Schmerzmittel und Omega-3-Fettsäuren aus Fischöl

Entzündungshemmende Schmerzmittel werden in der Fachsprache „nicht steroidale Antirheumatika“ genannt. Bekannte Wirkstoffe sind zum Beispiel Acetylsalicylsäure (wie Aspirin®), Ibuprofen (wie Ibuhexal®) oder Diclofenac (wie Voltaren® oder Diclac®).

Die Medikamente hemmen bestimmte Enzyme (Cyclooxygenasen). Diese Enzyme sind normalerweise für die Herstellung von Botenstoffen (Prostaglandine wie Prostaglandin E2) nötig, die wiederum das Entzündungsgeschehen anfeuern und gleichzeitig Schmerzen verursachen. Durch die Hemmung der Enzyme werden weniger solcher Botenstoffe produziert und eine entzündungshemmende und schmerzlindernde Wirkung setzt ein.

Omega-3-Fettsäuren sind in der Mikronährstoffmedizin die wichtigsten Helfer bei Entzündungen und damit auch bei Schmerzen. Sie greifen, ähnlich wie entzündungshemmende Schmerzmittel, in die Bildung von Botenstoffen ein. Das gilt vor allem für die langkettigen Fettsäuren Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA). Diese kommen hauptsächlich in Fischöl vor.

Folgende Wirkweisen sind bekannt:

• Hemmung der Produktion entzündungsfördernder Botenstoffe (wie Prostaglandin E2): Die Enzyme, die solche Botenstoffe herstellen, brauchen einen Ausgangsstoff. Als Ausgangsstoff kommen entweder Omega-3-Fettsäuren infrage – oder Omega-6-Fettsäuren, darunter hauptsächlich Arachidonsäure. Aus Arachidonsäure stellt der Körper jedoch entzündungsfördernde Botenstoffe her. Diese fachen die Entzündung weiter an. Kommen EPA und DHA ins Spiel, verdrängen sie Arachidonsäure von den Enzymen und der Körper bildet entzündungshemmende Botenstoffe.
• Auflösen und Beenden der Entzündung: EPA und DHA sind außerdem wichtig für die Produktion bestimmter fettähnlicher Signalmoleküle (Resolvine, Protektine und Maresine). Docken diese Signalstoffe an Eiweiße des Immunsystems an (Transkriptionsfaktor Nf-κB), führt das zur Auflösung (englisch „to resolve“) und Beendigung der Entzündungen.

Darüber hinaus werden weitere Wirkweisen vermutet, die aktuell erforscht werden.

Bei der Therapie mit entzündungshemmenden Schmerzmitteln (nicht steroidalen Antirheumatika) empfiehlt sich die regelmäßige Einnahme von Omega-3-Fettsäuren. Auf diese Weise kann der Bedarf der Medikamente verringert werden, was gleichzeitig mit einer niedrigeren Rate an Nebenwirkungeneinhergeht. Entzündungshemmende Schmerzmittel schädigen zum Beispiel die Magen-Darm-Schleimhaut, wenn sie regelmäßig über eine längere Zeit eingenommen werden.

Sinnvoll ist eine Dosierung nach dem Köpergewicht: Eine 60 Kilogramm schwere Person kann unterstützend 2.400 Milligramm EPA und DHA täglich ergänzen (40 Milligramm EPA und DHA pro Kilogramm Körpergewicht). Gute Quellen sind Fischöl. Vegetarier oder Veganer können auf Algenöl in Form von Kapseln zurückgreifen.

Ratsam ist auch eine ausreichende Versorgung mit Antioxidantien wie Vitamin C, E und Selen sowie mit Vitamin D. Für Vitamin D werden auch schmerzlindernde Wirkungen vermutet. Gleichzeitig sollte die Ernährung so wenig wie möglich entzündungsfördernde Arachidonsäure enthalten. Dazu eignet sich eine vegetarische Ernährung mit Milchprodukten am besten (lakto-vegetarisch). Arachidonsäure ist vor allem in Fleisch und Eiern enthalten.