Das ACC hat mit dem 2025 Scientific Statement „Inflammation and Cardiovascular Disease" sein bereits zweites offizielles Konsensdokument zur Rolle von stiller Entzündung bei kardiovaskulärer Erkrankung veröffentlicht.
Die zentrale Botschaft: Die Evidenz für den Zusammenhang zwischen niedriggradiger Entzündung und atherosklerotischer Herz-Kreislauf-Erkrankung sei nicht mehr explorativ, sondern überzeugend und klinisch handlungsrelevant.
Ausgangspunkt der Analyse ist das hochsensitive C-reaktive Protein (hsCRP) als zentraler Entzündungsmarker: Bei Patientinnen und Patienten mit bereits bekannter Herz-Kreislauf-Erkrankung ist ein erhöhter hsCRP-Wert mindestens ebenso stark prädiktiv für zukünftige kardiovaskuläre Ereignisse wie der LDL-Cholesterinwert – und das selbst bei Patientinnen und Patienten, die bereits eine Statin-Therapie erhalten.
Für die Primärprävention empfiehlt das ACC eine einmalige hsCRP-Messung (>3 mg/L), um Personen mit erhöhtem Entzündungsrisiko zu identifizieren – vorausgesetzt, sie sind nicht akut erkrankt. Bei Patientinnen und Patienten unter Statin-Therapie empfiehlt das ACC, eine Dosiserhöhung in den höher dosierten Intensitätsbereich in Erwägung zu ziehen, wenn der hsCRP-Wert dauerhaft über 2 mg/L liegt – unabhängig vom LDL-Cholesterin. Damit etabliert das Statement die stille Entzündung explizit als eigenständigen, von der klassischen Lipidsenkung unabhängigen Risikofaktor.
Das Dokument bündelt neue, wegweisende Erkenntnisse insbesondere zu Atherosklerose, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz und Perikarditis und liefert Empfehlungen zu vier zentralen Bereichen: Screening und Risikobewertung, Entzündungs-Biomarker in der kardiovaskulären Bildgebung, entzündungshemmende Lebensstilinterventionen sowie antientzündliche Therapieansätze in Primär- und Sekundärprävention. Besonders praxisrelevant ist die ausdrückliche Betonung von Lebensstilmaßnahmen zur Senkung der systemischen Entzündung: empfohlen werden regelmäßige Bewegung von mindestens 150 Minuten pro Woche, eine Mediterrane oder DASH-Diät sowie der Verzehr von zwei bis drei Portionen fettreichem Fisch pro Woche als Quelle für die Omega-3-Fettsäuren EPA und DHA.
Was genau wurde untersucht?
Die Autoren weisen in diesem Statement darauf hin, dass mehrere wegweisende randomisiert-kontrollierte Studien belegen, dass eine gezielte Entzündungshemmung das kardiovaskuläre Risiko unabhängig von der Lipidsenkung reduziert. Doch Therapeutinnen und Therapeuten behandeln nicht, was sie nicht messen. Das ACC fordert daher ein breites hsCRP-Screening – ergänzend zum LDL-Cholesterin – sowohl in der Primär- als auch in der Sekundärprävention, sowie den Einsatz antientzündlicher Therapieansätze bei Patientinnen und Patienten mit residualem Entzündungsrisiko, unabhängig vom LDL-Wert.
Da bereits Gewichtsreduktion, Bewegung und Rauchstopp das hsCRP nachweislich senken können, sollen weitere antientzündliche und immunmodulatorische Therapiestrategien angewandt und entwickelt werden. „Die Zeit zu handeln ist gekommen", heißt es wörtlich im Statement.
Hier finden Sie eine Übersicht von nützlichen Studien rund um das Thema Säure-Basen.
Alle Aufzeichnungen und Handouts von Protina gesponsorten Webinaren finden Sie hier.