Wie die Mikronährstoffmedizin bei Meniskusschaden hilft

Menisken sind scheibenförmige Knorpel in den Gelenken. Sie übernehmen eine Stoßdämpferfunktion in den Gelenken. Sind sie verletzt, können sie das Gelenk nicht mehr schützen. Ein Meniskusschaden führt langfristig zu Arthrose. Lesen Sie hier, wie Sie im Rahmen der Mikronährstoffmedizin einen verletzten Meniskus unterstützen können und welche Mikronährstoffe dabei helfen, den Folgen eines Meniskusschadens vorzubeugen.

Bei einem Meniskusschaden zielt die Behandlung darauf ab, Schmerzen zu lindern. Auch sollen Beweglichkeit und Funktion des Kniegelenks wiederhergestellt werden. Die Therapie kann je nach Schwere mit oder ohne Operation erfolgen.

Kleinere Risse im Meniskus können mit Medikamenten und Physiotherapie behandelt werden. Als Medikamente kommen sowohl Schmerzmittel als auch Entzündungshemmer infrage. Letztere werden verordnet, wenn es zusätzlich zu einer Gelenkentzündung kommt. Häufige Schmerzmittel sind Acetylsalicylsäure wie ASS und Aspirin®, Ibuprofen (wie Ibutop® und Nurofen®) oder Diclofenac (Voltaren®, Arthrex®, Diclo® oder Diclac®). Bei starken Schmerzen werden in Einzelfällen örtliche Betäubungsmittel und entzündungshemmende Wirkstoffe direkt ins Kniegelenk gespritzt.

Operationen am Meniskus erfolgen meist über eine Kniespiegelung, die Arthroskopie. Ein Meniskusschaden kann auf verschiedene Arten operiert werden.

• Meniskusteilentfernung: Dabei werden die geschädigten Teile des Knorpels entfernt. Der Nachteil: Durch die Entfernung droht ein frühzeitiger Gelenkverschleiß. Denn der Meniskus kann seine Funktion als Puffer zwischen den Gelenken nicht mehr vollständig erfüllen. Ist eine Teilentfernung nötig, kann ein künstlicher Meniskus oder ein Teilimplantat eingesetzt werden. Diese bestehen aus künstlichen Materialien oder aus Kollagen.
• Meniskusnaht: Vor allem bei jüngeren Patienten kommt die Meniskusnaht zum Einsatz. Dabei wird der Riss mit einem Faden oder Stiften fixiert. Diese bestehen aus einem Material, das der Körper später auflösen kann. Ziel ist es, die Funktion des Meniskus weitgehend zu erhalten und der Arthrose vorzubeugen.

Ziel der Mikronährstoffmedizin ist es ebenfalls, Schmerzen und Entzündungen im Gelenk zu lindern: Bestimmte Nährstoffe wirken entzündungshemmend, schmerzlindernd und abschwellend und unterstützen so zum Beispiel eine Meniskusoperation. Zudem ernähren einige Nährstoffe den Knorpel und helfen beim Erhalt und der Regeneration des Knorpels.

Zu den wichtigen Nährstoffen gehören:

• Glucosamin und Chondroitin kommen natürlicherweise im Bindegewebe und Knorpel vor. Beide können zur Knorpelernährung beitragen.
• Hyaluronsäure ist Bestandteil der Gelenkflüssigkeit. Sie verbessert die Gleitfähigkeit der Gelenke.
• Vitamin D wirkt entzündungshemmend.
• Bromelain hat entzündungshemmende Eigenschaften und hilft bei Schwellungen und Schmerzen. 
• Methylsulfonylmethan (MSM) ist ein Baustein für Knorpelbestandteile.
• Omega-3-Fettsäuren wirken gegen Entzündungen.

Bei Knorpelschäden werden Dosen von 800 bis 1.200 Milligramm Chondroitinsulfat sowie 1.500 bis 2.000 Milligramm Glucosaminsulfat empfohlen. Die Tagesdosis kann auf bis zu drei Portionen aufgeteilt werden. Eine Einnahme zu den Mahlzeiten ist verträglicher für den Magen.

Da die Knorpelzellen einen langsamen Stoffwechsel haben, muss die Einnahme über einen längeren Zeitraum erfolgen. Häufig empfehlen Mikronährstoffmediziner eine Intervalltherapie mit acht- bis zehnwöchiger Einnahme und zweiwöchiger Pause.

Chondroitin- und Glucosaminsulfat haben in der Wirkung Ähnlichkeiten zu gerinnungshemmenden Medikamenten. Deshalb können sie deren Wirkung verstärken. Die betrifft Cumarin-Derivate, vor allem Warfarin (zum Beispiel Coumadin®). Es wird empfohlen, die Blutgerinnung (INR-Wert) bei Einnahme von Cumarin-Derivaten und Glucosamin/Chondroitin regelmäßig kontrollieren zu lassen.

Zudem kann es bei anderen Erkrankungen zu Folgeerscheinungen führen. Vorsicht gilt zum Beispiel bei Diabetes Typ 2, hohen Cholesterinwerten und Bluthochdruck. Besprechen Sie die Einnahme dann mit Ihrem Arzt.

Bei Knorpelschäden und Gelenkbeschwerden empfehlen Mikronährstoff-Mediziner Dosierungen zwischen 50 und 250 Milligramm Hyaluronsäure pro Tag. In Kapsel- oder Tablettenform wird Hyaluronsäure zum Essen mit etwas Flüssigkeit eingenommen. Wichtig ist eine regelmäßige Zufuhr, da Hyaluronsäure im Körper schnell abgebaut wird.  

Vitamin D ist wichtig für die Knochen, die Zellteilung und das Immunsystem: Es sorgt für starke Knochen und reguliert Entzündungsprozesse. Einen sehr geringen Teil des Vitamins nehmen wir über die Nahrung auf. Der größere Teil wird vom Körper selbst gebildet. Dazu ist Sonneneinstrahlung nötig. Daher haben viele Menschen vor allem im Winter einen Vitamin-D-Mangel.

Vitamin D lindert Schmerzen: Beobachtungsstudien haben gezeigt, dass ein Mangel zu chronischen Schmerzen beitragen kann. Die Vitamin-D-Spiegel sind bei Patienten mit chronischen Schmerzen oft niedriger als bei Patienten ohne. Erste Studien zeigen, dass Vitamin-D-Gaben Schmerzen wirksamer lindern können als ein wirkungsloses Scheinmedikament.

Vitamin D bei Arthrose: Erste Hinweise gibt es auch auf einen Effekt von Vitamin D auf den Knorpel sowie auf Knieschmerzen. Eine Auswertung von vier hochwertigen Studien kommt zu dem Schluss, dass Vitamin D (2.000 Internationale Einheiten) gegen Knieschmerzen sowie eingeschränkte Gelenkfunktion helfen könnte. Eine andere Auswertung bestätigt die Wirksamkeit, bewertet aber den Effekt gegen Schmerzen als klein bis mittelmäßig. Andere Auswertungen verliefen negativ. Es sind weitere Studien nötig, um den Nutzen von Vitamin D zur Vorbeugung des Fortschreitens der Kniearthrose nachzuweisen. Ein nachgewiesener Vitamin-D-Mangel sollte allerdings bei Knorpelschäden immer ausgeglichen werden.

Die Einnahmeempfehlung von Vitamin D richtet sich nach dem Vitamin-D-Spiegel im Blut. Vor der Einnahme sollte dieser idealerweise bestimmt werden. In den genannten Studien zeigte sich eine Vitamin-D-Einnahme mit bis zu 2.000 Internationalen Einheiten täglich für Patienten mit chronischen Schmerzen als wirksam.

Herrscht ein starker Mangel, sind allerdings oft für einen vom Arzt festgelegten Zeitraum höhere Vitamin-D-Dosierungen nötig. Alles über die richtige Vitamin-D-Dosierung bei einem Mangel und eine empfohlene Faustregel lesen Sie hier.

Vitamin D sollte immer zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden: Das Fett aus der Nahrung sorgt für eine bessere Aufnahme. Vitamin D ist fettlöslich.

Um einen Vitamin-D-Mangel festzustellen, wird die Transportform des Vitamins im Blutserum gemessen – das sogenannte 25(OH)-Vitamin D (Calcidiol). Die Normwerte sollten zwischen 40 und 60 Nanogramm pro Liter liegen.

Entwässerungsmedikamente aus der Gruppe der Thiazide mit Wirkstoffen wie Hydrochlorothiazid (Disalunil®, Esidrix®), Indapamid (zum Beispiel Inda Puren®, Sicco®) und Xipamid (zum Beispiel Aquaphor®, Neotri®) senken die Calciumausscheidung über die Nieren. Da Vitamin D den Calciumspiegel im Blut erhöht, darf es nur zusammen mit Thiaziden eingenommen werden, wenn der Calciumspiegel regelmäßig kontrolliert wird.

Auch bei Nierenschwäche sollte deshalb unter Vitamin-D-Einnahme der Calciumspiegel kontrolliert werden. Geschwächte Nieren können überschüssiges Calcium nicht gut ausscheiden.

Patienten, die an der entzündlichen Bindegewebserkrankung Sarkoidose (Morbus Boeck) leiden, sollten Vitamin D nicht einnehmen. Sie haben häufig hohe Calciumspiegel im Blut.

Mikronährstoff-Mediziner empfehlen bei Kniebeschwerden zwischen 400 und 2.000 Milligramm Bromelain täglich. Bromelain ist als Kapsel oder Tablette erhältlich.

Bei gleichzeitiger Einnahme von Bromelain mit Antibiotika kann sich die Menge der Antibiotika im Blut erhöhen. Dies betrifft insbesondere die Wirkstoffgruppen Erythromycin (AknedermEry®, Infectomycin®, Inderm®) und Clarithromycin (Biacin®, Klacid®), Gyrasehemmer/Chinolone und alle Untergruppen sowie Tetrazykline (Imex®, Tefilin®).

Bromelain wirkt blutverdünnend und sollte nicht oder nur unter ärztlicher Kontrolle zusammen mit blutgerinnungshemmenden Medikamenten eingenommen werden – insbesondere Cumarin-Derivate (Marcumar®, Warfarin®). Auch bei angeborenen Störungen der Blutgerinnung sollte es nicht eingesetzt werden.

Während der Schwangerschaft und Stillzeit sollte die Anwendung von Bromelain nur nach ärztlicher Rücksprache erfolgen, da keine ausreichenden Studien zur Sicherheit vorliegen.

Für die Behandlung von Schmerzen im Knie empfehlen Mikronährstoff-Experten zwischen 1.000 und 6.000 Milligramm MSM pro Tag. Besonders wirksam ist MSM in Kombination mit Glucosamin (500 bis 1.500 Milligramm) und Chondroitinsulfat (1.200 Milligramm). Die MSM-Dosis wird dann auf 500 Milligramm pro Tag verringert.

MSM-Kapseln oder -Tabletten sollten mit etwas Flüssigkeit zu einer Mahlzeit eingenommen werden – das verbessert die Verträglichkeit. Selten kann es zu Magen- und Darmbeschwerden wie Durchfall kommen. Tritt dies auf, beginnen Sie mit einer niedrigen Dosierung (500 bis 1.000 Milligramm pro Tag) und steigern Sie die Menge dann schrittweise.

Da es zu wenig Studien zur Verwendung von MSM in der Schwangerschaft gibt, sollten betroffene Frauen eine Einnahme mit ihrem Arzt besprechen.

Aus Omega-3-Fettsäuren stellt der Körper entzündungs- und schmerzhemmende Botenstoffe her. Er kann sie nicht selbst bilden und muss sie mit der Nahrung aufnehmen. Fische wie Lachs, Makrele oder Hering sind gute Quellen für Omega-3-Fettsäuren.

Studien haben gezeigt, dass die Einnahme von Fischöl-Präparaten lindernd bei Schmerzerkrankungen wirkt. Auch bei Schmerzen durch Arthrose oder der daraus entstehenden Gelenkentzündung (Arthritis) könnte die entzündungshemmende Wirkung anschlagen. Eine große Übersichtsarbeit liegt zu Gelenkentzündung vor: Zehn von 18 Studien zeigten eine Wirkung von Omega-3-Fettsäuren bei rheumatoider Arthritis, bei anderen Formen jedoch nicht (zehn Studien). Warum das Ansprechen so unterschiedlich ausfällt, muss noch geklärt werden. Bei Knorpelschäden wie einem Meniskusriss sind Omega-3-Fettsäuren aufgrund ihrer geringen Nebenwirkungen einen Versuch wert.

Eine Kombination von Glucosamin und Omega-3-Fettsäuren schnitt erfolgreich ab. Verglichen wurde die Behandlung mit einer Kontrollgruppe, die nur Glucosamin erhielt. Die Kontrollgruppe hatte von der Behandlung weniger profitiert.

Mikronährstoff-Experten empfehlen zwischen 2.000 Milligramm Omega-3-Fettsäuren täglich. Die Auswertung mehrerer Studien kam zu dem Ergebnis, dass Dosierungen von durchschnittlich 2.700 Milligramm gute Wirksamkeit zeigen.

Der Bedarf an Omega-3-Fettsäuren kann über Fisch gedeckt werden. Wer das nicht mag oder aufgrund möglicher Schadstoffbelastung Bedenken hat, kann die Fettsäuren in Kapselform einnehmen. Diese enthalten gereinigtes Fisch- oder Krillöl. Omega-3-Präparate sollten immer zu den Mahlzeiten eingenommen werden: Zusammen mit Fett aus der Nahrung gelangen sie besser aus dem Darm in das Blut.

Ab einer Dosis von 1.000 Milligramm können Omega-3-Fettsäuren die Wirkung von Blutverdünner-Medikamenten verstärken, zum Beispiel Warfarin (Coumadin®) oder Acetylsalicylsäure (ASS, Aspirin®). Vor einer hoch dosierten Einnahme von Omega-3-Fettsäuren sollten Patienten deshalb den Rat ihres Arztes einholen. Er kann entscheiden, ob eventuell die Dosierung der Medikamente angepasst werden muss.

Bei plötzlich auftretenden Leber- oder Nierenerkrankungen, einer akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung oder einer Gallenblasenentzündung sollten Omega-3-Fettsäuren nicht eingenommen werden. 

Erste klinische Studien geben Hinweise darauf, dass B-Vitamine die Dauer einer Therapie mit Schmerzmitteln (nicht steroidalen Antirheumatika, NSAR) verbessern können. Der Wirkstoff Diclofenac (zum Beispiel Voltaren®, Arthrex®, Diclo® oder Diclac®) zeigte in Kombination mit einem Vitamin-B-Komplex eine stärker schmerzmindernde Wirkung als Diclofenac allein. Dabei wurden die Vitamine entweder an die betroffene Stelle gespritzt oder als Kapsel eingenommen.

Da nicht steroidale Antirheumatika zudem die Aufnahme von Vitamin B12 und Folsäure im Darm hemmen können, ist eine erhöhte Zufuhr dieser Vitamine sinnvoll, um einem Mangel vorzubeugen. Die empfohlene tägliche Dosierung beträgt 250 bis 1.000 Mikrogramm für Vitamin B12, 50 bis 100 Milligramm für Vitamin B1 und Vitamin B6 sowie für Folsäure 200 bis 1.000 Mikrogramm.

Eine ähnliche Wirkung hat Vitamin E: Aufgrund seiner entzündungshemmenden Eigenschaften unterstützt es auch die schmerzlindernde Wirkung der nicht steroidalen Antirheumatika. Empfohlen wird eine Dosis bis zu 300 Milligramm pro Tag.

Von einem Meniskusschaden spricht man, wenn der Knorpel (Meniskus) zwischen den Gelenken gerissen oder geschädigt ist. Er kann entweder durch Sport auftreten oder durch Verschleiß. Langfristig führt ein Meniskusschaden zu Arthrose. Therapie der Wahl können Physiotherapie oder eine Operation sein. Es gibt jedoch auch Mikronährstoffe, die den Knorpel unterstützen und somit die Heilung eines Meniskusschadens unterstützen können.

Glucosamin und Chondroitin sind Bausteine des Knorpels. Sie verringern die Schmerzen und verbessern die Beweglichkeit bei einem Meniskusschaden im Knie. Methylsulfonylmethan (MSM) liefert Schwefel, der ebenfalls als Knorpelbaustein dient. Zudem hat MSM eine entzündungshemmende und schmerzstillende Wirkung. Hyaluronsäure ist Bestandteil der Gelenkflüssigkeit. Sie lindert nicht nur Schmerzen, sondern steigert auch die Gelenkbeweglichkeit und stärkt die Muskulatur des Knies.

Bei einem Meniskusschaden kommt es häufig zu entzündlichen Reaktionen und Schwellungen im Gelenk. Dann sind Vitamin D oder Bromelain sinnvoll. Auch Omega-3-Fettsäuren greifen direkt am entzündlichen Stoffwechsel ein. Sie können die Schmerzen bei einer Gelenkentzündung (Arthritis) lindern.

Um die Schmerzen bei einem Meniskusschaden zu behandeln, nehmen viele Betroffene Schmerzmittel wie Diclofenac oder Acetylsalicylsäure (ASS). Diese haben jedoch häufig Nebenwirkungen. Auch dabei können Mikronährstoffe helfen: Vitamin C schützt als Antioxidans die Magenschleimhaut bei der Einnahme von ASS. B-Vitamine und Vitamin E verstärken zudem die Wirkung nicht steroidaler Antirheumatika (Diclofenac).