Antiasthmatika: Wirkung der Medikamente mit Mikronährstoffmedizin unterstützen

Antiasthmatika sind Mittel gegen Asthma. Je nach Wirkweise halten sie die Entzündung in Schach und beugen dadurch einem Asthmaanfall vor oder erweitern die Atemwege. Allerdings haben sie auch Nebenwirkungen. Bestimmte Mikronährstoffe können die Wirkung unterstützen. Dadurch können der Bedarf an Asthmamitteln sowie ihre Nebenwirkungen verringert werden. Lesen Sie, welche Vitamine und Mineralstoffe dies sind und wie man sie richtig einnimmt.

Antiasthmatika sind Medikamente gegen Asthma. Sie beeinflussen Prozesse, die bei Asthma eine Entzündung der unteren Atemwege (Bronchien) verursachen. Auch zielen sie darauf ab, bei einem Asthmaanfall die Bronchialmuskulatur zu entspannen.

Je nach Wirkweise unterscheidet man:

1. Controller: Sie gehören zur Grundtherapie bei Asthma und dämmen Entzündungen in den Atemwegen ein. Dazu gehören Glucocorticoide (Kortison wie Budenosid acis®, Jorveza®). Sie ahmen die Wirkung des körpereigenen Botenstoffes Cortisol nach, der das Abwehrsystem steuert und Entzündungsprozesse beendet. Controller werden dauerhaft eingenommen, zum Beispiel als Inhalationsspray oder – in schweren Fällen – in Form von Tabletten.  
2. Reliever: Sie kommen bei akuten Asthmaanfällen zum Einsatz und lindern Luftnot. Innerhalb weniger Minuten entspannen sie die Muskulatur der Bronchien (Bronchialdilatatoren). Dadurch weiten sich die Atemwege. Die Medikamente sind als Akut-Inhalationssprays erhältlich und enthalten Wirkstoffe aus der Gruppe der kurzwirksamen Beta-2-Sympathomimetika, zum Beispiel Fenoterol (wie Berotec®, Partusisten®), Formoterol (wie Forair®, Foradil®), Salbutamol (wie SalbuHEXAL®, Bronchospray®) oder Terbutalin (wie Bricanyl®, Aerodur®).

Weitere Antiasthmatika sind:

• Parasympatholytika (zum Beispiel Atrovent®, Rhinovent®)
• Leukotrien-Antagonisten (zum Beispiel Singulair®, Accolate®)
• Mastzellstabilisatoren wie Cromoglicinsäure (zum Beispiel Allergocrom®, Allergoval®)
• Phosphodiesterasehemmer wie der Wirkstoff Theophyllin (zum Beispiel Aminophyllin®, Bronchoretard®)

Je nach Medikament gibt es unterschiedliche Nebenwirkungen. Vor allem Glucocorticoide haben schwere Nebenwirkungen auf die Knochen, wenn sie lange als Tabletten eingenommen werden. Sie stören den Knochenstoffwechsel und erhöhen das Risiko für eine Knochenentkalkung (Osteoporose).

Bestimmte Mikronährstoffe können die Wirkung von Antiasthmatika verstärken, sodass die Dosis nicht erhöht werden muss oder in einigen Fällen, in Rücksprache mit dem Arzt, sogar gesenkt werden kann. Auch können bestimmte Mikronährstoffe den Bedarf an Notfallmedikamenten (Reliever) verringern. Zu diesen Mikronährstoffen gehören:

• Vitamin D kann die Wirkung von Glucocorticoiden unterstützen.
• Magnesium entspannt die Bronchialmuskulatur.
• Omega-3-Fettsäuren stoppen Entzündungen.
• Selen reduziert oxidativen Stress.

Auch wenn die Studienlage noch keine eindeutigen Effekte zeigt, hat Vitamin D zumindest theoretisch vielversprechende Wirkungen bei Asthma. Da Vitamin D das Immunsystem reguliert und viele Menschen schlecht mit Vitamin D versorgt sind, kann sich die Ergänzung lohnen.

Begleitend zu Antiasthmatika empfehlen Mikronährstoff-Experten täglich 1.000 bis 2.000 Internationale Einheiten Vitamin D. Idealerweise richtet sich die Dosierung nach den Blutwerten. Denn bei einem nachgewiesenen Mangel sind für einen gewissen Zeitraum oft höhere Dosierungen nötig. Eine Rücksprache mit dem Arzt ist sinnvoll.

Nehmen Sie Vitamin D immer zu einer vollwertigen Mahlzeit ein. Denn das fettlösliche Vitamin braucht Fett oder Öl aus der Nahrung, um im Körper ideal aufgenommen zu werden.

Bei Asthma sollte der Vitamin-D-Spiegel überprüft werden, um einen Mangel zu vermeiden – idealerweise zweimal pro Jahr. Dabei wird seine Transportform im Blutserum bestimmt, das 25(OH)-Vitamin D (Calcidiol). Blutserum ist die Flüssigkeit des Blutes ohne Zellen. Ein Wert zwischen 40 und 60 Nanogramm Vitamin D pro Milliliter Blut gilt als optimal.

Personen mit Nierenerkrankungen (Niereninsuffizienz) oder calciumhaltigen Nierensteinen sollten mit ihrem Arzt sprechen, wenn sie Vitamin D einnehmen. Vitamin D steigert die Aufnahme von Calcium aus dem Darm ins Blut. Bei Nierenerkrankungen kann jedoch der Calciumhaushalt gestört sein. Der Arzt kann zum Beispiel zur Sicherheit die Blutwerte kontrollieren.

Patienten mit der entzündlichen Bindegewebserkrankung Sarkoidose (Morbus Boeck) haben erhöhte Calciumspiegel. Auch sie sollten Vitamin D nicht ohne ärztliche Kontrolle einnehmen.

Bestimmte Entwässerungsmedikamente (Thiazide) senken die Calciumausscheidung über die Nieren. Das bedeutet, Calcium bleibt im Blut. Vitamin D sollte nur mit Thiaziden eingenommen werden, wenn der Calciumspiegel kontrolliert wird. Dazu gehören Hydrochlorothiazid (Disalunil®, Esidrix®), Indapamid (Inda Puren®, Sicco®) und Xipamid (Aquaphor®, Neotri®).

Bei einer Therapie mit Antiasthmatika können täglich 200 bis 400 Milligramm Magnesium sinnvoll sein. Eine dauerhafte Dosierung über 250 Milligramm sollte idealerweise mit einem Mikronährstoff-Experten besprochen werden.

Nehmen Sie Magnesiumpräparate am besten zum Essen ein. Denn Eiweiße und Vitamin D aus der Nahrung fördern die Aufnahme im Darm. Empfindliche Menschen könnten bei höheren Dosen Durchfall bekommen. Dann sollte die Menge über den Tag verteilt werden.

Bei längerer Einnahme von mehr als 250 Milligramm Magnesium kann es sinnvoll sein, die Magnesiumwerte zu prüfen. Die Versorgung wird am besten im Vollblut gemessen. Vollblut enthält alle Blutzellen. Der Magnesiumwert sollte zwischen 1,38 und 1,50 Millimol pro Liter Blut liegen.

Menschen mit Nierenerkrankungen sollten kein Magnesium einnehmen. Der Grund ist: Schwache Nieren können Magnesium nicht richtig ausscheiden – es besteht die Gefahr, dass es zu einem Überschuss kommt.

Vorsichtig sollten auch Personen sein, die Antibiotika oder Osteoporose-Medikamente (Bisphosphonate) einnehmen. Magnesium kann ihre Wirkung herabsetzen. Dies betrifft:

• Antibiotika aus der Gruppe der Tetrazykline wie Tetracyclin (zum Beispiel Achromycin®, Supramycin®), Doxycyclin (zum Beispiel Supracyclin®, Vibramycin®) oder Minocyclin (zum Beispiel Aknosan®, Skinocyclin®) sowie Gyrasehemmer wie Ciprofloxacin (zum Beispiel Ciloxan®, Ciprobay®), Enoxacin (zum Beispiel Enoxor®) oder Levofloxacin (zum Beispiel Tavanic®).
• Osteoporose-Medikamente wie Alendronat (zum Beispiel Fosamax®, Tevanate®), Clodronat (zum Beispiel Bonefos®) oder Etidronat (zum Beispiel Didronel®).

Wenn Sie diese Medikamente einnehmen, sollten Sie Magnesiumpräparate nur zeitversetzt mit einem Abstand von mindestens zwei Stunden einnehmen.

Um die Wirkung von Antiasthmatika zu unterstützen, können täglich 1.000 bis 1.500 Milligramm Omega-3-Fettsäuren sinnvoll sein. Für eine gute entzündungshemmende Wirkung sollte der Anteil an EPA höher sein. EPA wirkt stärker entzündungshemmend. EPA kommt vor allem in Fisch vor. Präparate sind zum Beispiel in Form von Öl oder Kapseln erhältlich.

Nehmen Sie Omega-3-Präparate am besten zum Essen ein. Denn zusammen mit dem Fett oder Öl aus der Mahlzeit gelangen sie besser vom Darm in das Blut.

Grundsätzlich kann es bei chronischen Erkrankungen sinnvoll sein, die Versorgung mit Omega-3-Fettsäuren durch einen Bluttest zu messen. Gut geeignet ist der Omega-3-Index, denn er liefert gleichzeitig Informationen zum Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Dabei wird der Anteil der Omega-3-Fettsäuren in den roten Blutkörperchen bestimmt. Der Omega-3-Index wird in Prozent angegeben. Idealerweise sollte er bei mindestens 8 Prozent liegen.

Personen, die eine plötzlich aufgetretene (akute) Lebererkrankung haben oder eine akute Bauchspeicheldrüsen- oder Gallenblasenentzündung, sollten keine Omega-3-Fettsäuren einnehmen.

Hoch dosierte Omega-3-Fettsäuren wirken blutverdünnend. Sprechen Sie deshalb am besten mit Ihrem Arzt, ob Präparate vor einer geplanten Operation abgesetzt werden sollten oder bei einer Blutgerinnungsstörung eingenommen werden dürfen.

Omega-3-Fettsäuren könnten ab einer Dosierung von 1.000 Milligramm pro Tag blutverdünnende Medikamente verstärken. Halten Sie daher Rücksprache mit dem Arzt. Betroffen sind zum Beispiel die Wirkstoffe Phenprocoumon (wie Marcumar®), Acetylsalicylsäure (ASS wie Aspirin®), Heparin (wie Clexane®) oder Dabigatran (wie Pradaxa®).

Oxidativer Stress entsteht, wenn zu viele aggressive Sauerstoffverbindungen (freie Radikale) im Körper sind, die die Zellen schädigen. Forscher vermuten, dass oxidativer Stress eine Rolle bei Asthma spielt. Der Mineralstoff Selen wirkt antioxidativ: Es wird in Schutzenzyme eingebaut, die freie Radikale unschädlich machen.

Ein Selenmangel kann sich unter Umständen negativ auf eine Asthma-Erkrankung auswirken. Forscher beobachteten in einigen Studien, dass Menschen mit chronischem Asthma häufiger verringerte Selenspiegel aufweisen als Gesunde. Demgegenüber gibt es aber auch Betroffene mit normalen Selenwerten.

Ein Überblick über die Studienlage liefert Hinweise, dass die gezielte Einnahme von Selen eine Antiasthmatika-Therapie unterstützen könnte: Die Symptome verbesserten sich im Gegensatz zu Scheinmedikamenten. In einer kleinen Vorstudie konnte Selen zudem den Gebrauch von Glucocorticoiden verringern.  

Insgesamt gibt es noch wenige Belege aus der Forschung, die eine unterstützende Wirkung von Selen bei einer Antiasthmatika-Therapie beweisen. Da positive Studien vorliegen, könnte es sich aber lohnen, Selen zu ergänzen – vor allem, wenn ein Mangel vorliegt.

Wird Selen regelmäßig eingenommen, sollte die Versorgung kontrolliert werden. Auf Dauer und in hoher Dosierung (über 100 Mikrogramm) kann Selen überdosiert werden. Bei einer Überdosierung kann zum Beispiel das Risiko für Diabetes steigen.

Selen wird am besten im Vollblut bestimmt. Vollblut enthält alle Blutzellen und gibt Aufschluss über die Langzeitversorgung. Der Wert sollte zwischen 120 und 150 Mikrogramm Selen pro Liter Vollblut liegen.

Kranke Nieren können Selen schlechter ausscheiden. Es besteht die Gefahr einer Überdosierung. Um dies zu vermeiden, sollten Nierenpatienten Selen-Präparate nicht ohne Rücksprache mit dem Arzt einnehmen. Der Arzt kann die Selenwerte im Blut regelmäßig kontrollieren.

Antiasthmatika kommen bei Atemwegserkrankungen zum Einsatz, insbesondere bei Asthma. Sie wirken auf unterschiedliche Arten: Glucocorticoide (Kortison) werden dauerhaft eingenommen. Sie wirken ursächlich und hemmen die Entzündungen der Bronchien. Bronchialdilatatoren sorgen im Ernstfall dafür, dass sich die verengten Atemwege weiten.

In der Mikronährstoffmedizin kommen Vitamine, Mineralstoffe und Fettsäuren zum Einsatz, die die Wirkung von Antiasthmatika unterstützen. Dadurch kann der Bedarf gesenkt werden. Vitamin D könnte vor allem die Wirkung von Glucocorticoiden verbessern. Es reguliert das Immunsystem und könnte verhindern, dass die Abwehrzellen zu stark reagieren. Magnesium entspannt demgegenüber die Bronchialmuskulatur. Omega-3-Fettsäuren stoppen die Entzündungen und dürfen deshalb bei entzündlichen Erkrankungen nicht fehlen. Selen reduziert außerdem oxidativen Stress, der eine möglichen Asthmaursache ist.