Vitamin K2 – wirksam oder nicht?

Die Fachzeitung „arznei-telegramm“ (Jg. 49, Nr. 3) für Ärzte und Apotheker veröffentlichte Anfang des Jahres 2018 einen Artikel über Vitamin K2. Das Fazit: Ein Nutzen von Vitamin K jenseits der Blutgerinnung, zum Beispiel zum Schutz vor Knochenbrüchen, sei nicht eindeutig bewiesen. Zudem schreibt der Verfasser, dass sich aus den aktuellen Daten die Bedeutung von Vitamin K2 nicht ableiten lasse.

Für seine Bewertung listet der Autor 21 Studien auf. 21 Studien reichen allerdings nicht aus, um ein Thema ausreichend zu bewerten – zumal es noch weitere Studien gibt, die trotz einer geringeren Teilnehmerzahl gute Hinweise liefern:

Knochen:

• Eine Studie mit Scheinmedikament (placebokontrolliert) und 244 Teilnehmern zeigte 2013, dass Vitamin K2 den altersbedingten Verlust der Knochenmasse im Lendenwirbelbereich und am Oberschenkelhals abschwächte. Die Teilnehmer nahmen drei Jahre lang täglich 180 Mikrogramm Vitamin K2 als Nahrungsergänzung ein oder ein Scheinmedikament.
• Im Jahr 2016 untermauerte eine weitere placebokontrollierte Studie mit 148 Teilnehmern den vorbeugenden Effekt gegen Knochenschwund: Nahmen die Teilnehmer ein Jahr lang jeden Tag 375 Mikrogramm Vitamin K2 ein, veränderte sich die Struktur des Knochens nicht, während sie sich mit dem Scheinmedikament verschlechterte.

• Vor allem bei der Behandlung von Osteoporose mit der Wirkstoffgruppe der Bisphosphonate ist Vitamin K2 sinnvoll. Durch die Ergänzung verbessert sich die Wirkung der Medikamente. Das belegen mehrere kleine Studien.

Blutgefäße:

• Eine höhere Zufuhr von Vitamin K2 (nicht Vitamin K1) über die Nahrung steht in Zusammenhang mit weniger Kalkablagerungen in den Gefäßen (Arteriosklerose). Das belegt eine Querschnittsstudie (Beobachtungsstudie) mit 564 Teilnehmern. Die Zufuhr von Vitamin K2 wurde mittels Fragebögen erfasst, in denen die Teilnehmer Art und Menge der verzehrten Lebensmittel notierten. Allerdings ist die Aussagekraft dieser Methode begrenzt: Anders als bei Vitamin-K2-Präparaten mit exakter Dosierung schwanken die Vitamin-K-Gehalte inbensmitteln.

• Eine placebokontrollierte Studie aus dem Jahr 2013 mit 244 Teilnehmern liefert dagegen bessere Hinweise: Ein Vitamin-K2-Präparat konnte die Arterienverkalkung stoppen und die Blutgefäße wieder elastischer machen. Die Teilnehmer nahmen drei Jahre lang täglich 180 Mikrogramm Vitamin K2 oder ein Scheinmedikament.

Der Autor des Artikels im „arznei-telegramm“ kritisiert auch, dass in den meisten Studien nur Ersatzparameter untersucht werden (Surrogatparameter). Dies sind Kenngrößen, die als Ersatz für etwas anderes dienen, das meist schlecht greifbar ist. Solche Kenngrößen werden in der medizinischen Forschung als weniger gut eingestuft. Beispiele sind:

• Blutdruck für Schlaganfallrisiko
• Viruslast bei HIV-Infektionen
• Röntgenbefund der Thrombusgröße bei Thrombose
• Herzfrequenz als Kenngröße für Angstzustände

In der praktischen Medizin ist das allerdings ganz anders: Sie lebt nur von Ersatzkenngrößen. Es ist normal und legitim, damit zu arbeiten. Denn Ärzte können oft nur die Kenngrößen untersuchen – zum Beispiel einen Laborwert – und müssen dann versuchen, die Risiken insgesamt einzuschätzen.

Es gibt allerdings gute und weniger gute Ersatzkenngrößen. Gut sind sie, wenn es einen klaren Zusammenhang zwischen ihr und der Erkrankung gibt. Die Ersatzkenngrößen sollten daher nicht von vornherein in einer Studie als schlecht angesehen werden. Es kommt immer auf die Umstände an.

Der Artikel im „arznei-telegramm“ besagt, dass nur die Funktion von Vitamin K bei der Blutgerinnung hinreichend bewiesen sei. Es ist selbstverständlich, dass die meisten Studien bisher die Blutgerinnung untersucht haben, denn diese ist eine der ersten entdeckten Funktionen von Vitamin K.

Und es stimmt tatsächlich: Die Forschung ist insgesamt noch nicht so weit, um mit 100%iger Sicherheit sagen zu können, wie groß der Nutzen von Vitamin K2 ist. Jedoch deutet alles darauf hin, dass Vitamin K2 nicht schadet und entscheidende Vorteile in der Mikronährstoffmedizin hat.

Denn gerade in Zusammenhang mit Vitamin D ist Vitamin K2 sinnvoll, da beide Vitamine sich in ihrer Wirkung ergänzen: Wie Vitamin K2 aktiviert Vitamin D den Knochenstoffwechsel und sorgt für feste Knochen. Zusätzlich erhöht es die Aufnahme von Calcium im Darm und unterstützt so die Calciumversorgung des Knochens.