Niedriger Blutdruck: Was tun?

Niedriger Blutdruck ist, genau genommen, keine Erkrankungen, kann jedoch die Lebensqualität der Betroffenen stark einschränken. Symptome wie Übelkeit, Schwindel oder Ohnmacht sind typisch bei niedrigem Blutdruck. Erfahren Sie, welche Ursachen ein niedriger Blutdruck hat und wie Mikronährstoffe helfen, den Kreislauf zu stabilisieren. 

Das Herz pumpt Sauerstoff mit dem Blut durch die Arterien in die Organe – und das mit einem bestimmten Druck, dem Blutdruck. Liegt der Blutdruck bei Männern bei unter 110 zu 60 Millimeter Quecksilbersäule (mmHg) oder bei Frauen bei unter 100 zu 60 Millimeter Quecksilbersäule, spricht man von niedrigem Blutdruck  (Hypotonie).  

Die gute Nachricht ist: Im Gegensatz zu Bluthochdruck (Hypertonie) ist ein niedriger Blutdruck meist nicht gefährlich. Im Gegenteil: Ein niedriger Blutdruck kann sogar mit einer längeren Lebenserwartung verbunden sein. Durch den niedrigen Blutdruck werden die Gefäße nämlich nicht geschädigt und das Herz nicht belastet.  

Dennoch kann er unangenehme Symptome auslösen – zum Beispiel Blässe, Konzentrationsstörungen, Schlappheit und Müdigkeit. Es kann auch zu Übelkeit, Schwitzen, Schwindel bis hin zu einem Kreislaufkollaps und einer Ohnmacht kommen.

Manchmal sind die Gründe ganz einfach. Dazu gehören zum Beispiel: 

• starkes Schwitzen nach Anstrengung   

• mangelnde Flüssigkeitszufuhr 

• chronischer Durchfall (Diarrhö) 

• erhöhte Urinproduktion 

• starker Blutverlust (zum Beispiel durch die Menstruation) 

Kurzfristig und vorübergehend entsteht niedriger Blutdruck zum Beispiel auch durch eine zu salzarme Ernährung, übermäßige Hitze oder nach einer OP aufgrund der Narkose. Auch in der Schwangerschaft kommt niedriger Blutdruck häufig vor. Ein weiterer Grund kann eine mangelhafte Versorgung mit Vitaminen und Mineralstoffen sein. 

Nicht immer kann eine klare Ursache für den niedrigen Blutdruck ausgemacht werden. Dann spricht man von primärer Hypotonie. Dies ist die häufigste Form. Sie ist erblich bedingt und kommt meist bei jungen Frauen vor oder sehr schlanken Personen. 

Eine sekundäre Hypotonie dagegen wird durch Erkrankungen ausgelöst – zum Beispiel durch eine Unterfunktion von Schilddrüse oder Nebenniere sowie durch Nervenerkrankungen, Herzerkrankungen oder Venenschwäche. Auch Medikamente können der Grund sein. Dazu gehören zum Beispiel Psychopharmaka wie Antidepressiva, Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen oder harntreibende Arzneimittel (Diuretika).  

Bei einer orthostatischen Hypotonie bestehen die Beschwerden nur zeitweise – und zwar dann, wenn der Betroffene zu schnell aufsteht oder sich bückt.  

Die Ursache für einen niedrigen Blutdruck kann ein Mangel an Mikronährstoffen sein. Ziel der Mikronährstoffmedizin ist es daher, einen möglicherweise bestehenden Nährstoffmangel auszugleichen. Auch können einige Stoffe helfen, den Kreislauf zu stabilisieren oder den Blutdruck kurzfristig anzuheben. 

Folgende Stoffe können sinnvoll sein: 

• Vitamin B12 und Folsäure gleichen einen möglichen Mangel aus. 

• Calcium und Vitamin D regulieren die Muskelkraft des Herzens und den Blutdruck.  

• Eisen gewährleistet die Sauerstoffversorgung. 

• Jod aktiviert den Körper. 

• Grüntee und Kaffee heben den Blutdruck kurzfristig an. 

Niedriger Blutdruck – genauer gesagt eine orthostatische Hypotonie – kann in manchen Fällen die Folge eines Vitamin-B12-Mangels sein. Bei älteren Menschen treten ein Mangel an Vitamin B12 sowie niedriger Blutdruck häufig zusammen auf. Ein Fallbericht zeigt, dass der niedrige Blutdruck durch den Ausgleich des Mangels behoben werden konnte. In einer Vorstudie führte die Gabe von Vitamin B12 bei älteren Menschen mit einem Mangel dazu, dass sie eine Hochlagerung des Kopfes besser tolerierten. Dies ist ein Zeichen dafür, dass sich der Blutdruck besserte.  

Forscher haben zudem in Beobachtungsstudien einen niedrigen Blutdruck bei Babys mit einem Vitamin-B12-Mangel beschrieben. Sie wurden von Müttern mit geringem Vitamin-B12-Status geboren und waren auch durch die Muttermilch nicht ausreichend versorgt. 

Darüber hinaus kann eine Unterversorgung mit Folsäure niedrigen Blutdruck mit beeinflussen. Daher ist es wichtig, bei niedrigem Blutdruck auf eine gute Versorgung mit Vitamin B12 und Folsäure zu achten. 

Mikronährstoff-Experten empfehlen für eine gute Versorgung die Einnahme von 3 bis 4 Mikrogramm Vitamin B12 und 200 bis 400 Mikrogramm Folsäure pro Tag. Bei einem nachgewiesenen Mangel kann die Dosierung in Rücksprache mit dem Arzt auch höher sein. Meist werden dann zum Beispiel 250 bis 1.000 Mikrogramm Vitamin B12 täglich eingesetzt.  

Nehmen Sie die Vitamine zusammen mit einer Mahlzeit ein. So sind sie am besten verträglich. 

Um herauszufinden, ob ein Vitaminmangel die Ursache für den niedrigen Blutdruck ist, können die Blutwerte untersucht werden. Um die Vitamin-B12-Versorgung zu erfassen, wird optimalerweise das sogenannte Holotranscobalamin (HoloTC) im Serum bestimmt. Blutserum ist die Flüssigkeit des Blutes ohne Zellen. Der Wert sollte über 54 Pikomol pro Liter liegen. 

Die Folat-Konzentration wird dagegen in den roten Blutzellen (Erythrozyten) bestimmt. Dieser Wert sollte zwischen 250 und 400 Mikrogramm pro Liter liegen. 

Nierenpatienten dürfen Vitamin B12 nur in Form von Methylcobalamin einnehmen und nicht als Cyanocobalamin. Die letztere Form ist für Nierenpatienten vermutlich schädlich. Dialysepatienten sollten mit ihrem Arzt über die Einnahme sprechen. 

Folsäure verringert die Wirkung von Medikamenten gegen Infektionen mit den Wirkstoffen Trimethoprim (Proloprim®, Monotrim®), Proguanil (Malarone®) und Pyrimethamin (Daraprim®). Nehmen Sie die Präparate daher nicht zeitgleich ein. 

Es gibt außerdem Hinweise, dass hoch dosierte Folsäure die Nebenwirkungen von Krebsmedikamenten verstärken könnte. Dies gilt für die Wirkstoffe 5-Fluorouracil (Efidix®) und Capecitabin (Xeloda®). Sprechen Sie bei Krebs die Einnahme von Folsäure mit dem Arzt ab. 

Um einen Calciummangel zu vermeiden, empfehlen Mikronährstoff-Experten, täglich 500 bis 1.000 Milligramm Calcium einzunehmen, zum Beispiel in Form von Kapseln.   

Für eine gute Versorgung mit Vitamin D ist es ratsam, täglich zwischen 1.000 Internationalen Einheiten (im Sommer) und 2.000 Internationalen Einheiten (im Winter) einzunehmen. Idealerweise sollte der Vitamin-D-Spiegel beim Arzt kontrolliert werden, denn bei einem nachgewiesenen Mangel ist die benötigte Dosierung höher. 

Die Vitamin-D-Versorgung sollte regelmäßig durch eine Blutuntersuchung kontrolliert werden – am besten zweimal im Jahr. Dazu wird die Konzentration der Transportform im Blutserum ermittelt, das 25(OH)-Vitamin D (Calcidiol). Serum ist die Blutflüssigkeit ohne die Blutzellen. Der Vitamin-D-Spiegel sollte idealerweise zwischen 40 und 60 Nanogramm pro Milliliter liegen.  

Eine Blutuntersuchung ist bei Calcium wenig hilfreich, um einen Mangel festzustellen. Der Körper deckt seinen Bedarf aus dem Knochenspeicher. Bei Verdacht auf eine längerfristige Unterversorgung kann eine Knochendichtemessung (DXA) durchgeführt werden. Sie zeigt, ob Calcium aus den Knochen gelöst wurde. 

Bei Calcium und Vitamin D müssen Personen mit Nierenerkrankungen oder Nierensteinen aufpassen: Sie dürfen Präparate nur in Rücksprache mit dem Arzt und unter Kontrolle der Blutwerte einnehmen.  

Erhöhte Calcium-Blutwerte sprechen ebenfalls gegen die Einnahme hoch dosierter Calcium- und Vitamin-D-Präparate. Dies gilt zum Beispiel für Patienten mit der entzündlichen Bindegewebserkrankung Sarkoidose (Morbus Boeck) – aber auch für Personen mit einer Überfunktion der Nebenschilddrüse oder Knochenmarkkrebs. 

Calcium verringert die Aufnahme bestimmter Medikamente im Darm. Dazu gehören Osteoporose-Medikamente (Bisphosphonate) mit Wirkstoffen wie Alendronat (Fosamax®) oder Dinatriumclodronat (Bonefos®), Antibiotika mit Wirkstoffen wie Tetrazyclin (Tetracyclin®) oder Doxycyclin (Antodox®) sowie Schilddrüsenmedikamente mit dem Wirkstoff L-Thyroxin (Aventis®, Berlthyrox®). Halten Sie einen Einnahmeabstand von mindestens zwei Stunden ein. 

Vorsicht ist auch bei anderen Medikamenten geboten: Entwässernde Arzneimittel aus der Gruppe der Thiazide verringern die Ausscheidung von Calcium über die Nieren. Das gilt zum Beispiel für die Wirkstoffe Hydrochlorothiazid (Disalunil®, Esidrix®) oder Indapamid (Preterax®, Indapamid-Ratio®). Wenn Sie Thiazide einnehmen, sollte der Arzt den Calciumspiegel kontrollieren. Ansonsten besteht die Gefahr eines Calciumüberschusses. 

Bei nachgewiesenem Eisenmangel empfehlen Mikronährstoff-Experten etwa 20 bis 100 Milligramm Eisen pro Tag. Die individuelle Dosierung des Eisenpräparats richtet sich aber immer nach dem Spiegel im Blut. In schweren Fällen kann der Arzt auch bis zu 200 Milligramm pro Tag verordnen.  

Eisen sollte zwischen den Mahlzeiten eingenommen werden, da so die Aufnahme am besten ist. Allerdings kann es dadurch zu Magen-Darm-Beschwerden kommen. Zur Mahlzeit sind Eisenpräparate verträglicher. Achten Sie dann jedoch darauf, dass Kaffee, Tee oder Milch nicht Bestandteil sind. Sie sind „Eisenräuber“.   

Zudem sind im Handel spezielle Eisenformen erhältlich, die verträglicher sind. Dazu gehören Eisenfumarat, Eisenbisglycinat oder Eisengluconat sowie mikroverkapseltes Eisen. Durch die Verkapselung wird die Magen-Darm-Schleimhaut weniger gereizt. 

Haben Sie eine schwere Erkrankung der Leber oder Niere, sollten Sie die Einnahme von Eisen mit dem Arzt besprechen. Eisen könnte sich dann im Körper anreichern und zu Schäden an den Organen führen. Dies gilt auch, wenn Sie an Parkinson leiden. 

Eisen kann die Magen- und Darmschleimhaut reizen. Wenn Sie an Entzündungen oder Geschwüren im Magen oder Darm leiden, besprechen Sie die Einnahme mit Ihrem Arzt. 

Bei einer Eisenspeicherkrankheit (Hämochromatose) sollte kein Eisen eingenommen werden. Auch bei anderen Störungen der Eisenverwertung muss auf Eisenpräparate verzichtet werden – zum Beispiel bei bestimmten Blutarmutsformen wie einer Thalassämie (Mittelmeeranämie).  

Gichtmedikamente mit dem Wirkstoff Allopurinol (Zyloric®, Allobeta®) können die Speicherung von Eisen in der Leber erhöhen. Das ist auf Dauer schädlich.  

Auch verringert Eisen die Wirkung zahlreicher Medikamente, weshalb ein Einnahmeabstand nötig ist. Alles über Wechselwirkungen lesen Sie im Text zu Eisen. Dies trifft zum Beispiel auf das Schilddrüsenmedikament Thyroxin (L-Thyroxin®) zu. 

Die Schilddrüse ist mit ihren Schilddrüsenhormonen das Gaspedal des Stoffwechsels. Jod spielt dabei eine Schlüsselrolle. Fehlt Jod, können die Hormone nicht gebildet werden und man spricht von einer Schilddrüsenunterfunktion. Die Betroffenen sind dann müde, schlapp und frieren leicht. Auch kann eine Schilddrüsenunterfunktion Herz-Kreislauf-Probleme mit Herzschwäche und langsamem Puls verursachen. Dann sinkt der Blutdruck.  

Forscher stellten in einer ersten Beobachtungsstudie einen Zusammenhang zwischen der Jodausscheidung im Urin und dem Blutdruck fest: Je geringer die Ausscheidung, desto geringer war auch der Blutdruck. Eine geringe Jodausscheidung ist ein Anzeichen für einen Mangel. Dieses Ergebnis deutet darauf hin, dass Jod grundsätzlich für einen gesunden Blutdruck wichtig ist – auch, wenn hochwertige Studien noch fehlen. 

Bei Blutdruckproblemen und Schlappheit sollte auf einen ausgeglichenen Jodhaushalt geachtet werden. Im Idealfall wird die Jodversorgung durch Fisch und Algenprodukte gedeckt. Viele Menschen mögen allerdings keinen Fisch und sind nicht ausreichend versorgt. Jod zählt zu den Mangelnährstoffen. Andere Lebensmittel liefern vergleichsweise wenig Jod. 

Mikronährstoff-Experten empfehlen die Ergänzung von 100 Mikrogramm Jod pro Tag. Jodpräparate sind als Kapseln oder Tabletten erhältlich. Nehmen Sie die Präparate mit etwas Flüssigkeit zu einer Mahlzeit ein. Das verbessert die Verträglichkeit. 

Ein Jodmangel zeigt sich im Blut über veränderte Schilddrüsenwerte. Dann sind die Werte von Trijodthyronin (T3) und Thyroxin (T4) zu niedrig. Der TSH-Wert ist dagegen erhöht. 

Auch kann die Ausscheidung von Jod im Urin bestimmt werden. Sie sollte bei 100 bis 200 Mikrogramm pro Liter Urin liegen. Ein geringerer Wert deutet auf einen Jodmangel hin. 

Bei einer Schilddrüsenüberfunktion wie Morbus Basedow sollte Jod mit Vorsicht eingenommen werden. Die durchschnittliche Jodaufnahme von 120 Mikrogramm täglich über die Nahrung ist jedoch unbedenklich. Ähnliches gilt für Hashimoto. Hashimoto-Patienten müssen im Normalfall ihren Jodbedarf von 200 Mikrogramm pro Tag decken – egal, ob über Lebensmittel oder Präparate. Nur auf eine Zufuhr von mehr als 200 bis 300 Mikrogramm pro Tag sollte bei einer aktiven Schilddrüsenentzündung verzichtet werden.  

Jod kann die Wirkung von Medikamenten gegen eine Schilddrüsenüberfunktion herabsetzen. Dazu gehören Wirkstoffe wie Thiamazol (Favistan®, Thyrozol®), Carbimazol (Carbistad®) oder Propylthiouracil (Propycil®). Fragen Sie Ihren Arzt, ob Jod für Sie geeignet ist. 

Zudem gibt es einige Medikamente, die Jod enthalten. Dazu zählen zum Beispiel Röntgenkontrastmittel wie Iohexol (Omnipaque®) oder Iopamidol (Iopamiro®, Scanlux®) und Desinfektionsmittel wie Povidon-Jod (Betaisodona®, Braunol®). Auch der Wirkstoff Amiodaron (Amiogamma®, Cordarex®) gegen Herz-Rhythmus-Störungen ist betroffen. Nehmen Sie diese Medikamente ein, sollten Sie auf Jodpräparate verzichten. 

Bei niedrigem Blutdruck können eine Tasse Grüntee oder Kaffee den Blutdruck kurzfristig anheben. Mögen Sie keinen grünen Tee oder Kaffee, gibt es auch Präparate mit Grüntee-Extrakt oder Koffein zu kaufen. Hier richtet sich die Dosierung nach den Angaben des Herstellers.  

Eine Tasse Grüntee liefert ungefähr 60 Milligramm EGCG. Ein Espresso liefert rund 60 Milligramm Koffein. Entsprechende Präparate sollten sich daher in diesem Dosierungsbereich bewegen. Nehmen Sie Grüntee-Extrakt und Koffein zusammen mit einer Mahlzeit ein. 

Es gibt noch keine ausreichenden Studien zu Grüntee-Extrakt in der Schwangerschaft und Stillzeit. Schwangere und Stillende sollten zur Sicherheit keinen Grüntee-Extrakt einnehmen und auch nicht mehr als zwei bis drei Tassen Kaffee pro Tag trinken. Koffeinmengen von mehr als 200 Milligramm täglich steigern das Risiko für Fehl- und Frühgeburten und einem zu geringen Geburtsgewicht. 

Einige Stoffe in grünem Tee behindern die Aufnahme bestimmter Medikamente im Darm. Dazu gehören Betablocker wie der Wirkstoff Bisoprolol (Bisoprolol®, Concor®) oder Blutdrucksenker mit dem Wirkstoff Nifedipin (etwa Adalat®, Aprical®). Halten Sie einen Einnahmeabstand von mindestens vier Stunden ein. 

Außerdem kann hoch dosierter Grüntee-Extrakt die Wirkung des Krebsmittels Bortezomib (Velcade®) aufheben. Sprechen Sie bei einer Krebstherapie vorher immer mit dem behandelnden Arzt. 

Sprechen Sie die Einnahme von Koffein über Tabletten zur Sicherheit mir Ihrem Arzt ab, wenn Sie folgende Erkrankungen haben: Herzrhythmusstörungen, Herzschwäche, Lebererkrankungen (Leberzirrhose), Angstzustände, eine Schilddrüsenüberfunktion oder Schlaflosigkeit. 

Niedriger Blutdruck ist grundsätzlich nicht gefährlich, aber für die Betroffenen oft lästig. Symptome wie Müdigkeit und Schwindel bis hin zur Ohnmacht machen ihnen zu schaffen. Ausreichend Trinken und Salz in der Nahrung sind wichtig für einen normalen Blutdruck. Auch Bewegung darf nicht fehlen. In extremen Fällen wird niedriger Blutdruck mit Medikamenten oder Infusionen behandelt. 

In der Mikronährstoffmedizin kommen außerdem Vitamine und Mineralstoffe zum Einsatz, die den Kreislauf stabilisieren können. Ein Grund für niedrigen Blutdruck kann manchmal ein Mikronährstoffmangel sein. Dies trifft auf Vitamin B12, Folsäure, Calcium und Vitamin D zu.  

Auch Eisen- oder Jodmangel können niedrigen Blutdruck mitbedingen. Eisen gewährleistet den Sauerstofftransport, während Jod für die Bildung von Schilddrüsenhormonen gebraucht wird. Die Schilddrüse ist das Gaspedal des Stoffwechsels. Grüntee und Koffein heben dagegen den Blutdruck kurzfristig an.