Vitamin B1: das Vitamin für Energiestoffwechsel und Nervenschutz

Vitamin B1 zählt zu den wichtigsten Stoffwechselvitaminen. Der Körper braucht es, um Energie aus der Nahrung zu gewinnen. Erfahren Sie, ob Sie von einem Vitamin-B1-Mangel bedroht sind, wie Sie diesen erkennen können und bei welchen Erkrankungen und Medikamenten Sie auf eine gute Versorgung mit Vitamin B1 achten müssen.

Hinweis: Werte können schwanken.

Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) empfiehlt Erwachsenen eine Aufnahme von 1 bis 1,4 Milligramm Vitamin B1 täglich. Frauen benötigen etwas weniger als Männer. Schwangere und stillende Mütter haben dagegen einen leicht erhöhten Bedarf (1,2 bis 1,3 Milligramm). Der Körper kann Vitamin B1 nur in geringen Mengen speichern. Daher ist eine tägliche Zufuhr notwendig. Gesunde Personen erreichen den Tagesbedarf in der Regel gut, wenn sie sich vollwertig ernähren: täglich Vollkornprodukte, häufig Hülsenfrüchte und zwei- bis dreimal ein Fleischgericht pro Woche reichen dafür aus.

Vitamin B1 wird hauptsächlich im mittleren Dünndarm und vermutlich auch im Dickdarm aufgenommen. Vitamin B1 aus pflanzlicher und sehr wahrscheinlich auch aus tierischer Nahrung kann direkt genutzt werden.

Vitamin B1 wird im Blut an Eiweiße gebunden. Über die Leber kommt es in die Blutbahn und zu den Organen sowie Geweben. Dort wird es in die Mitochondrien transportiert, die Kraftwerke der Zellen.

Der Körper kann Vitamin B1 nicht speichern, überschüssiges Vitamin B1 wird rasch wieder ausgeschieden. Dies macht eine regelmäßige Zufuhr notwendig. Je mehr über den Darm zugeführt wird, desto schlechter ist die Aufnahme und umso höher die Ausscheidung. Gleichzeitig können Überdosierungen so praktisch nicht auftreten.

Ein Vitamin B1-Mangel hat Folgen für den Stoffwechsel. Schon ein geringer Mangel kann zu Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Verdauungsstörungen und Reizbarkeit führen.

Weitere Symptome sind geistige Störungen, wie etwa Verwirrtheit oder Vergesslichkeit. In schweren Fällen sind grundlegende Nervenfunktionen durch einen Mangel beeinträchtigt: Anzeichen sind Lähmungen, Krämpfe oder Nervenentzündungen mit Nervenschmerzen.

Bei solchen Anzeichen sollten Sie Ihren Vitamin-B1-Spiegel beim Arzt überprüfen lassen.

Die Beschwerden des Vitamin-B1-Mangels verschwinden in der Regel wieder, wenn der Mangel behoben wird.

Es gibt drei Risikogruppen, die häufig einen Vitamin-B1-Mangel entwickeln:

Alkoholiker: Alkohol hemmt die Aufnahme von Vitamin B1 und beeinträchtigt die Umwandlung in seine aktive Form. Hoher Alkoholkonsum kann daher zu einem Vitamin-B1-Mangel führen. Eine entsprechende Erkrankung nennt man auch Wernicke-Korsakow-Syndrom.

Personen mit Fehlernährung: Der Körper kann Vitamin B1 nicht speichern und ist daher auf regelmäßige Zufuhr angewiesen. Eine Ernährung ohne Vollkornprodukte und Hülsenfrüchte kann einen Vitamin-B1-Mangel verursachen. Vitamin-B1-frei sind raffinierte Lebensmittel wie weißes Mehl und polierter Reis − also zum Beispiel Fastfood.  Vitamin-B1-Mangel durch Ernährungsfehler ist auch als „Beriberi“ bekannt.

Hohe körperliche Aktivität: Während der körperlichen Anstrengung müssen Zellen mehr Energie bereitstellen, dafür benötigen sie Vitamin B1. Leistungssport erhöht den Bedarf an Vitamin B1 ebenso wie harte körperliche Arbeit. Auch bei Fieber, Stress und während des Wachstums kann ein Mangelzustand entstehen.

Der Wert (EKT/EKT₀) liegt bei einer ausreichenden Vitamin-B1-Versorgung normalerweise bei 1,15. Steigt der Wert über 1,25 liegt ein Vitamin-B1-Mangel vor.

Hinweis: Normalwerte schwanken in weiten Bereichen.

Um einen Mangel auszugleichen, muss Vitamin B1 in hohen Dosierungen eingenommen werden. Zur Behandlung eines nachgewiesenen Vitamin-B1-Mangels empfehlen Ärzte Dosierungen von bis zu 300 Milligramm Vitamin B1 einzunehmen, bis sich der Vitamin-B1-Status normalisiert. Diese hohen Mengen sind über Lebensmittel kaum zu erreichen. Um täglich 100 Milligramm Vitamin B1 zu sich zu nehmen, müsste man etwa ein Kilogramm Schweinefleisch oder Vollwertreis essen.

Daher sind bei einem Mangel hochdosierte Vitamin-B1-Präparate empfehlenswert. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt Ihre Ernährungsgewohnheiten und, ob für Sie eine Einnahme sinnvoll ist. Die Dosierung und Dauer der Einnahme hängt vom Grund des Vitamin-B1-Mangels ab und sollte vom Arzt bestimmt werden.

Ist der Mangel erfolgreich behoben, empfiehlt es sich, auf eine Ernährung umzustellen, die viel Vitamin B1 liefert. Eine Auswahl geeigneter Lebensmittel finden Sie unter „Vorkommen in Lebensmitteln“. Dadurch lässt sich ein zukünftiger Mangel vermeiden. Ist das nicht möglich, sollte Vitamin B1 über Nahrungsergänzungsmittel eingenommen werden, am besten über ein Multi-Mikronährstoff-Präparat: Eine Ernährung, die zu einem Vitamin-B1-Mangel führt, enthält wahrscheinlich auch von vielen anderen Mikronährstoffen zu wenig.

Das Wernicke-Korsakow-Syndrom ist eine Form von Gedächtnisverlust und tritt durch Hirnschädigungen bei chronischen Alkoholikern auf. Mit Vitamin B1 kann des Wernicke-Korsakow-Syndrom behandelt werden, wie neueste hochwertige Studien belegen. Unbehandelt kann es sich aber auch zu einer Demenz weiterentwickeln.

Die Dosierung der Injektion liegt bei 100 bis 500 Milligramm Vitamin B1 über drei bis fünf Tage. Anschließend sollten 150 bis 600 Milligramm täglich über Kapseln oder Tabletten eingenommen werden, bis sich die Beschwerden bessern und der Mangel ausgeglichen ist.

Enzyme, die durch Vitamin B1 aktiviert werden, sind für den Kohlenhydratstoffwechsel und die Energiegewinnung der Nervenzellen unverzichtbar. Bei Alzheimer ist die Energiebereitstellung im Gehirn deutlich erniedrigt.

In zwei hochwertigen Studien mit Demenz-Patienten führte die hochdosierte Einnahme von Vitamin B1 zu einer moderaten Verbesserung der Denkleistung und Merkfähigkeit.

Die Datenlage zu einem Zusammenhang zwischen Vitamin B1 und Alzheimer ist jedoch dünn. Bei einer Auswertung aller verfügbaren Studien zum Thema fanden die Autoren zu wenig Anhaltspunkte für den Nutzen von Vitamin B1 bei Alzheimer. Aber die Behandlung wird weiterverfolgt. Heute testet man länger wirkende Vitamin-B1-Varianten. Es gibt derzeit immer noch Hoffnungen, aber noch keine eindeutigen Ergebnisse.

Diuretika sind Arzneistoffe zur Entwässerung. Dazu gehören Acetazolamid (Diamox®) und Torasemid (Toragamma®) oder Schleifendiuretika mit dem Wirkstoff Furosemid (Lasix®). Ihr langfristiger Einsatz steigert den Bedarf an Vitamin B1: Diuretika erhöhen die Urinproduktion, Vitamin B1 wird dadurch schneller ausgeschieden und steht dem Körper nicht ausreichend zur Verfügung.

Bei langfristiger Einnahme von Entwässerungsmedikamenten, zum Beispiel nach Herzversagen oder bei Herzschwäche, kann daher eine Langzeiteinnahme von Vitamin B1 nötig sein. Als Dosierung werden 10 bis 50 Milligramm empfohlen.

Herzmedikamente mit dem Wirkstoff Digoxin (Lanicor®) verbessern die Pumpleistung des Herzens, behindern aber vermutlich die Aufnahme von Vitamin B1 im Körper. Bei langfristiger Einnahme kann dies zu einem Vitamin-B1-Mangel führen. Besprechen Sie in diesem Fall mit Ihrem Arzt, ob Sie den Vitamin-B1-Haushalt über eine zusätzliche Einnahme ausgleichen sollten. Empfohlen werden bei langfristiger Einnahme des Wirkstoffes Digoxin Dosierungen von 10 bis 50 Milligramm Vitamin B1.

Einige Wirkstoffe gegen Depressionen oder Epilepsie behindern die Umwandlung von Vitamin B1 in seine aktive Form TPP:

• Trizyklische Antidepressiva gegen Depressionen mit dem Wirkstoff Nortriptylin, (zum Beispiel Nortrilen®),
• Arzneimittel gegen Epilepsie mit Phenytoin (zum Beispiel Phenhydan®, Zentropil®).

Der Körper kann Vitamin B1 schlechter aufnehmen. Bei langfristiger Einnahme dieser Medikamente werden Dosierungen von 10 bis 50 Milligramm Vitamin B1 empfohlen.

Der Arzneistoff 5-Fluorouracil (5-FU) aus der Gruppe der Krebsmedikamente (Zytostatika) hebt die Wirkung von Vitamin B1 auf. Der Wirkstoff wird in fortgeschrittenen Stadien von Magen- und Darmkrebs sowie bei Brustkrebs eingesetzt. 5-Fluorouracil verhindert, dass Vitamin B1 in seine aktive Wirkform umgewandelt und vom Körper verwertet werden kann. Die Folgeerscheinungen können denen eines Vitamin-B1-Mangels ähneln.

In manchen Situationen kann eine Vitamin-B1-Gabe bei Krebs helfen: Es zeigte sich in Studien, dass es eine Antitumor-Wirkung hat. Auf der anderen Seite konnte Vitamin B1 die Zellteilung von Tumorzellen und ihr Überleben bei Chemotherapie fördern.

Da Krebspatienten gerade unter 5-Fluorouracil-Therapie allerdings oft einen Vitamin-B1-Mangel haben, kontrollieren Mikronährstoffmediziner den Vitamin-B1-Status, um einen Mangel und dessen Folgen rechtzeitig zu vermeiden. Die Einnahme von Vitamin B1 während einer Chemotherapie muss unbedingt mit dem behandelnden Onkologen besprochen werden.

Achten Sie bei der Auswahl eines Vitaminpräparats darauf, dass es möglichst keine Zusatzstoffe wie Farb- und Aromastoffe oder technische Hilfsstoffe enthält. Substanzen, die Allergien oder Unverträglichkeiten auslösen, sollten ebenfalls nicht in guten Präparaten zu finden sein.

Vitamin-B1-Präparate werden als Vitamin-B-Kombipräparate häufig in Form von Brausetabletten angeboten. Diese enthalten allerdings Farbstoffe oder Süßungsmittel. Es gibt Hinweise darauf, dass sie die Bakterien der Darmflora schädigen. Verzichten Sie bei Darmproblemen lieber auf Präparate mit Süßstoffen und weichen Sie auf ungesüßte Alternativen aus.

Eine Überversorgung mit Vitamin B1 ist praktisch nicht möglich, da es in verzehrbaren Mengen nicht schädlich ist. Vitamin B1 ist wasserlöslich, überschüssige Dosen werden über den Urin ausgeschieden. Die höchste Dosis, bei der in Studien keine schädigende Wirkung nachgewiesen wurde, liegt für Vitamin B1 bei 50 Milligramm pro Tag. Das bedeutet, dass in medizinischen Studien selbst bei einer fast 50-fachen Erhöhung der empfohlenen Tagesdosis keine Nebenwirkungen festgestellt wurden.

In der Mikronährstoffmedizin werden in Rücksprache mit dem Arzt teilweise auch höhere Dosierungen eingesetzt. Nach längerem therapeutischem Einsatz von Vitamin B1 in hohen Dosen von mehr als 3.000 Milligramm pro Tag traten in Einzelfällen unerwünschte Wirkungen wie Benommenheit, Kopfschmerz, Schweißausbrüche, Herzrasen oder Hautreaktionen wie Juckreiz auf.

Vitamin B1 wird für viele Funktionen im Körper gebraucht. Es spielt eine wichtige Rolle für eine Vielzahl an Stoffwechselprozessen, vor allem den Kohlenhydratstoffwechsel und die Reizübertragung ans Gehirn.

Ein erhöhtes Risiko für einen Vitamin-B1-Mangel haben Menschen, die sich einseitig ernähren, Alkoholiker und Hochleistungssportler. Auch bestimmte Medikamente können den Bedarf an Vitamin B1 steigern: Dazu gehören Arzneimittel gegen Depressionen, gegen Epilepsie und Mittel zur Entwässerung.

Weiterhin wird Vitamin B1 eingesetzt zur Behandlung von Nervenschädigungen wie der diabetischen Polyneuropathie oder zur Vorbeugung von Gedächtnisverlust bei chronischen Alkoholiker (Wernicke-Korsakow-Syndrom).