Micronutrienti per uomini che desiderano avere figli

Come favorire la fertilità con i micronutrienti

Un'alimentazione sana e ricca di micronutrienti è importante per la fertilità maschile. Da un lato i micronutrienti sono necessari per la produzione del liquido seminale, mentre dall'altro proteggono gli spermatozoi. Scoprite di quali micronutrienti si tratta e come favoriscono la fertilità.

Carta tagliata a forma di famiglia, distesa nelle mani
Per molte coppie una vera famiglia è quella in cui ci sono dei bambini. Immagine: evgenyatamanenko/iStock/Thinkstock

Cause di infertilità negli uomini

Le cause di infertilità possono essere molto varie. Forte sovrappeso, cattiva alimentazione, età avanzata, stress, fumo e alcol sono i principali corresponsabili del calo della fertilità. Il fumo e lo stress costante, ad esempio, determinano la comparsa nell'organismo di radicali liberi (stress ossidativo), che distruggono i componenti degli spermatozoi e contribuiscono al calo della fertilità.

Tra le altre possibili cause figurano infezioni, disturbi ormonali o temperature troppo elevate nella zona dei testicoli, dovute ad esempio al sedile riscaldato in auto o a pantaloni troppo stretti.

Tutti questi fattori comportano un calo del numero di spermatozoi e un peggioramento della loro motilità, se non addirittura malformazioni, si parla in questo caso di una scarsa qualità degli spermatozoi.

Classificazione

Un aiuto dai micronutrienti

Perché le sostanze nutritive sono importanti per la fertilità maschile?

L'alimentazione ha un'influenza decisiva sulla capacità di procreare: le sostanze nutritive sono necessarie per la formazione degli spermatozoi. Obiettivo della medicina dei micronutrienti è di favorire la produzione degli spermatozoi, promuovendone anche la motilità e la capacità di sopravvivenza, così da consentire loro di raggiungere l'ovulo.

Inoltre, determinate sostanze nutritive proteggono gli spermatozoi, evitando che le cellule vengano distrutte, ad esempio dai radicali liberi.

Zinco e selenio sono indispensabili per la formazione degli spermatozoi

Meccanismo d'azione di zinco e selenio

Zinco e selenio sono necessari al corpo per la produzione di spermatozoi. Inoltre, sono importanti antiossidanti e proteggono gli spermatozoi dai danni causati dai radicali liberi. Una carenza di zinco o selenio negli uomini è associata all'infertilità: spesso infatti gli uomini sterili hanno livelli di zinco e selenio molto bassi nel liquido seminale.

I primi studi medici dimostrano che l'apporto di zinco (220 milligrammi) o selenio (200 microgrammi) a dosaggi elevati per 3-6 mesi negli uomini migliora il numero e la motilità degli spermatozoi nonché minimizza lo stress ossidativo dello sperma.

Zinco e selenio: dosaggio e consigli di assunzione

In caso di desiderio di paternità, la medicina dei micronutrienti consiglia di prestare particolare attenzione all'apporto di zinco e selenio, per evitarne una carenza: la dose ideale è di 10-20 milligrammi di zinco e fino a 100 microgrammi di selenio al giorno. L'assunzione di dosi elevate di zinco e selenio deve essere preferibilmente concordato con il medico e solo monitorandone i livelli nel sangue con esami di laboratorio.

I preparati a base di zinco e selenio devono essere somministrati durante i pasti, perché possono causare problemi quali nausea e malessere se assunti a stomaco vuoto. Inoltre, è meglio che arrivino nell'intestino insieme al cibo, poiché lo zinco viene assorbito meglio nel sangue se combinato con le proteine.

Da ricordare in caso di malattie renali

In caso di insufficienza renale cronica o di altre malattie renali, non si dovrebbero assumere zinco e selenio in aggiunta a preparati a base di minerali. I reni indeboliti non sono in grado di eliminare correttamente zinco e selenio.

Antiossidanti a protezione degli spermatozoi

Meccanismo d'azione degli antiossidanti

Illustrazione degli spermatozoi
Diversi antiossidanti aumentano la vitalità degli spermatozoi. Immagine: rez-art/iStock/Thinkstock

I cosiddetti antiossidanti bloccano i radicali liberi nel corpo e riducono così lo stress ossidativo. Lo stress ossidativo distrugge i componenti degli spermatozoi, che di conseguenza non svolgono più la loro funzione oppure non si sviluppano correttamente.

Tra i principali antiossidanti che favoriscono la fertilità troviamo zinco e selenio, ma anche la vitamina E e la vitamina C, il glutatione, il coenzima Q10 o sostanze vegetali come i carotinoidi.

Studi medici di alto livello hanno dimostrato che l'assunzione di una combinazione di antiossidanti è in grado di migliorare la fertilità negli uomini: il numero di spermatozoi, la loro motilità e il numero di gravidanze è aumentato grazie all’assunzione di specifici intergatori rispetto al gruppo di controllo che assumeva  placebo.

Dosaggio e consigli per l'assunzione degli antiossidanti

Nella medicina dei micronutrienti si consiglia di assumere un preparato con il maggior numero possibile di antiossidanti diversi. I vari antiossidanti sostengono la loro efficacia reciproca e si rigenerano gli uni con gli altri. Il corpo ha infatti bisogno della vitamina C in modo che la vitamina E possa essere ripristinata dopo aver intercettato i radicali liberi.

Si consigliano ad esempio almeno 130 milligrammi di glutatione, 100 milligrammi di coenzima Q10, da 200 a 300 milligrammi di vitamina C e da 100 a 200 milligrammi di vitamina E in tutte le sue otto sottoforme che sono presenti in modo naturale anche negli alimenti, i cosiddetti tocoferoli e tocotrienoli.

Gli antiossidanti andrebbero assunti ai pasti perché così il corpo è in grado di assimilarli meglio. Gli antiossidanti liposolubili in particolare, come la vitamina E e i carotinoidi, necessitano della presenza di grassi nell'intestino per essere assorbiti.

Determinazione dello stato antiossidante nel sangue

Preparazione per la raccolta del sangue
Per determinare lo stato antiossidante, è necessario un prelievo di sangue. Immagine: YakobchukOlena/iStock/Thinkstock

Poiché un aumento dello stress ossidativo può essere responsabile dell'infertilità maschile, è utile determinare il cosiddetto stato antiossidante nel sangue. Se non si conosce lo stato antiossidante, è possibile assumere senza problemi anche una combinazione a basso dosaggio di antiossidanti diversi; tuttavia un esame del sangue consente di intervenire in modo più mirato: una dose elevata di antiossidanti andrebbe infatti assunta solo in presenza di una carenza effettiva.

Il parere degli esperti

I valori normali della capacità antiossidante nel sangue sono compresi tra 1,13 e 1,57 millimoli per litro (mmol/l).

I valori normali indicati per lo stato antiossidante nel sangue sono diversi a seconda del laboratorio o dei metodi di indagine. In caso di dubbio si applicano i valori normali prescritti dal laboratorio.

Impiego di acidi grassi omega-3 contenuti nell'olio di pesce per la formazione degli spermatozoi

Meccanismo d'azione degli acidi grassi omega-3

Gli spermatozoi hanno un'elevata percentuale di preziosi acidi grassi omega-3 insaturi che sono importanti per il loro sviluppo e la loro maturazione. Spesso nel liquido seminale degli uomini sterili si osservano valori molto bassi di acidi grassi omega-3. Inoltre, gli acidi grassi omega-3 proteggono gli spermatozoi dai danni causati dai radicali liberi.

Uno studio scientifico di alto livello condotto su un totale di 238 uomini ha evidenziato un aumento del numero degli spermatozoi negli uomini sterili che hanno assunto per 7 mesi acidi grassi omega-3 contenuti nell'olio di pesce rispetto a quelli a cui è stato somministrato un placebo.

Dosaggio e consigli per l'assunzione degli acidi grassi omega-3

Si consiglia di assumere ogni giorno durante un pasto almeno 2.000 milligrammi di acidi grassi omega-3 con circa 1.000 milligrammi di EPA contenuti nell'olio di pesce. Di fatto, gli acidi grassi omega-3 assunti con il cibo vengono assorbiti al meglio dall'organismo.

È importante scegliere preparati a base di olio di pesce di alta qualità, privi di sostanze tossiche come pesticidi o metalli pesanti. Inoltre, l'olio di pesce dovrebbe assolutamente essere sottoposto a diversi processi di pulizia per eliminare i residui, alcuni dei quali possono infatti attaccare e distruggere gli acidi grassi omega-3 presenti nel corpo, che in questo caso avrebbero addirittura l'effetto opposto e danneggerebbero gli spermatozoi.

Olio di pesce: cosa ricordare in caso di assunzione di anticoagulanti e prima di interventi chirurgici

Omega-3 capsule e salmone serviti su tavola
Il salmone è un'ottima fonte di omega-3. Immagine: AlexPro9500/iStock/Thinkstock

Se si assumono farmaci anticoagulanti, non si dovrebbero prendere dosi elevate di acidi grassi omega-3 senza aver prima consultato il proprio medico. Gli acidi grassi omega-3 fluidificano il sangue e questo può richiedere una modifica del dosaggio del farmaco.

Tra gli anticoagulanti in commercio rientrano le cosiddette cumarine (come Marcumar®) e warfarin (Coumadin®), ma anche l'acido acetilsalicilico (ASA, Aspirina®), eparina (Clexane®) e i cosiddetti nuovi anticoagulanti orali come apixaban (Eliquis®), dabigatran (Pradaxa®), edoxaban (Lixiana®) e rivaroxaban (Xarelto®).

Nell'imminenza di un intervento chirurgico, il paziente dovrebbe interrompere l'assunzione di acidi grassi omega-3 una settimana prima, in modo da evitare eventuali emorragie durante l'operazione. In seguito è possibile riprenderne l'assunzione senza problemi.

L-carnitina: la fonte di energia per la produzione di spermatozoi

Meccanismo d'azione della L-carnitina

La L-carnitina è indispensabile per produrre l'energia dai grassi. Il corpo necessita di energia per lo sviluppo e la maturazione degli spermatozoi. Infatti gli spermatozoi dei soggetti con livelli bassi di L-carnitina nel liquido seminale sono di qualità scadente.

In una meta-analisi (ono pubblicazioni scientifiche di alto livello che raccolgono i dati provenienti da diversi studi e li utilizzano per esprimere pareri affidabili) condotta da un gruppo di ricercatori, l'assunzione di L-carnitina ha aumentato la motilità degli spermatozoi e ridotto il numero di spermatozoi malformati, incrementando così il tasso di gravidanza.

L-carnitina: dosaggio e consigli per l'assunzione

La medicina dei micronutrienti consiglia di assumere da 1.500 a 3.000 milligrammi di L-carnitina per migliorare la maturazione e la motilità degli spermatozoi. La soluzione migliore sarebbe di assumere la quantità consigliata nel corso della giornata, così da ottenere un livello di efficacia costante nel sangue, ad esempio con 1.000 milligrammi la mattina, altrettanti a pranzo e la stessa quantità la sera.

La L-carnitina viene tollerata meglio sotto forma della cosiddetta L-carnitina tartrato. Altre forme, come ad esempio la L-carnitina cloridrato, possono causare diarrea perché si legano con l'acqua nell'intestino. Il momento ideale per assumere la L-carnitina è prima o durante i pasti.

Sostanze vegetali contenute nel ginseng e nella maca favoriscono la fertilità negli uomini

Meccanismo d'azione di ginseng e maca

Ginseng e Maca in una ciotola
Ginseng e maca favoriscono la formazione e la motilità degli spermatozoi. Immagine: Zeno0620/ chengyuzheng /iStock/Thinkstock

Si presume che il ginseng favorisca la formazione degli spermatozoi. Inoltre è un antiossidante e protegge gli spermatozoi dallo stress ossidativo. Uno studio medico ha mostrato come il ginseng migliori il numero, la motilità e il tempo di sopravvivenza degli spermatozoi di uomini sterili rispetto al placebo.

Anche la maca, una pianta officinale del Sudamerica, ha mostrato un effetto simile nei primi studi medici di cui è stata oggetto, potenziando la motilità degli spermatozoi in modo migliore rispetto al placebo.

Dosaggio e consigli per l'assunzione di ginseng e maca

Per favorire la fertilità, la medicina dei micronutrienti consiglia di assumere dai 1.500 ai 3.000 milligrammi di estratto di ginseng e tra 1.000 e 2.000 microgrammi di estratto di maca. Per essere meglio tollerate, le capsule o le pastiglie andrebbero assunte ai pasti.

La peculiarità degli estratti è che sono adattati ai principi attivi necessari per un determinato scopo e li contengono in quantità maggiori. Per ottenere la quantità necessaria di principi attivi attraverso la normale alimentazione, si dovrebbero mangiare parecchi chili di radici di ginseng e bulbi di maca. I preparati di alta qualità contengono quindi gli estratti e non solo le parti della pianta seccate e ridotte in polvere.

Cosa ricordare in caso di assunzione concomitante di ginseng e farmaci nonché prima di interventi chirurgici

Il ginseng aumenta la fluidità del sangue e pertanto non dovrebbe essere assunto in concomitanza con farmaci anticoagulanti. Tra gli anticoagulanti in commercio rientrano le cosiddette cumarine (come Marcumar®) e warfarin (Coumadin®), ma anche l'acido acetilsalicilico (ASA, Aspirina®), eparina (Clexane®) e i cosiddetti nuovi anticoagulanti orali come apixaban (Eliquis®), dabigatran (Pradaxa®), edoxaban (Lixiana®) e rivaroxaban (Xarelto®).

Inoltre, il ginseng può aumentare o ridurre l'effetto di altri farmaci, poiché inibisce gli enzimi presenti nel fegato, che normalmente trasformano il farmaco. Se si assumono farmaci è quindi meglio consultare prima il proprio medico.

In caso di intervento chirurgico programmato, il paziente dovrebbe interrompere l'assunzione di ginseng una settimana prima, in modo da evitare il rischio di emorragie durante l'operazione.

Una carenza di vitamina D può essere la causa dell'infertilità

Meccanismo d'azione della vitamina D

Illustrazione della divisione cellulare
La vitamina D è indispensabile per una ottimale divisione cellulare. Immagine: Rost-9D/iStock/Thinkstock

Il livello di vitamina D influenza la qualità degli spermatozoi. Gli uomini con un livello di vitamina D buono, avranno anche spermatozoi più numerosi e con una motilità migliore. Tuttavia l'efficacia dell'assunzione di vitamina D nell'aumento del tasso di gravidanza deve essere ancora accertata.

La vitamina D è necessaria per la divisione e il funzionamento delle cellule. Spesso gli uomini sterili mostrano una carenza di vitamina D, come dimostratoda alcuni studi medici.

Vitamina D: dosaggio e consigli per l'assunzione

In primo luogo, il corretto dosaggio di vitamina D dipende dal valore nel sangue che, se si desiderano dei figli, dovrebbe essere compreso tra 40 e 60 nanogrammi per millilitro.

Si applica la seguente regola: con un'assunzione giornaliera costante di 1.000 unità internazionali, oltre alla quantità prodotta dal corpo stimata in 4.500 unità internazionali, il livello di vitamina D aumenta di 10 nanogrammi per millilitro.

Se non si conosce il proprio livello di vitamina D, non se ne dovrebbero assumere più di 4.000 unità internazionali al giorno per periodi di tempo prolungati, per non correre il rischio di un sovradosaggio.

Come si riscontra una carenza di vitamina D?

Poiché idealmente la dose di vitamina D si basa sul livello presente nel sangue, dovrebbe essere determinato in laboratorio. Il livello di vitamina D si determina nel siero sanguigno (la parte liquida del sangue privata dei globuli rossi e bianchi).

Il parere degli esperti

In laboratorio si studia una particolare forma di vitamina D che circola nel sangue, la cosiddetta vitamina D 25-OH (calcidiolo). In condizioni ottimali, il suo livello dovrebbe essere compreso tra 40 e 60 nanogrammi per millilitro (ng/ml). Se il valore scende al di sotto dei 20 nanogrammi per millilitro, si ha una grave carenza di vitamina D.

Vitamina B12 e acido folico per favorire la fertilità

Meccanismo d'azione della vitamina B12 e dell'acido folico

La vitamina B12 e l'acido folico partecipano alla divisione cellulare e alla creazione delle informazioni genetiche, ovvero del DNA. Una carenza di acido folico viene associata a danni alle informazioni genetiche contenute negli spermatozoi. Inoltre, il corpo ha bisogno della vitamina B12e dell'acido folico per ridurre l'omocisteina. L'omocisteina è una citotossina, ovvero una sostanza che ha un effetto tossico sulle cellule, che si presume contribuisca a provocare l'infertilità.

Uno studio medico ha osservato come la qualità degli spermatozoi fosse migliore negli uomini che assumevano con l'alimentazione quantità sufficienti di acido folico (folato) e vitamina B12. Lo studio ha preso in esame uomini con un difetto genetico che può provocare un livello di omocisteina elevato.

Dosaggio e consigli per l'assunzione della vitamina B12 e dell'acido folico

Se si desidera un figlio, è consigliabile fare particolare attenzione all'assunzione di vitamina B12 e acido folico. Nello specifico si dovrebbero assumere da 10 a 20 microgrammi di vitamina B12 e da 300 a 600 microgrammi di acido folico al giorno.

Idealmente l'acido folico dovrebbe essere assunto in forma attiva, come acido 5-metiltetraidrofolico (5-MTHF), che il corpo è in grado di utilizzare in modo diretto. Si tratta di un aspetto molto importante perché esiste un difetto genetico che interrompe la trasformazione dell'acido folico nella sua forma attiva, impedendo così all'organismo di utilizzarlo. Addirittura circa la metà degli persone presenta questo difetto genetico.

In caso di sterilità, verificare i valori dell'omocisteina

Poiché un aumento dei valori dell'omocisteina nel sangue è corresponsabile di una scarsa qualità dello sperma, si dovrebbe verificare tale valore, in particolare in caso di sovrappeso e malattie cardiocircolatorie di recente insorgenza.

Solitamente l'omocisteina viene misurata nel plasma sanguigno, che è la parte liquida del sangue, priva di globuli rossi e bianchi.

Il parere degli esperti

I valori normali nel plasma sanguigno sono inferiori a 10 micromoli per litro (µmol/l).

Micronutrienti per uomini che desiderano avere figli: quadro dei dosaggi

Dose giornaliera consigliata dalla medicina ortomolecolare per uomini che desiderano avere figli

Vitamine
Vitamina Cda 200 a 300 milligrammi (mg)
Vitamina Eda 100 a 200 milligrammi
Vitamina B12da 10 a 20 microgrammi (µg)
Acido folicoda 300 a 600 microgrammi (sotto forma di acido 5-metiltetraidrofolico (5-MTHF))
Vitamina DRegola generale in base al livello: 1.000 unità internazionali per un incremento di 10 nanogrammi per millilitro (ng/ml)
Minerali
Zincoda 10 a 20 milligrammi
Seleniofino a 100 microgrammi
Sostanze vegetali
Estratto di ginsengda 1.500 a 3.000 microgrammi
Estratto di macada 1.000 a 2.000 microgrammi
Altre sostanze nutritive
Coenzima Q10100 milligrammi
Glutationealmeno 130 milligrammi
L-carnitinada 1.500 a 3.000 milligrammi
Acidi grassi omega-3almeno 2.000 milligrammi con percentuale EPA elevata (1.000 milligrammi)

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Sintesi degli esami di laboratorio utili per uomini che desiderano avere figli

Esami del sangue in caso di desiderio di paternità

Valori normali
Vitamina D (siero)da 40 a 60 nanogrammi per millilitro
Stato complessivo degli antiossidanti (siero)da 1,13 a 1,57 millimoli per litro (mmol/l)
Omocisteina (plasma)meno di 10 micromoli per litro (µmol/l)
Classificazione

Riepilogo

Zinco, selenio e vitamina B nonché gli antiossidanti sono fondamentali per aiutare gli uomini che desiderano avere figli. Zinco, selenio e vitamina B contribuiscono alla formazione degli spermatozoi, mentre gli antiossidanti li proteggono dai danni causati dallo stress ossidativo, ovvero una delle cause principali della sterilità maschile.

Gli acidi grassi omega-3 sono invece una componente importante degli spermatozoi, mentre la carnitina ne promuove lo sviluppo e la motilità. Inoltre, la medicina dei micronutrienti consiglia anche l’assunzione di sostanze vegetali come ginseng e maca per aumentare la fertilità.

Classificazione

Indice degli studi e delle fonti

Ahmadi, S. et al. (2016): Antioxidant supplements and semen parameters: An evidence based review. Int J Reprod Biomed (Yazd). 14(12):729-736. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28066832, consultato il 10.07.2017.

Akhavizadegan, H. & Karbakhsh, M. (2017): Comparison of serum vitamin D between fertile and infertile men in a vitamin D deficient endemic area: a case-control study. Urologia. 26:0. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28665459, consultato il 10.07.2017.

Anagnostis, P. et al. (2013): Vitamin D in human reproduction: a narrative review. Int J Clin Pract. 67(3):225-35. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23294318, consultato il 10.07.2017.

Biesaklsi, H.-K. (2016): Vitamine und Minerale. Indikation, Diagnostik, Therapie.1. Aufl. Georg Thieme Verlag Stuttgart New York.

Blomberg, Jensen. M. et al. (2011): Vitamin D is positively associated with sperm motility and increases intracellular calcium in human spermatozoa. Hum Reprod. 2011 Jun;26(6):1307-17. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21427118, consultato il 10.07.2017.

Boitani, C. & Puglisi, R. (2008): Selenium, a key element in spermatogenesis and male fertility. Adv Exp Med Biol. 636:65-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19856162, consultato il 10.07.2017.

Boxmeer, J.C. et al. (2009): Low folate in seminal plasma is associated with increased sperm DNA damage. Fertil Steril. 92(2):548-56. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18722602, consultato il 10.07.2017.

Cyrus, A. et al. (2015): The effect of adjuvant vitamin C after varicocele surgery on sperm quality and quantity in infertile men: a double blind placebo controlled clinical trial. Int Braz J Urol. 2015 Mar-Apr;41(2):230-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26005963, consultato il 10.07.2017.

de Angelis, C. et al. (2017): The role of vitamin D in male fertility: A focus on the testis. Rev Endocr Metab Disord. 2017 Jul 1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28667465, consultato il 10.07.2017.

Dokmeci D. (2005): Oxidative stress, male infertility and the role of carnitines. Folia Med (Plovdiv). 47(1):26-30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16152768, consultato il 10.07.2017.

Esmaeili, V. et al. (2015): Dietary fatty acids affect semen quality: a review. Andrology. 3(3):450-61. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25951427, consultato il 10.07.2017.

Gröber, U. (2011): Mikronährstoffe. Metabolic Tuning – Prävention – Therapie. 3. Aufl. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Stuttgart. 

Gröber, U. (2014): Arzneimittel und Mikronährstoffe – Medikationsorientierte Supplementierung. 3. Aufl. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart.

Hadwan, M.H. et al. (2014): Study of the effects of oral zinc supplementation on peroxynitrite levels, arginase activity and NO synthase activity in seminal plasma of Iraqi asthenospermic patients. Reprod Biol Endocrinol. 12:1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24383664, consultato il 10.07.2017.

Hadwan, M.H. et al. (2015): Oral Zinc Supplementation Restores Superoxide Radical Scavengers to Normal Levels in Spermatozoa of Iraqi Asthenospermic Patients. Int J Vitam Nutr Res. 85(3-4):165-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26780395, consultato il 10.07.2017.

Khademi, A. et al. (2005): The effects of L-carnitine on sperm parameters in smoker and non-smoker patients with idiopathic sperm abnormalities. J Assist Reprod Genet. 22(11-12):395-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16331536, consultato il 10.07.2017.

Kobori, Y. et al. (2014): Antioxidant cosupplementation therapy with vitamin C, vitamin E, and coenzyme Q10 in patients with oligoasthenozoospermia. Arch Ital Urol Androl. 86(1):1-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24704922, consultato il 10.07.2017.

Lee, M.S. et al. (2016): The use of maca (Lepidium meyenii) to improve semen quality: A systematic review. Maturitas. 92:64-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27621241, consultato il 10.07.2017.

Li, K. et al. (2007): Level of free L-carnitine in human seminal plasma and its correlation with semen quality. Zhonghua Nan Ke Xue. 13(2):143-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17345771, consultato il 10.07.2017.

Leung, K.W. & Leung, K.W. (2011): Ginseng and male reproductive function. Spermatogenesis. 3(3):e26391. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24381805, consultato il 10.07.2017.

Melnikovova, I. et al. (2015): Effect of Lepidium meyenii Walp. on Semen Parameters and Serum Hormone Levels in Healthy Adult Men: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Pilot Study. Evid Based Complement Alternat Med. 324369. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4569766, consultato il 10.07.2017.

Mora-Esteves, C. & Shin, D. (2013): Nutrient supplementation: improving male fertility fourfold. Semin Reprod Med. 31(4):293-300. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23775385, consultato il 10.07.2017.

Moslemi, M.K. & Tavanbakhsh, S. (2011): Selenium-vitamin E supplementation in infertile men: effects on semen parameters and pregnancy rate. Int J Gen Med. 4:99-104. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21403799, consultato il 10.07.2017. 

Najafipour, R. et al. (2017): Effect of B9 and B12 vitamin intake on semen parameters and fertility of men with MTHFR polymorphisms. Andrology. 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28440964, consultato il 10.07.2017.

Park, H.J. et al. (2016): Effects of Korean red ginseng on semen parameters in male infertility patients: A randomized, placebo-controlled, double-blind clinical study. Chin J Integr Med. 22(7):490-5.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25967606, consultato il 10.07.2017.

Safarinejad, M.R. (2009): Efficacy of coenzyme Q10 on semen parameters, sperm function and reproductive hormones in infertile men. J Urol. 182(1):237-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447425, consultato il 10.07.2017.

Safarinejad, M.R. (2011): Effect of omega-3 polyunsaturated fatty acid supplementation on semen profile and enzymatic anti-oxidant capacity of seminal plasma in infertile men with idiopathic oligoasthenoteratospermia: a double-blind, placebo-controlled, randomised study. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21219381, consultato il 10.07.2017.

inejad, M.R. & Safarinejad, S. (2009): Efficacy of selenium and/or N-acetyl-cysteine for improving semen parameters in infertile men: a double-blind, placebo controlled, randomized study. J Urol. 181(2):741-51 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19091331, consultato il 10.07.2017.

Shang, X.J. et al. (2015): Effect and safety of L-carnitine in the treatment of idiopathic oligoasthenozoospermia: a systemic review. Zhonghua Nan Ke Xue. 21(1):65-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25707144, consultato il 10.07.2017.

Tang, L.X. et al. (2016): The roles of omega-3 and omega-6 fatty acids in idiopathic male infertility. Reprod Fertil Dev. 28(5):648-54. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3720081, consultato il 10.07.2017.

Thakur, A.S. et al. (2015): Effect of Ubiquinol Therapy on Sperm Parameters and Serum Testosterone Levels in Oligoasthenozoospermic Infertile Men. J Clin Diagn Res. 9(9):BC01-3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26500895, consultato il 10.07.2017.

Türk, S. et al. (2014): Male infertility: decreased levels of selenium, zinc and antioxidants. J Trace Elem Med Biol. 28(2):179-85. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24462254, consultato il 10.07.2017.

Zhao, J. et al. (2016): Zinc levels in seminal plasma and their correlation with male infertility: A systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 6:22386.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26932683, consultato il 10.07.2017.

Zhou X. et al. (2007): Effect of L-carnitine and/or L-acetyl-carnitine in nutrition treatment for male infertility: a systematic review. Asia Pac J Clin Nutr 16(S1): 383-390. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17392136, consultato il 10.07.2017.

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