Morbus Basedow: Therapie unterstützen

Morbus Basedow ist eine chronische Autoimmunerkrankung. Das körpereigene Immunsystem bildet dabei Antikörper gegen das Gewebe der Schilddrüse. Dadurch wird die Schilddrüse überaktiv und gibt vermehrt Schilddrüsenhormone ab. Es kommt zu einer Schilddrüsenüberfunktion mit Herzrasen, Nervosität und Schlafstörungen. Lesen Sie, wie Mikronährstoffe die Schilddrüse bei Morbus Basedow schützen und die Symptome lindern können.

Bei Morbus Basedow bildet das körpereigene Immunsystem Antikörper gegen das Gewebe der Schilddrüse. Man spricht von einer Autoimmunerkrankung. Die Antikörper binden an die Zellen der Schilddrüse und aktivieren sie. Dadurch bilden sie vermehrt Schilddrüsenhormone. Es kommt zu einer Schilddrüsenüberfunktion.

Warum das eigene Immunsystem gesundes Gewebe angreift, ist noch unklar. Man vermutet, aber äußere Einflüsse wie Stress, Schwangerschaft, Rauchen, Umweltchemikalien oder Viruserkrankungen als Auslöser. Auch eine genetische Veranlagung wird diskutiert. Daneben könnte ein Selen- und Vitamin-D-Mangel sowie ein Jodüberschuss zur Entstehung beitragen.

Da Morbus Basedow zu einer Schilddrüsenüberfunktion führt, wird die Bildung der Schilddrüsenhormone mit Medikamenten meistens für ein Jahr blockiert (sogenannte Thyreostatika mit den Wirkstoffen Carbimazol wie Carbimazol - 1 A Pharma®, Carbistad®, Thiamazol wie Favistan® und Thyrozol®, Propylthiouracil wie Propycil® und Perchlorat wie Irenat®). In der Hälfte aller Fälle ist Morbus Basedow nach dem Absetzen ausgeheilt.

Sollten die Medikamente nicht helfen, kann die Schilddrüsenfunktion durch eine Radiojodtherapie oder eine Schilddrüsenoperation ausgeschaltet werden. Das überaktive Schilddrüsengewebe wird bei der Radiojodtherapie zerstört und bei einer Operation entfernt. Danach sind Betroffene lebenslang auf die Einnahme von Schilddrüsenhormonen angewiesen, um eine Schilddrüsenunterfunktion zu vermeiden. Diese Hormontherapie ist jedoch verträglicher als eine dauernde Einnahme von Thyreostatika.

Augensymptome (Orbitopathie) können ebenfalls gelindert werden: Trockene Augen werden oft mit Augentropfen, Salben und Gelen behandelt. Sie enthalten befeuchtende Wirkstoffe wie Povidon oder Hydroxypropylmethylcellulose. Bei hervortretenden Augen und Schwellungen wird Cortison als Entzündungshemmer eingesetzt. Auch bei den seltenen Schwellungen der Unterschenkel, Hände und Füße wird in schweren Fällen Cortison angewendet. Übliche Wirkstoffe sind beispielsweise Prednison (wie Decortin®, Lodotra®), Prednisolon (wie Alpicort®) und Methylprednisolon (wie Medrol®).

Die klassische Behandlung von Morbus Basedow kann durch Mikronährstoffe ergänzt werden. Durch die Schilddrüsenüberfunktion steigt der oxidative Stress. Dieser kann mit Antioxidantien gelindert werden. Antioxidative Vitamine und Mineralstoffe verringern auch Entzündungen des Gewebes und verlangsamen dadurch das Fortschreiten der Erkrankung.

Folgende Stoffe werden in der Mikronährstoffmedizin hauptsächlich eingesetzt:

• Antioxidative Vitamine und Pflanzenstoffe lindern oxidativen Stress bei Morbus Basedow.
• Selen stärkt die körpereigene Abwehr von freien Radikalen.
• Vitamin D reguliert das überaktive Immunsystem.

Darüber hinaus können bestimmte Mikronährstoffe die Wirkung der klassischen Medikamente verstärken oder deren Nebenwirkungen abschwächen.

Zur Unterstützung der Behandlung von Morbus Basedow empfehlen Mikronährstoff-Experten fast immer ein niedrig dosiertes Kombinationspräparat. Dadurch ergänzen sich die Wirkungen der Antioxidantien. Neben Vitaminen und Mineralstoffen sollten auch sekundäre Pflanzenstoffe enthalten sein. Antioxidantien kommen in Lebensmitteln auch immer in Kombination vor.

Folgende Dosierungen und Kombinationen sind vorgeschlagen:

• Vitamin C: 200 bis 300 Milligramm
• Vitamin E: 20 bis 40 Milligramm
• Coenzym Q10: 50 bis 100 Milligramm
• Curcumin: 15 bis 30 Milligramm
• Grüntee-Extrakt: 60 bis 130 Milligramm (mit 50 bis 100 Milligramm Catechinen)

Die Präparate sollten zum Essen eingenommen werden, damit sich die Verträglichkeit verbessert. Zudem hilft das Fett aus der Mahlzeit die fettlöslichen Wirkstoffe optimal aufzunehmen.

Antioxidantien und freie Radikale (Oxidantien) müssen im Gleichgewicht sein. Vor allem bei der Einnahme von hoch dosierten Antioxidantien empfiehlt es sich, den antioxidativen Status im Labor bestimmen zu lassen. Er gibt Aufschluss darüber, ob das Verhältnis zwischen freien Radikalen und Antioxidantien ausgeglichen ist.

Normalwerte des Gesamt-Antioxidantienstatus im Blutserum liegen zwischen 1,13 und 1,57 Millimol pro Liter. Das Blutserum ist die Flüssigkeit des Blutes ohne Zellen und ohne Gerinnungsfaktoren. Es gibt aber auch viele andere Untersuchungsmethoden, aus denen sich andere Normalwerte ergeben. Im Zweifelsfall zählen deshalb die Werte, die das Labor vorgibt. 

In der Schwangerschaft und Stillzeit wird eine Vitamin-C-Zufuhr von 110 Milligramm beziehungsweise 150 Milligramm empfohlen. Höhere Mengen sollte man zur Sicherheit mit dem Arzt absprechen. Mengen bis 1.800 Milligramm pro Tag sind aber wahrscheinlich sicher. Auch für Coenzym Q10 gilt eine ärztliche Rücksprache. Die Studienlage zu Pflanzenstoffen, etwa aus Curcumin und Grüntee, ist nicht ausreichend, um eine Einnahme von Präparaten bei Schwangeren oder Stillenden bedenkenlos empfehlen zu können.

Da Vitamin C die Eisenaufnahme verbessert, sollten Menschen mit einer Eisenspeicherkrankheit (Hämochromatose) Vitamin C nur unter ärztlicher Aufsicht ergänzen.

Curcumin sollte nicht bei vorhandenen Gallensteinen angewendet werden, da es die Produktion von Gallensäuren anregt. Es könnte zu einem verstopften Gallengang mit starken Schmerzen (Kolik) kommen. Ein „Zuviel“ an Galle kann auch Durchfälle verursachen. Personen, die zu einer Überproduktion an Gallensaft neigen, und Menschen mit akuten Durchfallerkrankungen sollten daher ebenfalls auf Curcumin verzichten.

Coenzym Q10 kann die Wirkung bestimmter Blutgerinnungshemmer herabsetzen. Die Einnahme sollte mit dem Arzt abgesprochen werden. Dies gilt für Cumarin-Derivate (Vitamin-K-Antagonisten) wie Phenprocoumon (Marcumar®, Falithrom®) und Warfarin (Coumadin®).

Personen, die Medikamente zur Regulierung des Blutdrucks wie Captopril (Lopirin Cor®) oder Hydrochlorothiazid (wie Esidrix®) einnehmen, sollten die Einnahme von Coenzym Q10 vorsichtshalber mit dem Arzt absprechen: Es wirkt blutdrucksenkend. Gleiches gilt bei Medikamenten gegen Diabetes, um eine Unterzuckerung zu vermeiden. Coenzym Q10 kann den Blutzuckerspiegel verringern.

Menschen mit Lungenerkrankungen wie Asthma, die Medikamente mit Theophyllin nehmen (Bronchoretard®, Tromphyllin®), sollten kein Coenzym Q10 nehmen. Es verzögert den Abbau des Medikaments.

Pflanzenextrakte können die Wirkung einiger Medikamente verstärken oder abschwächen: Informationen finden sie unter den Artikeln zu Grüntee oder Curcumin.

Antioxidantien wie Vitamin C, Coenzym Q10 und Grüntee-Extrakt können außerdem die Wirkung von Krebsmedikamenten herabsenken, wie die des Blutkrebs-Medikaments Bortezomib (Velcade®) sowie die von Doxorubicin (wie Adriblastin®, Ribodoxo®) und Cisplatin (wie Cis-GRY®). Sie sollten deshalb, während einer solchen Behandlung nur nach Absprache mit dem Arzt eingenommen werden.

Für Selen wird in der Mikronährstofftherapie bei Schilddrüsenerkrankungen eine Einnahme von 100 bis 200 Mikrogramm pro Tag empfohlen – idealerweise in Rücksprache mit dem Mikronährstoff-Experten, da Selen auf Dauer überdosiert werden kann. Selen sollte am besten zu einer Mahlzeit eingenommen werden. Dadurch verbessert sich die Verträglichkeit für den Magen.

Bei der regelmäßigen Einnahme von Selen sollte die Selenversorgung bestimmt werden, damit es nicht überdosiert wird. Selen sollte idealerweise im Vollblut (mit allen Blutzellen) gemessen werden. Dies ist aussagekräftiger als die Bestimmung im Serum (Blutflüssigkeit). Normale Werte liegen zwischen 120 bis 150 Mikrogramm pro Liter Vollblut.

Selen sollte bei chronischer Nierenschwäche nicht ohne Blutkontrolle über Präparate eingenommen werden. Schwache Nieren können überschüssiges Selen nicht richtig ausscheiden und die Konzentration im Blut könnte zu stark ansteigen.

Es besteht der Verdacht, dass Selen das Risiko für Diabetes beeinflussen könnte. Zu hohe und zu niedrige Selenwerte sollten deshalb vermieden werden. Ohne Blutkontrolle und Rücksprache mit dem Arzt sollten Menschen mit Diabetes und hohem Diabetesrisiko kein Selen einnehmen.

Bei Krebs und einer Krebstherapie sollte die Einnahme von Selen immer mit dem behandelten Arzt besprochen werden. Der Arzt kann durch entsprechende Blutkontrollen die geeignete Dosis festlegen. Denn in den meisten Fällen sollte bei Krebs sowohl ein Mangel als auch eine Überversorgung mit Selen vermieden werden.

Um einem Mangel vorzubeugen, wird empfohlen, 1.000 bis 2.000 Internationale Einheiten Vitamin D einzunehmen. Die genaue Dosierung hängt vom aktuellen Vitamin-D-Spiegel ab, der im Labor bestimmt werden kann.

Generell ist es ratsam, die Einnahme von Vitamin D bei Morbus Basedow mit dem Arzt abzusprechen. Eine Schilddrüsenüberfunktion oder die Behandlung kann den Calciumspiegel entgleisen lassen. Der Arzt muss prüfen, ob Vitamin D den Calciumspiegel normalisiert.

Nach einer Schilddrüsenoperation könnte auch die Ergänzung von Vitamin D zusammen mit Calcium sinnvoll sein. Dies sollte jedoch ein Arzt oder Mikronährstoff-Experte entscheiden und die Mineralstoff- und Nierenwerte überwachen. Nach der Operation steigt das Risiko für Nierensteine und Gewebsverkalkungen. Treten Beschwerden auf, kann die alleinige Gabe von Vitamin D versucht werden.

Vitamin D ist fettlöslich. Es sollte daher für eine bessere Aufnahme im Darm immer zu einer Mahlzeit eingenommen werden.

Bei einigen Krankheiten ist ein gestörter Calcium- und Phosphatstoffwechsel möglich, zum Beispiel bei der Bindegewebserkrankung Sarkoidose.sowie einer Nebenschilddrüsenüberfunktion. Betroffene sollten dann Vitamin D nur unter ärztlicher Kontrolle ergänzen. 

Nierenpatienten sollten Vitamin D nur einnehmen, wenn bei ihnen ein Mangel nachgewiesen wurde und der Arzt die Calciumwerte kontrolliert. Bei ihnen kann der Calciumhaushalt gestört sein. Zu hohe Calciumwerte sind möglich. Es würde zu einer Überdosierung führen. Auch Personen mit Nierensteinen (calciumhaltige Steine) müssen aufpassen.

Bestimmte Entwässerungsmedikamente (Thiazide) senken die Calciumausscheidung über die Nieren. Vitamin D sollte nur gemeinsam mit Thiaziden eingenommen werden, wenn der Calciumspiegel regelmäßig kontrolliert wird. Dazu gehören Hydrochlorothiazid (Disalunil®, Esidrix®), Indapamid (zum Beispiel Inda Puren®, Sicco®) und Xipamid (zum Beispiel Aquaphor®, Neotri®).

Auch Vitamin D könnte die Wirkung von Methimazol verbessern. In einer hochwertigen Studie verringerte Vitamin D in Kombination mit dem Medikament die Schilddrüsengröße und linderte die Augenbeschwerden. Dabei wurde monatlich hoch dosiertes Vitamin D in den Muskel gespritzt. Die Behandlung erfolgte drei Monate und wurde mit einer alleinigen Therapie mit Methimazol verglichen. In einer kleinen hochwertigen Studie schlug außerdem die Therapie mit Methimazol schneller an, wenn ein Mangel an Vitamin D und Selen ausgeglichen worden war.

Auf die Muskelfunktion hatte Vitamin D in einer weiteren hochwertigen Studie begleitend zu Medikamenten jedoch keinen Effekt. Im Gegenteil: Eine Verbesserung der Muskelfunktion wurde verhindert. Woran dies liegt, ist unklar.

Vitamin D könnte positiv auf die medikamentöse Behandlung des Morbus Basedow wirken. Aufgrund von möglichen Nebenwirkungen sollte die Vitamin-D-Dosierung jedoch zwischen 1.000 und 2.000 Internationalen Einheiten pro Tag liegen. Bei höheren Dosierungen ist bei Morbus Basedow die Rücksprache mit einem Mikronährstoff-Experten angeraten.

Bei Schwellungen oder Symptomen der Augen durch Morbus Basedow wird Cortison eingesetzt. Die Medikamente unterdrücken das Immunsystem und wirken entzündungshemmend. Allerdings stört Cortison den Calciumstoffwechsel. Wenn es über längere Zeit eingenommen wird, kann es zu einem Calciummangel kommen: Cortison verursacht eine verminderte Calciumaufnahme über den Darm sowie eine vermehrte Ausscheidung über die Nieren.

Eine dauerhafte Cortisoneinnahme führt zu einem gestörten Knochenstoffwechsel. Dadurch steigt das Risiko für Osteoporose. Daher ist beim längeren Einsatz von Cortison eine Calciumeinnahme (1.000 Milligramm) zu empfehlen. Damit Calcium gut aufgenommen wird, sollte der Körper ausreichend mit Vitamin D versorgt sein. Sinnvoll sind 1.000 und 2.000 Internationale Einheiten pro Tag.

Da Calcium nach einer Schilddrüsenoperation nicht immer verträglich ist, sollte ein Arzt über die Einnahme entscheiden und die Werte überwachen.

Morbus Basedow ist eine Autoimmunerkrankung. Das Immunsystem bildet dabei Antikörper gegen das Gewebe der Schilddrüse. Sie regen die Schilddrüse an, vermehrt Schilddrüsenhormone zu bilden. Es kommt zu einer Schilddrüsenüberfunktion.

Morbus Basedow kann medikamentös behandelt werden. Mikronährstoffe unterstützen dies, zum Beispiel kann oxidativer Stress durch Antioxidantien gelindert werden. Wichtig sind Vitamin C, Vitamin E, Coenzym Q10 und Pflanzenstoffe. Antioxidantien könnten außerdem Symptome von Morbus Basedow lindern – vor allem Beschwerden an den Augen. Auch Selen schützt die Schilddrüse vor Angriffen des Immunsystems und vor oxidativem Stress. Zudem ist Selen unentbehrlich für den Auf- und Abbau von Schilddrüsenhormonen.

Betroffene haben oft einen Vitamin-D-Mangel. Vitamin D ist wichtig zur Regulation des Immunsystems und des Calciumspiegels. Man vermutet, dass die Ergänzung von Vitamin D Morbus Basedow verbessern und Rückfälle vermeiden könnte. Auch nach Operationen könnte es helfen, den Calciumspiegel zu normalisieren.

Daneben kann man die Wirkung der Medikamente (Thyreostatika) bei Morbus Basedow durch Mikronährstoffe unterstützen. Antioxidantien, wie Selen, Vitamin C und E, verringern oxidativen Stress. Cortison wird zur Linderung der Augenbeschwerden eingesetzt – allerdings oft mit Nebenwirkungen: Auf Dauer stört Cortison den Knochenstoffwechsel. Calcium in Kombination mit Vitamin D kann diesen Nebenwirkungen entgegenwirken.