Schilddrüsenerkrankungen: Jod und Selen sind unverzichtbar

In Deutschland kann man von einer Volkskrankheit reden: Jeder Dritte leidet an einer Störung der Schilddrüsenfunktion. Am häufigsten ist dabei der Jodmangelkropf (Struma). Dies zeigt eine der größten Erhebungen aus Deutschland mit fast 100.000 Teilnehmern, durchgeführt von der Schilddrüseninitiative „Papillon“.

Bei einem Kropf handelt es sich um eine Vergrößerung der Schilddrüse infolge eines Jodmangels. Es kann dabei zu einer Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose) kommen, sodass der gesamte Stoffwechsel auf Sparflamme arbeitet.

Eine Schilddrüsenunterfunktion durch Jodmangel muss nicht sein – schon gar nicht in einem Industrieland wie Deutschland. Denn ein Jodmangel lässt sich einfach durch die ergänzende Zufuhr von Jod vermeiden. Doch warum erreichen so viele Menschen die empfohlenen Mengen nicht?

Jod ist ein lebensnotwendiges Spurenelement. Es wird in der Schilddrüse gespeichert und ist auch für deren Funktion unabdingbar: Jod ist nämlich Baustein der Schilddrüsenhormone und damit in die meisten Körperfunktionen involviert. Schilddrüsenhormone regulieren zum Beispiel die Zellteilung, das Körperwachstum und den Energiestoffwechsel.

Körperliche Anzeichen eines Jodmangels sind Antriebslosigkeit, Müdigkeit, Konzentrationsstörungen und Kälteempfindlichkeit (schnelles Frieren). Ein starker Mangel führt zu Entwicklungsstörungen – vor allem, wenn er bei Kindern oder in der Schwangerschaft auftritt.

Damit die Schilddrüse aus Jod überhaupt Hormone herstellen kann, benötigt sie Selen: Selen aktiviert die Schilddrüsenhormone, sodass sie letztendlich ihre Wirkungen erfüllen können. Bei der Produktion der Schilddrüsenhormone entstehen außerdem giftige Stoffwechselprodukte. Diese müssen unschädlich gemacht werden, da sie sonst dem Schilddrüsengewebe schaden. Auch dafür ist Selen wichtig. Die Kombination Jod und Selen ist deshalb für die Schilddrüse unverzichtbar.

Der tägliche Jodbedarf von Erwachsenen liegt bei 200 Mikrogramm. Allerdings fehlt es in der Praxis meist an der Hälfte der empfohlenen Menge. Denn die mittlere Jodzufuhr beträgt in Deutschland nur 100 Mikrogramm täglich.

Grund für den flächendeckenden Jodmangel sind unsere jodarmen Böden. Dadurch gelangt nur wenig Jod in die heimischen Lebensmittel. Im Meerwasser ist der Jodgehalt zwar vergleichsweise hoch, weshalb zum Beispiel Algen gute Jodlieferanten sind. Allerdings nehmen wir kaum Algen zu uns. Und auch Fisch steht bei den meisten Deutschen selten auf dem Speiseplan.

Seit Jahrzehnten wird Salz deshalb mit Jod angereichert (Jodsalz). Auch Tierfutter wird Jod zugesetzt, wodurch Milch und Milchprodukte sowie Fleisch wichtige Jodlieferanten sind. Insgesamt hat sich die Versorgung dadurch tatsächlich gebessert, sie ist allerdings noch immer nicht zufriedenstellend. Hormonexperten warnen davor, dass die Versorgung inzwischen sogar wieder rückläufig ist und eine neue Jodmangel-Episode droht.

Deutschland ist nicht nur Jodmangelgebiet, wir sind auch häufig mit Selen unterversorgt. Selen ist –genauso wie Jod – kaum in den Böden zu finden, weshalb pflanzliche Lebensmittel grundsätzlich selenarm sind. Um die Selenversorgung zu verbessern, wird das Tierfutter mit Selen angereichert. Dadurch sind Fleisch, Milch und Milchprodukte wichtige Selenlieferanten. Allerdings reicht es bei einigen nicht, um den Bedarf von 60 Mikrogramm für Frauen und 70 Mikrogramm für Männer zu decken: Die geschätzte Zufuhr liegt bei Erwachsenen zwischen 31 und 66 Mikrogramm Selen pro Tag.

Immer wieder hört man, dass bei Schilddrüsenerkrankungen auf Jod verzichtet werden muss, weil ein Überschuss die Ursache sein kann. Viele haben regelrecht Angst vor Jod. Als Spurenelement kommt es im Körper zwar nur in Spuren vor, Jod deshalb wegzulassen, ist jedoch unmöglich!

Empfehlungen für Einschränkungen gibt es bei einer Überfunktion der Schilddrüse, zum Beispiel bei Morbus Basedow. Aber selbst dann muss man nicht immer komplett auf Jod verzichten. Eine Ausnahme ist die manifeste Hyperthyreose, wenn der Schilddrüsenhormon-Spiegel im Blut bereits zu hoch ist. Meist ist die empfohlene tägliche Zufuhr – also 200 Mikrogramm – unproblematisch. Aufgepasst werden sollte nur bei Lebensmitteln mit hohem Jodgehalt (zum Beispiel Sushi mit Algen) und hoch dosierten Jodpräparaten über 150 Mikrogramm.

Gefährliche Jod-Überdosierungen sind zwar möglich, allerdings sehr selten und über die Ernährung oder Jodpräparate nicht zu erreichen. Dosierungen ab 1.100 Mikrogramm pro Tag – also fast sechsmal so viel wie empfohlen – können in Einzelfällen zu einer Überfunktion der Schilddrüse führen. Eine gesunde Schilddrüse kommt auch mit einer kurzzeitigen Überversorgung zurecht.

Die häufig kursierende Empfehlung, bei einer autoimmunbedingten Schilddrüsenunterfunktion wie der Hashimoto-Thyreoiditis auf Jod zu verzichten, ist ebenfalls ein Irrtum. Es gilt heute als sicher, dass Betroffene unbedingt eine Zufuhr von 200 Mikrogramm Jod erreichen sollten – am besten in Kombination mit Selen. Für Hashimoto-Patienten ist ein Selenspiegel von mindestens 120 Mikrogramm pro Liter Vollblut anzustreben. Selen ist nicht nur für den Stoffwechsel der Schilddrüsenhormone wichtig, es dämpft auch die Entzündung der Schilddrüse, ausgelöst durch das eigene Immunsystem. Alles Wichtige zu Selen bei Hashimoto erfahren Sie hier.

Lediglich eine hohe Jodzufuhr von mehr als 200 Mikrogramm kann bei einer aktiven Entzündung der Schilddrüse die Beschwerden verstärken. Ist die Erkrankung aber schon weit fortgeschritten und die Schilddrüse nicht mehr aktiv, schaden auch hohe Mengen Jod nicht. Hashimoto-Patienten sind also genauso auf Jod angewiesen wie gesunde – vor allem Schwangere, da auch das ungeborene Kind unbedingt Jod benötigt. Der Irrtum, dass Betroffene komplett auf Jod verzichten müssen, kann deshalb verheerende Folgen haben.

Im Schilddrüsenstoffwechsel sind Jod und Selen ein „unzertrennliches Team“. Deshalb dürfen beide Mikronährstoffe für eine gesunde Schilddrüse nicht fehlen: Jod wird für die Produktion der Schilddrüsenhormone benötigt, und Selen entgiftet dabei anfallende schädliche Stoffwechselprodukte.

Grundsätzlich gibt es in der Medizin Stoffe, die je nach Dosierung das Gegenteil bewirken – Jod ist einer davon. Der Körper ist für die Produktion der Schilddrüsenhormone auf Jod angewiesen, unverhältnismäßig hohe Mengen können allerdings auch schaden. Deshalb gilt bei Jod der oben zitierte Satz von Paracelsus „Die Dosis macht das Gift“.

Bei den meisten Schilddrüsenerkrankungen ist der Körper auf eine ausreichende Zufuhr von Jod angewiesen. Ein Jodmangel kann sogar die Ursache von Schilddrüsenerkrankungen sein, die sich in den meisten Fällen verhindern ließen. Trotz Maßnahmen zur Verbesserung der Jodversorgung ist ein Mangel in Deutschland immer noch weit verbreitet. Ein Jodpräparat mit zum Beispiel 70 bis 100 Milligramm Jod unterstützt deshalb die Versorgung über Lebensmittel ideal.