Einen Nährstoffmangel ausgelöst durch Colchicin vermeiden

Wenn Sie unter akuten Gichtanfällen leiden, hat Ihr Arzt Ihnen vielleicht Colchicin verschrieben. Dieser Arzneistoff wirkt in der Regel gut, kann aber Nebenwirkungen haben und einen Mangel an wichtigen Mikronährstoffen nach sich ziehen. Die Mikronährstoffmedizin sorgt hier für Ausgleich – zum Schutz von Zellen, Organen und Körperfunktionen. Informieren Sie sich darüber, welche Vitamine bei Ihrer Colchicin-Therapie besonders wichtig sind.

Colchicin ist ein Medikamentenwirkstoff, der hauptsächlich bei Gicht eingesetzt wird. Colchicin verhindert die Zellteilung und schränkt die Beweglichkeit der Immunzellen ein. So können sie nicht in die Gelenke eindringen und dort Schäden verursachen. Bei einem akuten Gichtanfall hemmt der Arzneistoff daher die überschießende Entzündungsreaktion mit Rötung, Überhitzung und Gelenkschmerz. Auf diese Weise werden auch die Gelenkknorpel geschützt.

Colchicin ist nicht rezeptfrei erhältlich, sondern wird in Form von Tabletten oder Tropfen vom Arzt verschrieben (Handelsnamen: Colchicum-Dispert® oder Colchysat®, Colchicine Opocalcium®).

Colchicin wird außerdem als homöopathisches Mittel angewendet. Aber auch in der Homöopathie sind die konzentrierteren Präparate nicht ohne Rezept erhältlich.

Das Haupteinsatzgebiet von Colchicin ist Gicht, um die Schmerzen bei einem akuten Gichtanfall zu lindern. Zur Senkung der erhöhten Harnsäurewerte kommen bei Gicht dagegen andere Medikamentenwirkstoffe zum Einsatz. Diese dienen somit eher der Vorbeugung eines akuten Gichtanfalls, während Colchicin bereits bei auftretenden Beschwerden eingesetzt wird.

Aber auch bei weiteren entzündlichen Krankheiten verschreiben Ärzte den Wirkstoff. Dazu zählen:

• Familiäres Mittelmeerfieber: Dies ist eine seltene, erblich bedingte Autoimmunkrankheit mit Fieberschüben und Entzündungen, die unbehandelt zu lebensgefährlichen Komplikationen führen können.
• Behçet-Krankheit: Bei dieser Autoimmunkrankheit entzünden sich sehr kleine Blutgefäße in der Haut, in der Schleimhaut und in den Augen. Auch der Magen-Darm-Trakt, die Gelenke oder das Nervensystem können betroffen sein.
• Herzbeutelentzündung (Perikarditis): Hier kommt Colchicin ergänzend zu weiteren Entzündungshemmern zum Einsatz.

Früher wurde auch versucht, Colchicin für die Therapie von Krebs zu nutzen. Hierfür ist die benötigte Dosis allerdings zu hoch und würde zu Vergiftungen führen.

Vitamin B12 ist wichtig für die Zellbildung und den Nervenschutz. Es wird vermutet, dass die Aufnahme von Vitamin B12 durch Colchicin aufgrund der Schädigung der Magen-Darm-Schleimhaut gehemmt wird. In der Magenschleimhaut wird ein spezielles Transporteiweiß (intrinsischer Faktor) gebildet, das für die Aufnahme von Vitamin B12 im Dünndarm benötigt wird. Die Dünndarmschleimhaut wiederum besitzt Andockstellen für das Transporteiweiß. Erst an dieser Stelle wird Vitamin B12 vom Körper aufgenommen. In einer Tierstudie zeigte sich, dass die Gabe von Colchicin zu einer Abnahme der Andockstellen für das Transporteiweiß führte. Eine verminderte Aufnahme kann zu einem Mangel an Vitamin B12 führen.

Typische Nebenwirkungen von Colchicin, wie Nervenstörungen, Blutmangel und Muskelschwäche, könnten mit einem Vitamin-B12-Mangel zusammenhängen. Denn ein Vitamin-B12-Mangel äußert sich zum Beispiel in Müdigkeit, Schwindel und Infektanfälligkeit. Hält der Mangel an, können Nervenstörungen hinzukommen. Dazu gehören Kribbeln, Schmerzen und Taubheit in Armen und Beinen.

Die meisten Beobachtungsstudien haben unter Colchicin-Einnahme keinen ausgeprägten Vitamin-B12-Mangel nachgewiesen, es könnte aber in einzelnen Fällen zu verringerten Werten kommen.

Um einen Vitamin-B12-Mangel zu vermeiden, wird im Rahmen der Mikronährstoffmedizin bei einer Colchicin-Therapie empfohlen, täglich 10 bis 20 Mikrogramm Vitamin B12 zu ergänzen. Wurde bereits ein Mangel durch eine Blutuntersuchung festgestellt, geben Ärzte oder Mikronährstoff-Experten eine höhere Dosierung, bis sich der Spiegel normalisiert hat – zum Beispiel 100 bis 500 Mikrogramm pro Tag.

Sinnvoll ist die Einnahme zur Mahlzeit, da Kapseln oder Tabletten auf leeren Magen zu Magenproblemen führen können.

Zur Bestimmung eines Vitamin-B12-Mangels misst man optimalerweise das sogenannte Holotranscobalamin (HoloTC) im Blutserum. Das Blutserum ist die Flüssigkeit des Blutes ohne die Blutzellen. Werte ab 54 Pikomol pro Liter gelten als normal. Den Vitamin-B12-Status kontrolliert man am besten alle zwei bis drei Jahre.

Schwangere sollten die Vitamin-B12-Dosierung zur Sicherheit mit dem Arzt absprechen. In jedem Fall muss der tägliche Bedarf von 4,5 Mikrogramm in der Schwangerschaft und Stillzeit gedeckt werden.

Personen mit Nierenerkrankungen sollten die Einnahme von hoch dosiertem Vitamin B12 mit dem Arzt absprechen: Sie könnten zu hohe Blutspiegel haben. Zudem ist es ratsam, dass sie Vitamin B12 nur in Form von Methylcobalamin einnehmen. Denn es gibt Hinweise, dass Cyanocobalamin in hohen Dosen für Nierenpatienten schädlich ist.

Die Vitamin-D-Dosierung richtet sich idealerweise nach den Blutwerten. Bei einem Mangel empfehlen Ärzte für einen festgelegten Zeitraum oft eine höhere Dosierung, beispielsweise 4.000 bis 10.000 Internationale Einheiten, bis der Mangel ausgeglichen ist. Ist der Vitamin-D-Spiegel nicht bekannt, können pro Tag 1.000 bis 2.000 Internationale Einheiten empfohlen werden. Alles zur richtigen Dosierung lesen Sie im Text zu Vitamin D.

Da Vitamin D ein fettlösliches Vitamin ist, sollte es zum Essen eingenommen werden. Mit dem Fett aus der Mahlzeit kann Vitamin D besser im Darm aufgenommen werden.

Ein Vitamin-D-Mangel lässt sich anhand der Transportform im Blutserum feststellen. Hierbei handelt es sich um das sogenannte Calcidiol (25(OH) Vitamin D). Optimale Werte liegen zwischen 40 und 60 Nanogramm pro Milliliter Blutserum. Experten empfehlen, den Vitamin-D-Spiegel mindestens zweimal pro Jahr kontrollieren zu lassen.

Personen mit Nierenerkrankungen sollten Vitamin D nicht ohne Rücksprache mit dem Arzt einnehmen: Sie haben manchmal zu hohe Calciumspiegel im Blut. Vitamin D steigert die Calciumaufnahme im Darm, sodass die Blutwerte von Calcium zu stark ansteigen. Auch Personen mit calciumhaltigen Nierensteinen sollten die Einnahme mit einem Arzt besprechen.

Bei einigen Krankheiten ist ein gestörter Calcium- und Phosphatstoffwechsel möglich, zum Beispiel bei der Bindegewebserkrankung Sarkoidose sowie einer Nebenschilddrüsenüberfunktion. Betroffene sollten dann Vitamin D nur unter ärztlicher Kontrolle ergänzen.

Entwässerungsmedikamente aus der Wirkstoffgruppe der Thiazide senken die Calciumausscheidung über die Nieren. Das bedeutet, Calcium bleibt im Blut. Da Vitamin D den Calciumspiegel im Blut ebenfalls erhöht, sollte es nur gemeinsam mit Thiaziden eingenommen werden, wenn der Calciumspiegel regelmäßig kontrolliert wird. Zu den Thiaziden gehören vor allem die Wirkstoffe Hydrochlorothiazid (wie Disalunil®, Esidrix®), Indapamid (wie Inda Puren®, Sicco®) und Xipamid (wie Aquaphor®, Neotri®).

Colchicin wird zur Behandlung eines akuten Gichtanfalls und weiteren entzündlichen Erkrankungen eingesetzt. Der Wirkstoff schützt den Körper vor den Folgen ungebremster Entzündungen. Allerdings sind die Nebenwirkungen erheblich: Neben Durchfällen und Übelkeit kann ein Nährstoffmangel entstehen, weil Colchicin Stoffwechselvorgänge stört.

Eine Basisversorgung mit allen wichtigen Vitaminen und Mineralstoffen ist deshalb bei der Einnahme von Colchicin unabdingbar. Es gibt Hinweise, dass in manchen Fällen die Aufnahme von Vitamin B12 durch Colchicin gehemmt werden kann. Um einem Mangel vorzubeugen, ist die Einnahme des Vitamins daher besonders wichtig. Auch eine gute Versorgung mit Vitamin D ist notwendig, da es Entzündungen reguliert. Darüber hinaus kann Vitamin D möglicherweise die Wirksamkeit von Colchicin positiv beeinflussen.