Nella sindrome dell'intestino irritabile, il normale funzionamento dell'intestino è compromesso. I sintomi caratteristici sono diarrea, stitichezza e mal di pancia. Il trattamento classico mira principalmente ad alleviare i sintomi, tuttavia nell'ambito della medicina dei micronutrienti esistono diverse sostanze in grado di intervenire anche sulla causa. Scoprite qui quali sono.
Cause e sintomi
Cause della sindrome dell'intestino irritabile
La sindrome dell'intestino irritabile, chiamata in breve anche intestino irritabile, è una disfunzione dell'intestino che causa dolore e disturbi addominali aspecifici. La causa esatta della malattia non è chiara. I medici ritengono che sia data da una correlazione di più fattori:
Predisposizione genetica: alcune persone hanno una predisposizione genetica verso l'intestino irritabile. Inoltre, questa malattia colpisce più frequentemente le donne degli uomini, sebbene non ne sia ancora stato chiarito il motivo.
Alterazioni della flora intestinale: nelle persone con sindrome dell'intestino irritabile, spesso la flora intestinale è alterata. Ciò causa un aumento del numero di batteri intestinali indesiderati, processi infiammatori, disturbi del sistema immunitario e uno scarso rifornimento delle pareti intestinali.
Danni alla barriera intestinale (sindrome dell'intestino permeabile): nelle persone colpite, la parete intestinale è spesso più permeabile. Quando la barriera della parete intestinale è indebolita, le sostanze nocive la attraversano e finiscono nei tessuti e nel sangue, causando irritazione, malessere e infiammazioni.
Ipersensibilità del sistema nervoso intestinale: i movimenti intestinali sono regolati da un complesso sistema di nervi. Nelle persone con sindrome dell'intestino irritabile, questi movimenti naturali sono compromessi e l'intestino reagisce rapidamente con una sensazione di dolore e gonfiore, ad esempio a causa di un accumulo d'aria che gonfia l'intestino.
Attivazione del sistema immunitario: in alcune persone, la causa della sindrome dell'intestino irritabile è l'attivazione del sistema immunitario. Alcuni trasmettitori infiammatori (come l'istamina) vengono attivati maggiormente e causano un'infiammazione costante che, a loro volta, provoca la comparsa di dolore.
Infezioni: le infezioni intestinali causate da virus o batteripossono causare l'intestino irritabile e protrarsi per più settimane o addirittura mesi.
Stress: la sindrome dell'intestino irritabile non è una malattia di natura psichica. Tuttavia, esistono prove che indicano che il sistema nervoso degli organi interni sia ipereccitabile in caso di intestino irritabile. Stress psichico, rabbia o nervosismo potrebbero causare i disturbi o rafforzare ulteriormente i sintomi esistenti.
Sintomi della sindrome dell'intestino irritabile
In caso di sindrome dell'intestino irritabile si manifestano tipicamente sintomi quali mal di pancia, crampi e sensazione di pressione o gonfiore nel basso ventre. Segni frequenti sono anche pancia gonfia e flatulenza. Quando si soffre di questa malattia subiscono alterazioni anche i movimenti intestinali: la sindrome dell'intestino irritabile può infatti portare a diarrea cronica (tipo diarroico) o stitichezza (tipo stitico), oppure ad entrambe, in modo alternato.
Secondo le linee guida si è in presenza di questa sindrome se vengono soddisfatti i tre criteri seguenti:
- I disturbi sono cronici e durano più di tre mesi.
- Sintomi quali mal di pancia o flatulenza derivano dall'intestino e portano ad alterazioni dei movimenti intestinali.
- Si può escludere che i disturbi siano causati da altre malattie, quali malattie infiammatorie croniche intestinali, infezioni gastrointestinali, gastrite (infiammazione della parete dello stomaco), tumore o intolleranze alimentari come quella al glutine (celiachia), al lattosio o al fruttosio.
L'intestino irritabile non è una malattia infettiva. Solitamente ha un carattere cronico, ovvero i disturbi sono duraturi.
Secondo rilevazioni statistiche, le persone con sindrome dell'intestino irritabile tendono a soffrire di disturbi d'ansia, depressione e altri sentimenti negativi.
Obiettivi del trattamento
Come viene trattata la sindrome dell'intestino irritabile in modo classico?
La sindrome dell'intestino irritabile è diagnosticata per esclusione, vale a dire il medico deve dapprima escludere un'altra malattia, possibilmente più grave. Se tutti gli esami escludono la presenza di altre patologie, la diagnosi è chiara. Il trattamento mira principalmente ad alleviare i sintomi.
Poiché la sindrome dell'intestino irritabile non ha una causa univoca, anche il trattamento varia da caso a caso. Ogni paziente deve essere dunque esaminato singolarmente per rilevare i sintomi e stabilire come trattarli e come evitare che si manifestino di nuovo.
Trattamento dell'intestino irritabile con i farmaci:
- Per alleviare il dolore si utilizzano farmaci della classe degli spasmolitici (Buscopan®, Spasman®), che combattono i crampi.
- I farmaci contenenti il principio attivo loperamide (Imodium®, Dissenten®) agiscono contro la diarrea.
- I lassativi contenenti il principio attivo bisacodile (Ducolax®, Laxidil®) aiutano in caso di stitichezza. Il trattamento di disturbi quali diarrea o stitichezza allevia contemporaneamente sintomi quali flatulenza e sensazione di gonfiore.
- A seconda dei dolori e dei sintomi psichici concomitanti, si utilizzano, in base alle linee guida e in via sperimentale, anche degli antidepressivi, come ad esempio gli antidepressivi triciclici, quali amitriptilina (Adepril®, Triptizol®), doxepina (Zonalon®) o trimipramina (Surmontil®, Stangyl®), o gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, quali paroxetina (Dropaxin®, Paroxetina Pfizer®) o fluoxetina (Azur®, Fluxetil®).
Alimentazione e psicoterapia:
Il ruolo dell'alimentazione è oggetto di discussione e, sebbene non esista una raccomandazione nutrizionale di base, ci sono prove che una modifica nell'alimentazione personale, come ad esempio la rinuncia a determinati zuccheri a catena corta (carboidrati) che causano processi di fermentazione nell'intestino, può migliorare i disturbi.
Informazioni
Un approccio terapeutico alla sindrome dell'intestino irritabile è la "dieta FODMAP", che prevede l'eliminazione dalla dieta di alimenti che contengono carboidrati facilmente decomponibili per i batteri (oligosaccaridi, disaccaridi e monosaccaridi), tra cui fruttosio contenuto in mele, pere, miele, cipolle, lattosio del latte o dolcificanti artificiali come il sorbitolo.
Esistono anche studi che dimostrano l'utilità di un percorso psicoterapeutico complementare, come l'ipnosi legata all'intestino o una terapia cognitivo-comportamentale.
Gli obiettivi della medicina dei micronutrienti
La medicina dei micronutrienti utilizza vitamine, minerali e altre sostanze per arginare i disturbi legati alla sindrome dell'intestino irritabile e migliorare il benessere di chi ne è colpito.
- I probiotici riequilibrano la flora intestinale favoriscono la salute della parete intestinale.
- Le fibre sostengono i batteri probiotici.
- La vitamina D regola il sistema immunitario.
- Gli acidi grassi omega-3 arrestano le infiammazioni della mucosa intestinale.
- Le vitamine del gruppo B assicurano il rinnovo della mucosa intestinale.
Trattamento con i micronutrienti
Probiotici per un clima intestinale sano
Efficacia dei probiotici in caso di sindrome dell'intestino irritabile
Si presume che la presenza di flora intestinale alterata sia un importante fattore di rischio per la sindrome dell'intestino irritabile. I probiotici contengono diversi microrganismi "buoni" che si stabiliscono nell'intestino ed eliminano i germi patogeni dalle sostanze nutritive. In questo modo impediscono la proliferazione degli agenti patogeni. Inoltre, i microrganismi probiotici aumentano le difese immunitarie, contribuiscono alla formazione di anticorpi e rafforzano la funzione di barriera dell'intestino, rendendo più difficile l'ingresso dei batteri nell'organismo.
Numerosi studi di alto livello hanno dimostrato che i probiotici alleviano i disturbi legati alla sindrome dell'intestino irritabile. Uno studio panoramico ha dimostrato che 34 studi su 42 hanno mostrato un effetto positivo dei probiotici su almeno un sintomo della sindrome dell'intestino irritabile.
Anche alcune associazioni professionali consigliano i probiotici per il trattamento della sindrome dell'intestino irritabile. La scelta del probiotico dipende poi dai sintomi. Alcuni degli studi disponibili mostrano come, per alcuni disturbi, singole tipologie di batteri siano più efficaci rispetto al loro intervento combinato:
- In caso di stitichezza si consigliano i batteri dei ceppi Escherichia coli Nissle, Bifidobacterium animalis o Lactobacillus casei Shirota.
- La flatulenza accompagnata da dolore può essere alleviata notevolmente con Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium animalis ssp. lactis, Lactobacillus casei Shirota e Lactobacillus plantarum.
- Per combattere ladiarrea si consigliano attualmente miscele di lattobacilli, bifidobatteri e lievito Saccharomyces boulardii.
Per concludere:
La ricerca sta cercando di personalizzare i preparati in base ai disturbi individuali, anche se non è ancora riuscita appieno nel suo scopo. Spesso i disturbi si manifestano in modo alternato, ad esempio si può soffrire di diarrea e poi di stitichezza, pertanto vale anche la pena di provare soluzioni diverse. Inoltre, può essere utile tentare anche diversi preparati combinati.
Dosaggio e consigli sull'assunzione dei probiotici in caso di sindrome dell'intestino irritabile
Esistono probiotici sotto forma di polvere, compresse o capsule, che andrebbero assunti insieme ai pasti o con molta acqua: in questi modi, infatti, ci si assicura che i probiotici arrivino vivi nell'intestino nonostante la presenza degli acidi gastrici. Per essere efficaci, i probiotici vanno assunti per un periodo di tempo lungo, perché se l'apporto di batteri buoni si arresta, essi vengono lentamente eliminati.
Per alleviare i sintomi della sindrome dell'intestino irritabile è necessario assorbire un numero sufficientemente elevato di batteri: secondo gli studi, sono efficaci dosi da uno a dieci miliardi di batteri. Nei preparati questa quantità è indicata come 109 o 1010 unitàformanti colonie (UFC).
Consiglio
È molto importante che i batteri probiotici siano numerosi perché gli acidi gastrici ne eliminano una grande parte. I probiotici di alta qualità sono coltivati con cura e lavorati in modo che non vengano danneggiati all'interno dei succhi gastrici (capsule gastroresistenti). Va ricordato che la quantità minima di batteri non è garantita dagli alimenti probiotici, pertanto si consiglia di assumere anche preparati a base di probiotici.
Cosa ricordare in caso di immunodeficienza e assunzione di farmaci
In caso di malati gravi, persone appena operate o molto anziane, nonché persone con un sistema immunitario indebolito dalla chemioterapia, il medico dovrebbe valutare in modo critico l'assunzione di probiotici.
L'uso di probiotici con il lievito Saccharomyces boulardii deve essere evitato in caso di malati gravi, persone con catetere venoso centrale e persone che vivono nel loro ambiente a causa del rischio di trasmissione. In questi casi è infatti stata osservata l'insorgenza di infezioni.
Se si devono assumere antibiotici a causa di un'infiammazione batterica intestinale, evitare di assumerli contemporaneamente ai preparati probiotici e rispettare un intervallo di 2-3 ore tra le assunzioni.
Le fibre sostengono i batteri probiotici
Efficacia delle fibre in caso di sindrome dell'intestino irritabile
Le fibre, i cosiddetti prebiotici, sono componenti vegetali degli alimenti che il corpo non è in grado di digerire. Arrivano nell'intestino crasso e lì fungono da il foraggio dei batteri buoni per la salute, come i bifidobatteri. In questo modo i batteri patogeni si diffondono con maggiore difficoltà nell'intestino.
In caso di sindrome dell'intestino irritabile con stitichezza prevalente, si consiglia un elevato apporto di fibre. Alcuni studi di alto livello confermano che i disturbi dei pazienti con intestino irritabile possono migliorare grazie all'assunzione di fibre. Dovrebbero provarle anche coloro che presentano sintomi quali dolore, flatulenza e diarrea.
Esistono anche studi nei quali le fibre non sono risultate più efficaci del placebo. Probabilmente dipende dalla tipologia di fibre testate: quelle solubili e viscose come i semi di psillio si sono rivelate efficaci, al contrario di quelle insolubili come la crusca. Anche i legami di zucchero a catena corta (inulina, oligofruttosio) sono problematici perché possono causare la produzione di gas e i disturbi ad essa correlati.
Esempio: semi di psillio
I semi di psillio sono in grado di assorbire molta acqua, aumentando così il peso delle feci e conferendo loro una consistenza gelatinosa, che ne migliora la scorrevolezza.
In caso di stitichezza dovuta a sindrome dell'intestino irritabile, queste fibre solubili si sono rivelate particolarmente efficaci. In un primo studio, i sintomi dei soggetti cui erano stati somministrati per dodici settimane 10 grammi di semi di psillio al giorno sono migliorati due volte di più rispetto ai soggetti che avevano ricevuto il placebo o la crusca.
Consiglio
In caso di stitichezza i semi di psillio sono efficaci soprattutto in combinazione con il magnesio. I pazienti con intestino irritabile spesso assumono quantità troppo ridotte di magnesio. Questo oligoelemento ha un effetto rilassante sui muscoli intestinali e, sotto forma di ossido di magnesio, può anche trattenere l'acqua nelle feci, che restano così morbide e possono essere espulse facilmente.
Esempio: amido resistente
L'amido resistente non viene scisso dagli enzimi digestivi e, dunque, raggiunge l'intestino crasso, dove viene metabolizzato dai batteri, con conseguente formazione di acidi grassi a catena corta come il butirrato. Questi acidi grassi contribuiscono alla salute intestinale in diversi modi: nutrono le cellule dell'intestino crasso, promuovono la circolazione intestinale, regolano i movimenti intestinali e inibiscono la crescita di germi patogeni.
La sindrome dell'intestino irritabile è accompagnata spesso da infiammazioni deboli ma costanti della mucosa intestinale, dovute ad una correlazione di diversi fattori. Alcuni studi dimostrano che il butirrato può arrestare queste tendenze infiammatorie: insieme ai farmaci standard distensivi e stimolanti dell'intestino, il butirrato ha alleviato i disturbi da intestino irritabile e migliorato la qualità della vita. I farmaci standard da soli non avevano portato ad alcun miglioramento significativo.
Dosaggio e consigli sull'assunzione delle fibre
Per alleviare i disturbi legati alla sindrome dell'intestino irritabile si consiglia di assumere ogni giorno 10 grammi di gusci di semi di psillio o fino a 25 grammi di amido resistente. È importante bere a sufficienza: almeno un bicchiere d'acqua (200 millilitri) ad ogni assunzione.
Le fibre possono causare flatulenza, in particolare se l'intestino non è abituato. Non assumere subito la dose massima, bensì introdurre lentamente le fibre nella dieta. L'intestino ha bisogno di un po' di tempo per assuefarsi alle nuove abitudini alimentari.
Le fibre sono sconsigliate per il trattamento di bambini con mal di pancia e stitichezza cronica.
Consiglio
Scegliere le fibre in modo mirato e dosarle in modo corretto: in caso di dose troppo bassa non si ottiene alcun effetto, mentre in caso di sovradosaggio l'intestino può produrre gas che causano flatulenza dolorosa o renderla più acuta se già esistente. Spesso è dunque possibile trovare il giusto dosaggio solo provando.
Inoltre, non tutti i preparati a base di prebiotici sono adatti ad ogni persona: uno studio ha mostrato che il 36-64% delle persone interessate è intollerante anche allo zucchero del latte (lattosio) o a quello della frutta (fruttosio). Alcuni prebiotici sono composti di fruttosio, ad esempio i fruttoligosaccaridi (= oligofruttosio o FOS e inulina). Il fruttosio è uno degli zuccheri semplici più facilmente scomponibili e non è incluso nella "dieta FODMAP".
L'amido resistente non è un problema per la "dieta FODMAP": È composto da molte unità di carboidrati e, dunque, viene scomposto meno facilmente ed è più tollerabile.
La vitamina D rafforza il sistema immunitario nell'intestino
Efficacia della vitamina D in caso di sindrome dell'intestino irritabile
La vitamina D svolge un ruolo importante per il sistema immunitario e per la regolazione dei processi infiammatori, anche nell'intestino. Un basso livello di vitamina D favorisce ad esempio l'insorgenza di malattie infiammatorie dell'intestino come il morbo di Crohn.
Inoltre, ci sono prove che un basso livello di vitamina D influenza lo sviluppo e il decorso della sindrome dell'intestino irritabile. Studi caso-controllo hanno dimostrato che lo stato della vitamina D nelle persone con sindrome dell'intestino irritabile è spesso troppo basso, e lo stesso vale anche per i bambini. Negli studi caso-controllo si confrontano sempre due gruppi: un gruppo di casi (malati) e un gruppo di controllo (sani).
Nei pazienti con intestino irritabile che in un primo studio medico avevano ricevuto preparati a base di vitamina D, la qualità della vita è migliorata significativamente rispetto al gruppo di soggetti cui era stato somministrato un placebo. Ulteriori esami hanno confermato che un basso livello di vitamina D rafforza anche sintomi quali depressione che possono manifestarsi in caso di sindrome dell'intestino irritabile. Gli autori dello studio spiegano che l'assunzione di preparati a base di vitamina D potrebbe alleviare anche questi disturbi. Gli studi di alto livello disponibili indicano tuttavia che questa correlazione non è ancora chiara.
In caso di sindrome dell'intestino irritabile si consiglia di determinare lo stato della vitamina D e di compensarne in ogni caso l'eventuale carenza con preparati idonei.
Dosaggio e consigli sull'assunzione della vitamina D in caso di sindrome dell'intestino irritabile
La giusta dose di vitamina D dipende idealmente dal suo livello nel sangue: in caso di leggera carenza si consigliano da 1.000 a 4.000 unità internazionali al giorno, mentre in caso di carenza grave a volte sono necessarie dosi maggiori per un periodo stabilito dal medico. Per maggiori informazioni sul corretto dosaggio della vitamina D leggere qui.
Assumere i preparati sempre insieme ai pasti. Poiché la vitamina D è liposolubile, necessita dei grassi introdotti con l'alimentazione per essere assorbita correttamente dall'organismo.
Far determinare in laboratorio il livello di vitamina D
In caso di sindrome dell'intestino irritabile, per scoprire se è presente anche una carenza di vitamina D si analizza la quantità di calcidiolo (25-OH-vitamina D), un precursore della vitamina D, nel siero, ovvero la componente liquida del sangue priva di cellule ematiche.
Livelli inferiori a 20 nanogrammi di calcidiolo per millilitro sono considerati insufficienti. Idealmente si dovrebbe avere un valore compreso tra 40 e 60 nanogrammi di calcidiolo per millilitro. Si dovrebbero eseguire gli esami del sangue due volte l'anno.
Da considerare in caso di insufficienza renale, sarcoidosi e assunzione di farmaci
I diuretici del gruppo dei tiazidici riducono l'eliminazione del calcio attraverso i reni. In altre parole, il calcio resta nel sangue. Poiché la vitamina D aumenta il livello di calcio nel sangue, dovrebbe essere assunta insieme ai tiazidici solo se il livello di calcio viene controllato regolarmente. Tra i tiazidici figura soprattutto il principio attivo idroclorotiazide (Disalunil®, Esidrex®). Altri tiazidici sono indapamide (ad esempio Indamol®, Ipamix®) e xipamide (ad esempio Aquafor®, Neotri®).
In assenza di controlli regolari del livello di vitamina D nel sangue, quest'ultima va evitata anche in caso di calcoli renali o insufficienza renale. La vitamina D può far aumentare i livelli di calcio nel sangue, che i reni malati non sono in grado di eliminare in modo sufficiente.
Spesso il livello di calcio nel sangue aumenta nei pazienti che soffrono di sarcoidosi. In questo caso si sconsiglia di assumere vitamina D.
Gli acidi grassi omega-3 eliminano le infiammazioni
Efficacia degli acidi grassi omega-3 in caso di sindrome dell'intestino irritabile
In molte persone con sindrome dell'intestino irritabile la mucosa intestinale presenta un'infiammazione leggera ma costante, che compromette il normale funzionamento intestinale provocando disturbi. Gli acidi grassi omega-3 contribuiscono a ridurre le infiammazioni nell'intestino poiché producono sostanze in grado di porre fine alle infiammazioni in modo attivo. Studi iniziali dimostrano che i pazienti con intestino irritabile presentano spesso uno scarso apporto di acidi grassi omega-3, come l'acido eicosapentaenoico (EPA) e l'acido docosaesaenoico (DHA).
Gli acidi grassi omega-3 non sono solo efficaci nell'arrestare le infiammazioni dell'intestino irritabile. Studi preliminari hanno infatti dimostrato che anche la flora intestinale è migliorata a seguito dell'assunzione di acidi grassi omega-3 da parte dei pazienti.
Un primo studio condotto su donne asiatiche ha mostrato una correlazione tra una percentuale ridotta di acidi grassi omega-3 e un tasso più elevato di depressione come sintomo concomitante della sindrome da intestino irritabile. Gli acidi grassi omega-3 sono risultati efficaci anche contro i disturbi depressivi.
Nel complesso, gli studi sull'assunzione di acidi grassi omega-3 in caso di intestino irritabile sono incoraggianti. Tuttavia, secondo gli autori degli studi, la correlazione deve essere provata in modo più chiaro.
Dosaggio e consigli sull'assunzione degli acidi grassi omega-3 in caso di sindrome dell'intestino irritabile
In caso di sindrome dell'intestino irritabile si consiglia di assumere ogni giorno da 2.000 a 3.000 milligrammi di acidi grassi omega-3 (EPA e DHA). L'ideale è un integratore che contenga una percentuale elevata di EPA dal forte potere antinfiammatorio.
L'EPA e il DHA sono contenuti nel pesce ricco di grassi e negli integratori a base di olio di pesce. Gli integratori di omega-3 dovrebbero essere sempre assunti insieme ai pasti, poiché il grasso contenuto negli alimenti ne migliora l'assorbimento nell'intestino.
Nella scelta dei preparati, occorre prestare attenzione all’alta qualità e purezza. Si consiglia di utilizzare sempre olio di pesce purificato oppure olio di krill. L'olio di krill è puro per natura, quindi non contiene sostanze indesiderate ed esalta le caratteristiche dei preziosi acidi grassi.
Far determinare in laboratorio l'indice omega-3
Un esame del sangue può determinare se l'organismo riceve il giusto apporto di acidi grassi omega-3 (indice omega-3). L'esame si effettua misurando la percentuale degli omega-3 presente nei globuli rossi (eritrociti). Il valore dovrebbe essere superiore al 4%, essendo ottimale un valore superiore all'8%. Ciò significa che otto acidi grassi su 100 presenti nei globuli rossi sono acidi grassi omega-3 di alta qualità.
Da considerare in caso di malattie e assunzione di anticoagulanti
Si presume che gli acidi grassi omega-3 abbiano un effetto anticoagulante, pertanto può accadere che si riduca la necessità di assumere farmaci anticoagulanti (Falithrom®, Marcumar®). In caso di assunzione di anticoagulanti e preparati a base di omega-3 (a partire da 1.000 milligrammi), è necessario monitorare attentamente i valori di coagulazione. In determinati casi il medico potrebbe regolare la dose dei farmaci.
Le persone con coagulopatie dovrebbero evitare di assumere preparati a base di omega-3.
Le vitamine del gruppo B rafforzano la mucosa intestinale
Efficacia delle vitamine del gruppo B in caso di sindrome dell'intestino irritabile
Le vitamine del gruppo B svolgono un ruolo importante nella produzione di energia e nella divisione cellulare, soprattutto nell'intestino, perché le cellule della mucosa intestinale si dividono naturalmente con una particolare frequenza. Un apporto sufficiente di vitamine del gruppo B assicura anche la guarigione dei danni intestinali.
Una carenza di vitamina B ha gravi conseguenze per le mucose del sistema gastrointestinale:
La vitamina B2 (riboflavina) non solo fornisce energia ma garantisce anche una protezione antiossidante delle cellule. Un'analisi di diversi studi ha mostrato che i pazienti con intestino irritabile non assumevano sufficiente vitamina B2 tramite la dieta.
La vitamina B6 (piridossina) svolge un ruolo importante in numerosi processi metabolici, tra cui la produzione di proteine cellulari. Una carenza di vitamina B6 porta a inappetenza e diarrea. Un primo studio ha mostrato che i sintomi dell'intestino irritabile erano particolarmente evidenti nelle persone che assumevano poca vitamina B6 con la dieta.
La vitamina B12 (cobalamina) è utile ad esempio per la divisione cellulare e il funzionamento dei nervi. Una carenza di vitamina B12 è particolarmente frequente in presenza di malattie intestinali infiammatorie.
Inoltre, anche il metabolismo delle cellule che si dividono spesso necessita di vitamina B1, biotina, acido folico, niacina e acido pantotenico.
Dosaggio e consigli sull'assunzione delle vitamine del gruppo B in caso di sindrome dell'intestino irritabile
In caso di sindrome dell'intestino irritabile si consiglia di garantire un apporto adeguato di vitamine del gruppo B. Potrebbe dunque essere utile un preparato con più micronutrienti che contenga tutte le vitamine del gruppo B:
- Vitamina B1: da 2 a 5 milligrammi
- Vitamina B2: da 2 a 5 milligrammi
- Vitamina B6: da 2 a 5 milligrammi
- Vitamina B12: da 15 a 25 microgrammi
- Acido folico: da 200 a 400 microgrammi
- Biotina: da 100 a 200 microgrammi
- Niacina: da 20 a 30 milligrammi
- Acido pantotenico: da 20 a 30 milligrammi
Consiglio
Alcune persone utilizzano l'acido folico solo in modo limitato a causa di un enzima difettoso che produce la forma attiva, l'acido 5-metiltetraidrofolico, dall'acido folico solo in modo insufficiente. Pertanto, l'acido folico deve essere fornito direttamente sotto forma di acido 5-metiltetraidrofolico.
Da considerare in caso di gravidanza e allattamento, malattie e assunzione di farmaci
Le donne incinte e che allattano al seno dovrebbero assumere dosi elevate di vitamine del gruppo B solo in presenza di una carenza comprovata e sempre dopo averne parlato con il proprio ginecologo.
In persone con insufficienza renale, dosi elevate di vitamine del gruppo B possono peggiorare la funzionalità dei reni. Secondo gli esperti, tale peggioramento si deve presumibilmente alla vitamina B12. In presenza di insufficienza renale, dosi elevate di cianocobalamina sono dannose, pertanto sarebbe meglio assumere la vitamina B12 sotto forma di metilcobalamina.
Un buon apporto di acido folico può proteggere dal cancro. Tuttavia, in determinate condizioni, l'assunzione prolungata di grnadi quantità di acido folico può anche favorire la progressione del tumore dell'intestino e della prostata o, in presenza di una condizione precancerosa, favorire lo sviluppo del cancro. Pertanto, se si è affetti da un tumore, l'integrazione di acido folico a dosi superiori a 200 microgrammi al giorno deve essere discussa con il medico. Lo stesso vale per la vitamina B12.
L'acido folico riduce l'efficacia di alcuni antibiotici, come i principi attivi trimetoprim (Bactrim®), proguanile (Malarone®) e pirimetamina (Pirimeta®).
Dosaggi in breve
Dosi giornaliere consigliate di micronutrienti in caso di sindrome dell'intestino irritabile | |
|---|---|
Vitamine | |
Vitamina B1 | da 2 a 5 milligrammi (mg) |
Vitamina B2 | da 2 a 5 milligrammi |
Vitamina B6 | da 2 a 5 milligrammi |
Vitamina B12 | da 15 a 25 microgrammi (µg) |
Acido folico | da 200 a 400 microgrammi |
Biotina | da 100 a 200 microgrammi |
Niacina | da 20 a 30 milligrammi |
Acido pantotenico | da 20 a 30 milligrammi |
Vitamina D | da 1.000 a 4.000 unità internazionali (UI) o a seconda del livello |
Altre sostanze | |
Probiotici | 109 o 1010 unità formanti colonie (CFU) |
Fibre: Gusci dei semi di psillio Amido resistente |
10 grammi (g) fino a 25 grammi |
Acidi grassi omega-3 | da 2.000 a 3.000 milligrammi |
Esami di laboratorio in breve
Esami di laboratorio consigliati in caso di sindrome dell'intestino irritabile | |
|---|---|
Valori normali | |
da 40 a 60 nanogrammi per millilitro (ng/ml) | |
Indice omega-3: Media Ottimale |
dal 5 all'8% dall'8 all'11% |
Riepilogo
Le persone affette da sindrome dell'intestino irritabile presentano un malfunzionamento intestinale che porta a disturbi molto diversi come dolore, senso di pienezza, flatulenza o diarrea.
La causa della sindrome dell'intestino irritabile non è chiara. Si presume che la patologia sia dovuta a fattori genetici, ma nel suo sviluppo potrebbero intervenire anche il sistema immunitario, problemi neurologici e la presenza di flora intestinale alterata.
Nella medicina dei micronutrienti si utilizzano sostanze che influenzano positivamente il funzionamento dell'intestino in caso di sindrome dell'intestino irritabile: i batteri probiotici riequilibrano la flora intestinale e migliorano così l'attività e lo stato delle pareti intestinali. Le fibre migliorano l'efficacia dei probiotici perché nutrono i batteri sani. La vitamina D regola invece il sistema immunitario, e gli acidi grassi omega-3 arrestano le infiammazioni in modo attivo. Le vitamine del gruppo B assicurano che la mucosa intestinale si rinnovi in modo sufficientemente veloce.
Indice degli studi e delle fonti
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