammazione. In alcuni casi la malattia si manifesta in forma talmente lieve da non compromettere quasi la normale vita quotidiana, mentre in altri è accompagnata da gravi difficoltà fisiche e psichiche, non di rado causa di disabilità permanenti anche in giovane età.

La medicina dei micronutrienti integra con efficacia la terapia tradizionale della sclerosi multipla, soprattutto grazie all’azione antinfiammatoria di molti minerali, vitamine e flavonoidi, con l’obiettivo di proteggere la mielina dall’attacco distruttivo delle cellule immunitarie:

• Gli antiossidanti proteggono la mielina.
• La vitamina D controlla le reazioni infiammatorie dell’organismo.
• Gli acidi grassi omega-3 frenano la produzione dei neurotrasmettitori infiammatori e arrestano l’infiammazione.
• Le vitamine del gruppo B proteggono la funzione nervosa e alimentano la mielina.
• Il coenzima Q10 e la L-carnitina possono mitigare l’affaticamento.
• L’acido alfa-lipoico sembra essere in grado di attenuare l’infiammazione e protegge la funzione nervosa.
• Il magnesio rilassa i muscoli.
• I probiotici proteggono il cervello dalle sostanze nocive rilasciate dall’intestino.

Nelle persone con SM l’equilibrio tra i radicali liberi dell’ossigeno e gli antiossidanti che li neutralizzano sembra compromesso. I risultati di uno studio preliminare indicano come questi pazienti siano interessati in particolare da una carenza di antiossidanti liposolubili, tra cui vitamina E, beta-carotene e coenzima Q10. Gli esperti ritengono che l’elevato stress ossidativo durante una recidiva acuta favorisca sia la distruzione della mielina sia la reazione infiammatoria. Lo zinco, al di là della sua funzione di antiossidante, è indispensabile anche per il sistema nervoso, svolgendo una funzione importante per la conservazione della mielina.

L’assunzione di antiossidanti potrebbe ridurre lo stress ossidativo e rallentare così la progressione della malattia. Questa supposizione è stata corroborata da uno studio preliminare, in cui i soggetti con SM trattati con un composto a base di vari antiossidanti (vitamina E, vitamina C, selenio, N-acetilcisteina e beta-carotene) e altri neuroprotettori (come l’acido alfa-lipoico) sono stati colpiti da un numero nettamente inferiore di ricadute, oltre ad aver necessitato di meno cortisone e ad aver presentato uno stato ossidativo migliore.

Vitamina E: i risultati di un piccolo studio di alto livello indicano che la vitamina E associata agli acidi grassi omega-3, in grado di regolare le infiammazioni, e alla vitamina A può ridurre il tasso di recidiva e rallentare la progressione della malattia. Questa sperimentazione non ha constatato l’efficacia della vitamina E e degli acidi grassi omega-3 impiegati singolarmente, bensì solo della loro combinazione. In un altro studio preliminare di piccole dimensioni l’assunzione di vitamina E ha tuttavia ridotto lo stress ossidativo nei pazienti affetti da SM.

Selenio: uno studio preliminare mostra come l’assunzione concomitante di selenio, vitamina C e vitamina E riduca lo stress ossidativo nei pazienti con SM.

In generale, la funzione svolta dagli antiossidanti nel quadro della sclerosi multipla non è stata accertata in modo definitivo e deve pertanto essere oggetto di ulteriori studi di alto livello. L’impiego di integratori alimentari appare tuttavia promettente nella riduzione di livelli eccessivi di stress ossidativo.

In presenza di sclerosi multipla i medici specializzati in micronutrienti consigliano un’ampia gamma di antiossidanti, con le seguenti dosi giornaliere:

• Vitamina C: 500 milligrammi
• Vitamina E: fino a 50 milligrammi
• Zinco: da 15 a 30 milligrammi
• Selenio: da 100 a 300 microgrammi

Per sapere se il rapporto tra radicali liberi e antiossidanti è equilibrato, è possibile determinare il cosiddetto stato antiossidante nel sangue. Ciò è consigliabile soprattutto se si prevede l’assunzione di grandi quantità di antiossidanti, che possono risultare nocivi se l’organismo ne dispone già a sufficienza.

I metodi di rilevazione variano da un laboratorio all’altro e possono includere, accanto all’esame del sangue, anche analisi di saliva e urina. I valori ematici normali per lo stato antiossidante complessivo sono compresi tra 1,13 e 1,57 millimoli per litro, anche se i vari sistemi esistenti presentano unità e valori soglia diversi.

L’assunzione di selenio deve essere accompagnata dal controllo della quantità presente nell’organismo. Il livello di selenio può essere calcolato nel siero (privo di cellule ematiche) o nel sangue intero, più adatto per determinarne l’apporto nel lungo termine in virtù delle minori oscillazioni dei valori. I valori normali sono compresi tra 120 e 150 microgrammi per litro di sangue intero.

I fumatori non dovrebbero superare una dose giornaliera di 50 milligrammi, poiché esposti al pericolo di emorragia cerebrale e a un rischio leggermente maggiore di cancro ai polmoni, soprattutto in associazione con il beta-carotene.

La vitamina C può ridurre l’efficacia del farmaco antileucemico bortezomib (ad esempio Velcade®) e deve pertanto essere assunta solo con il benestare del medico in concomitanza con una terapia di questo tipo. Poiché la vitamina C migliora l’assorbimento del ferro, chi soffre di emocromatosi dovrebbe assumere dosi più elevate solo previo controllo medico.

In caso di insufficienza renale cronica o di altre nefropatie, si sconsiglia di assumere integratori minerali contenenti vitamina C, zinco e selenio poiché i reni indeboliti non riescono ad eliminare correttamente tali sostanze.

Lo zinco si può legare ad antibiotici e farmaci contro l’osteoporosi (bifosfonati), rendendoli inefficaci. Si consiglia pertanto di rispettare un intervallo di somministrazione di almeno due ore. Tra i medicinali interessati figurano ad esempio:

• Inibitori della DNA girasi: ciprofloxacina (ad es. Ciperus®, Ciprofloxacina Pfizer®), enoxacina (ad es. Enoxen®), levofloxacina (ad es. Tavanic®), moxifloxacina (ad es. Avalox®), norfloxacina (ad es. Naflox®) e ofloxacina (ad es. Oflocin®, Exocin®)
• Tetracicline: tetraciclina (ad es. Ambramicina®), doxiciclina (ad es. Efracea®, Ligosan®), minociclina (ad es. Minotek®, Minocin®)
• Bifosfonati: acido alendronico (ad esempio Fosamax®, Adronat®), acido clodronico (ad esempio Bonefos®), acido etidronico (ad esempio Didronel®), acido ibandronico (Bondronat®), acido pamidronico (Aredia®), acido risedronico (Actonel®) e acido tiludronico (Skelid®)

La vitamina D, potente regolatore del sistema immunitario e in grado di influenzare i processi infiammatori, potrebbe controllare le reazioni infiammatorie tipiche della SM. Il rapporto tra carenza di vitamina D e comparsa e progressione della sclerosi multipla è supportato da un lavoro di revisione che mostra come nei soggetti interessati da un deficit ha luogo una progressione più rapida della malattia.

La reale efficacia della vitamina D nell’alleviare i disturbi nella sclerosi multipla o nel rallentarla è tuttavia ancora controversa: un grande lavoro panoramico e numerosi studi preliminari indicano la potenziale influenza positiva della vitamina D sul quadro clinico della patologia e sulla riduzione delle recidive, mentre un’altra valutazione delle sperimentazioni disponibili non è riuscita a dimostrare alcun effetto sull’andamento della malattia o i disturbi ad essa associati. Il tasso di recidiva è stato addirittura superiore nei pazienti trattati con vitamina D rispetto a quelli che avevano ricevuto il placebo. Non è però chiaro se i soggetti esaminati soffrissero di una carenza o se la vitamina D sia stata somministrata in dosi eccessive.

Le suddette differenze devono essere chiarite da ulteriori ricerche di alto livello. In linea generale, le persone con SM dovrebbero compensare un’eventuale carenza di vitamina D con l’assunzione di preparati a dosaggi medio-bassi.

La dose corretta di vitamina D dipende idealmente dai valori nel sangue. Per risolvere i casi di carenza grave i medici raccomandano dosi consistenti per un periodo di tempo prestabilito. Se non se ne conoscono i livelli, è consigliabile mantenersi tra le 1 000 e le 2 000 unità internazionali al giorno.

La vitamina D è liposolubile, pertanto dovrebbe essere assunta insieme ai pasti, quando il grasso degli alimenti ne favorisce l’assorbimento nell’intestino.

Le persone affette da malattie renali non dovrebbero assumere vitamina D senza aver prima consultato il medico, poiché essa aumenta i livelli ematici del calcio, che i reni malati non riescono ad eliminare, con la conseguente possibilità di un sovradosaggio. Anche chi soffre di calcoli renali deve prestare attenzione, al pari dei malati di sarcoidosi, una patologia infiammatoria del tessuto connettivo, nota anche come malattia di Boeck, in cui i livelli di calcio nel sangue sono spesso elevati e possono salire ulteriormente con l’assunzione della vitamina D.

La vitamina D e i diuretici del gruppo dei tiazidici aumentano i livelli di calcio nel sangue, che devono essere monitorati regolarmente nel caso di assunzione contemporanea delle due sostanze. Tra i diuretici tiazidici figurano i principi attivi idroclorotiazide (Idroclorotiazide®, Esidrex®), indapamide (ad esempio Damide®, Ipamix®) e xipamide (ad esempio Aquafor®, Neotri®).

Gli acidi grassi omega-3 possiedono molte proprietà utili in presenza di sclerosi multipla:

• Svolgono un’azione antinfiammatoria, bloccando il rilascio di determinati neurotrasmettitori, senza i quali le cellule infiammatorie non riescono più a penetrare nel cervello e attaccare le fibre nervose.
• Hanno un effetto antiossidante, con cui riducono lo stress ossidativo che danneggia la mielina e amplifica i danni provocati dall’infiammazione.
• Sono parte integrante della mielina ed esercitano una funzione protettiva sul sistema nervoso. Una carenza di acidi grassi omega-3 può favorire la distruzione della mielina.

Gli acidi grassi omega-3 dovrebbero essere parte di un’alimentazione equilibrata. Tuttavia, gli effetti dell’assunzione mirata di acidi grassi omega-3 sull’andamento della sclerosi multipla non sono ancora stati chiariti in via definitiva. Gli studi disponibili mostrano esiti parzialmente discordanti: i primi dati di uno studio preliminare su persone con SM lasciano supporre che l’assunzione di acidi grassi omega-3 possa migliorare la qualità della vita e attenuare la gravità della malattia, influendo inoltre positivamente sulle disabilità che ne derivano. Un altro studio di alto profilo non mostra però alcun effetto positivo degli acidi grassi omega-3 sulla sclerosi multipla rispetto al placebo.

In virtù del loro potere antinfiammatorio gli acidi grassi omega-3 lasciano tuttavia ben sperare, e il miglioramento dei sintomi registrati in alcuni pazienti supporta questa tesi.

In caso di sclerosi multipla, i medici specializzati in micronutrienti raccomandano dosi giornaliere di acidi grassi omega-3 comprese tra 2.000 e 4.000 milligrammi. Un’azione antinfiammatoria particolarmente forte è ascritta all’acido eicosapentaenoico (EPA) presente nell’olio di pesce, che dovrebbe dunque essere contenuto in percentuale più elevata nei relativi preparati.

Gli integratori di omega-3 dovrebbero essere assunti di preferenza insieme ai pasti, perché i grassi degli alimenti ne favoriscono il passaggio dall’intestino al sangue.

L’indice omega-3 consente di determinare se la quantità di acidi grassi omega-3 presente nell’organismo è sufficiente misurando la percentuale di EPA e DHA negli eritrociti, ovvero nei globuli rossi. L’indice omega-3 è espresso in percentuale e dovrebbe essere superiore a 8, ad indicare che 8 acidi grassi su 100 presenti nei globuli rossi sono acidi grassi omega-3 di alta qualità.

Poiché gli acidi grassi omega-3 possono avere un effetto anticoagulante, se assunti a dosi superiori a 1.000 milligrammi possono potenziare l’azione dei farmaci anticoagulanti. Prima dell’assunzione si consiglia dunque di consultare il proprio medico, che controllerà regolarmente il tempo di protrombina (tempo di Quick) e, se necessario, ridurrà la dose dei farmaci. Tra gli anticoagulanti interessati figurano:

• Derivati cumarinici (come Coumadin®)
• Acido acetilsalicilico (ASA, Aspirina®)
• Eparina (Calciparina®)
• Nuovi anticoagulanti orali: apixaban (Eliquis®), dabigatran (Pradaxa®), edoxaban (Lixiana®) e rivaroxaban (Xarelto®)

Chi soffre di coagulopatie dovrebbe assumere gli acidi grassi omega-3 solo dopo aver consultato il proprio medico, che anche prima di un intervento chirurgico ha il compito di decidere se sia meglio interromperne l’assunzione o ridurne la dose. Alcuni medici consigliano di sospendere l’impiego di questi preparati una o due settimane prima dell’operazione.

Gli acidi grassi omega-3 non andrebbero assunti in caso di malattie epatiche improvvise (acute) e pancreatite o colecistite acuta.

In presenza di sclerosi multipla, gli esperti in micronutrienti consigliano l’assunzione di un preparato che contenga tutte le vitamine del gruppo B, con le seguenti dosi giornaliere:

• Vitamina B1: da 2 a 5 milligrammi
• Vitamina B2: da 1 a 5 milligrammi
• Vitamina B6: da 2 a 4 milligrammi
• Vitamina B12: fino a 500 microgrammi (sotto forma di metilcobalamina)
• Acido folico: da 200 a 500 microgrammi (sotto forma di acido 5-metiltetraidrofolico direttamente utilizzabile)
• Biotina: 100 microgrammi

L’assunzione insieme ai pasti ne migliora la tollerabilità gastrica.

Una carenza di vitamina B12, vitamina B6 e acido folico può favorire l’aumento eccessivo dei valori dell’omocisteina, che dovrebbe essere evitato in presenza di sclerosi multipla. Si consiglia quindi di controllarne regolarmente il livello. L’omocisteina viene misurata nel plasma, la componente liquida del sangue priva di cellule ematiche. I valori normali sono compresi tra 5 e 9 micromoli per litro.

Le vitamine del gruppo B possono essere assunte ad alte dosi durante la gravidanza e l’allattamento solo in caso di carenza accertata e previa consultazione con il ginecologo curante.

I diabetici con danni renali e i pazienti nefropatici devono controllare l’apporto delle vitamine del gruppo B, che vengono eliminate con la dialisi. Anche in questo caso occorre tuttavia prestare la massima attenzione: la vitamina B12 non deve essere somministrata ai soggetti nefropatici sotto forma di cianocobalamina, poiché presumibilmente nociva a dosi elevate. Al suo posto si consiglia invece l’impiego della metilcobalamina.

L’assunzione di vitamine del gruppo B dopo l’impianto di stent e dopo un infarto non è stata ancora studiata a sufficienza. Poiché è probabile che esse abbiano in tali casi un effetto negativo, si dovrebbe evitare di assumere dosi elevate di vitamina B12 (da 60 a 400 microgrammi al giorno) e acido folico (da 800 a 1.200 microgrammi al giorno).

In caso di sclerosi multipla i medici specializzati in micronutrienti consigliano da 200 a 500 milligrammi di coenzima Q10 al giorno, da assumere sempre insieme ai pasti per migliorarne l’assorbimento a livello intestinale per azione dei grassi presenti negli alimenti.

Per quanto riguarda l’L-carnitina, se ne consiglia l’assunzione di 2.000 milligrammi sotto forma di capsule, da distribuire nell’arco della giornata. In alternativa, è possibile assumerla anche per via endovenosa. Per migliorare la tollerabilità gastrica è opportuno preferire il composto L-carnitina tartrato, da assumere insieme ai pasti.

Il coenzima Q10 può ridurre l’efficacia degli anticoagulanti come il warfarin (Coumadin®) già a dosi comprese tra 30 e 100 milligrammi. In casi molto rari, invece, l’L-carnitina può rafforzare l’effetto degli anticoagulanti di tipo cumarinico, tra cui l’etil biscoumacetato (Tromexan®), il fenprocumone e il warfarin (Coumadin®). Per questo l’assunzione di coenzima Q10 e L-carnitina in concomitanza con anticoagulanti deve essere preventivamente discussa con un medico.

Nei diabetici l’L-carnitina migliora l’indice glicemico. Se si assume L-carnitina contemporaneamente a farmaci ipoglicemizzanti, c’è dunque il rischio di ipoglicemia. Tra i farmaci interessati figurano la metformina (Metforal®, Metfonorm® e Glucophage®) e le sulfoniluree (Euglucon®, Bi-Euglucon® o Maninil®). Potrebbe eventualmente essere necessario adeguare la dose dei farmaci. Si consiglia di controllare regolarmente l’indice glicemico e di consultare il proprio medico.

Chi soffre di insufficienza renale cronica dovrebbe discutere con il proprio medico l’eventuale assunzione di preparati a base di dosi elevate di L-carnitina (oltre 1.000 milligrammi), poiché il loro impiego nel lungo termine non è stato ancora studiato a sufficienza. Anche chi ha un tumore dovrebbe discuterne l’assunzione con il proprio medico.

L’acido alfa-lipoico ha la capacità di ridurre lo stress ossidativo, che nella sclerosi multipla contribuisce al danneggiamento della mielina. La sua azione favorisce anche la rigenerazione di altri antiossidanti come le vitamine C ed E, aumentandone l’efficacia. Uno studio preliminare mostra inoltre le sue proprietà antinfiammatorie, con cui riesce a sopprimere la produzione di determinati neurotrasmettitori infiammatori che normalmente durante una recidiva consentono alle cellule immunitarie di raggiungere il cervello e scatenare un’infiammazione.

I risultati di uno studio di alto livello documentano come l’assunzione di acido alfa-lipoico nelle persone con SM possa ridurre la concentrazione di un neurotrasmettitore infiammatorio. Tuttavia, il meccanismo d’azione di questa sostanza sull’infiammazione nervosa e sui disturbi non è ancora stato identificato. La revisione di numerosi esperimenti sugli animali e i primi studi sull’uomo sembrano indicare che l’acido alfa-lipoico potrebbe essere in grado si ridurre le limitazioni neurologiche nella sclerosi multipla. Questi risultati devono essere confermati da ulteriori studi di alto livello, ma la sua assunzione in presenza della malattia lascia intravedere risultati promettenti.

In caso di sclerosi multipla gli esperti in micronutrienti consigliano da 600 a 1.200 milligrammi di acido alfa-lipoico al giorno, suddivisi in due dosi. L’assunzione dovrebbe precedere i pasti di 30-45 minuti circa per evitare che gli alimenti ne compromettano la biodisponibilità. Anche i preparati a base di minerali (come ferro, magnesio o zinco) dovrebbero essere assunti a distanza dall’acido alfa-lipoico.

In assenza di studi di ampia portata che ne documentino la sicurezza, le donne incinte e che allattano al seno dovrebbero assumere l’acido alfa-lipoico solo previo accordo con il proprio medico.

L’acido alfa-lipoico può potenziare l’azione ipoglicemizzante dell’insulina e comportare il rischio di ipoglicemia nei soggetti diabetici. I principi attivi interessati includono ad esempio la glibenclamide (come Euglucon®, Daonil® e Gliben®), la glimepiride (come Amaryl®, Glimepiride EG® e Solosa®) e la metformina (come Metforal®, Glibomet® e Metfonorm®). La dose di insulina deve essere eventualmente modificata dal medico.

Il magnesio favorisce il rilassamento muscolare, notevolmente compromesso nella maggior parte dei soggetti con SM, ma la sua importanza non si limita a questo effetto: molte delle persone colpite dalla malattia assumono una quantità di magnesio insufficiente rispetto alla popolazione sana, e una carenza di questo minerale porta alla comparsa di stress ossidativo, che danneggia la mielina. Anche l’affaticamento cronico, che affligge molti pazienti, potrebbe essere amplificato da un deficit di magnesio, che svolge un ruolo determinante nella produzione di energia.

Due studi preliminari sono giunti alla conclusione che un apporto sufficiente di magnesio con l’alimentazione può alleviare efficacemente gli stati di spossatezza. Un’ulteriore sperimentazione analoga ha inoltre indicato come l’assunzione di magnesio assieme a calcio e vitamina D potrebbe prevenire le fasi di peggioramento acute della sclerosi multipla. Secondo il rapporto sul caso, anche una paziente colpita da forti crampi muscolari ha beneficiato, grazie al magnesio, di una netta mitigazione dei disturbi associata a un miglioramento della mobilità.

L’azione positiva del magnesio nelle persone con SM deve essere ancora confermata da studi di altro livello, ma una sua carenza dovrebbe in ogni caso essere compensata. L’impiego del magnesio è raccomandabile soprattutto in presenza di tensioni muscolari, in virtù della sua azione rilassante.

Gli esperti in micronutrienti consigliano da 150 a 300 milligrammi di magnesio al giorno, da assumere preferibilmente insieme ai pasti perché le proteine ne favoriscono l’assorbimento nell’intestino. Inoltre, la sua assunzione a stomaco vuoto può causare disturbi gastrointestinali. A partire da quantità superiori a 250 milligrammi al giorno possono verificarsi innocui episodi di diarrea, evitabili con la suddivisione della dose in più porzioni.

Un’eventuale carenza di magnesio si accerta con un esame del sangue. Il magnesio è presente principalmente all’interno delle cellule, e i globuli rossi ne contengono il triplo rispetto al siero (la parte liquida del sangue priva di cellule ematiche), pertanto i suoi livelli dovrebbero essere determinati da un medico nel sangue intero, in quanto si tratta di un risultato più significativo rispetto alla misurazione nel siero. Il valore normale è compreso tra 1,38 e 1,50 millimoli per litro.

Il magnesio può ridurre l’effetto di alcuni farmaci perché li lega e li rende inefficaci. Per questo deve essere assunto ad almeno due ore di distanza dai seguenti medicinali:

• Inibitori della DNA girasi: ciprofloxacina (ad es. Ciperus®, Ciprofloxacina Pfizer®), enoxacina (ad es. Enoxen®), levofloxacina (ad es. Tavanic®), moxifloxacina (ad es. Avalox®), norfloxacina (ad es. Naflox®) e ofloxacina (ad es. Oflocin®, Exocin®)
• Tetracicline: tetraciclina (ad es. Ambramicina®), doxiciclina (ad es. Efracea®, Ligosan®), minociclina (ad es. Minotek®, Minocin®)
• Bifosfonati: acido alendronico (ad es. Fosamax®, Adronat®), acido clodronico (ad es. Clodron®), acido etidronico (ad es. Etidron®), acido ibandronico (Bondronat®), acido pamidronico (Texpami®), acido risedronico (Actonel®) e acido tiludronico (Tildren®).

In presenza di malattie renali croniche non si dovrebbero assumere integratori minerali contenenti anche magnesio, che non viene eliminato correttamente dai reni indeboliti e può quindi accumularsi nel sangue.

Una composizione sfavorevole della flora intestinale potrebbe contribuire alla sclerosi multipla: gli animali da laboratorio con determinate caratteristiche genetiche si ammalavano di sclerosi multipla quando ricevevano i batteri intestinali delle persone colpite dalla malattia. Per questo il contributo della flora intestinale alla sclerosi multipla è attualmente oggetto di ricerca.

I batteri probiotici non si limitano a sostenere la salute intestinale, ma influenzano anche l’attività del sistema immunitario, ad esempio impedendo che le sostanze batteriche nocive presenti nell’intestino si diffondano nell’organismo e provochino infiammazioni. I ricercatori ipotizzano che tali sostanze batteriche nocive svolgano un ruolo anche nella sclerosi multipla. I probiotici in questo caso potrebbero contribuire a combattere le reazioni infiammatorie nel cervello.

L’influsso dei probiotici sulla sclerosi multipla è stato finora analizzato in un piccolo studio preliminare e in una sperimentazione di alto livello, che ne hanno confermato l’utilità. I soggetti interessati hanno ad esempio beneficiato di un miglioramento dei valori di infiammazione nonché di una riduzione del grado di disabilità. Sebbene la loro efficacia debba essere confermata da ulteriori ricerche, i probiotici sembrano essere uno strumento promettente con cui arginare i disturbi legati alla SM.

È possibile che alcuni probiotici producano istamina nell’intestino, causando disturbi nei soggetti intolleranti a questo mediatore chimico. Tra i probiotici interessati si annoverano: Lactobacillus casei, Lactobacillus delbrueckii ssp. bulgaricus, Lactobacillus reuteri, Lactococcus lactis ed Enterococcus faecium.

I probiotici non sono adatti a tutti. Si sconsiglia l’uso di probiotici a pazienti molto deboli con difese immunitarie basse, a persone con catetere venoso centrale (ad esempio sottoposti a chemioterapia) e a chi soffre di valvulopatie o di sindrome dell’intestino corto.

*Nota: valori e unità in base al laboratorio.

La sclerosi multipla (SM) è una malattia neurologica in cui il sistema nervoso viene danneggiato dal sistema immunitario. Si accompagna a infiammazioni e stress ossidativo. La medicina dei micronutrienti integra in modo ottimale la terapia impiegata contro la sclerosi multipla. Gli antiossidanti come le vitamine C ed E, il selenio e lo zinco riducono lo stress ossidativo a carico del sistema nervoso. La vitamina D ha un’azione regolatrice sul sistema nervoso e contribuisce al controllo della reazione infiammatoria. Gli acidi grassi omega-3 sopprimono la produzione dei neurotrasmettitori con l’aiuto dei quali le cellule infiammatorie riescono a raggiungere il cervello. Essi sono inoltre antiossidanti nonché parte integrante della mielina.

Le vitamine del gruppo B sono importanti per la funzione del sistema nervoso, hanno un’azione antinfiammatoria e abbassano i livelli di omocisteina, che favorisce le infiammazioni e si suppone contribuisca alla comparsa della sclerosi multipla. Il coenzima Q10 e l’L-carnitina migliorano il metabolismo energetico dei mitocondri, contrastano lo stress ossidativo e hanno un’azione antinfiammatoria. Anche l’acido alfa-lipoico potrebbe avere un effetto protettivo sui nervi. Il magnesio viene spesso impiegato per rilassare i muscoli contratti e supportare la produzione di energia. Come il coenzima Q10 e l’L-carnitina, può alleviare gli stati di affaticamento cronico. I probiotici rendono impermeabile l’intestino e assicurano una flora intestinale sana, che consente di regolare il sistema immunitario.