Vitamin B6: Das Vitamin für den Eiweißstoffwechsel und Botenstoffe

Vitamin B6 ist ein wasserlösliches Vitamin. Es ist ein essenzieller Mikronährstoff, der regelmäßig über die Ernährung aufgenommen werden muss.

Vitamin B6 ist hitzeempfindlich. Das bedeutet, beim Braten von Fleisch gehen bis zu 40 Prozent des Vitamins verloren. Je nach Unterform kann Vitamin B6 auch etwas mehr Hitze vertragen: Vitamin B6 aus Pflanzen ist etwas stabiler. Insgesamt schätzt man die Verluste durch Kochen und Braten und andere Zubereitungen durchschnittlich auf 20 Prozent.

Vitamin B6 ist hitzeempfindlich. Das bedeutet, beim Braten von Fleisch gehen bis zu 40 Prozent des Vitamins verloren. Je nach Unterform kann Vitamin B6 auch etwas mehr Hitze vertragen: Vitamin B6 aus Pflanzen ist etwas stabiler. Insgesamt schätzt man die Verluste durch Kochen und Braten auf 20 Prozent.

Früher sagte man, dass der Bedarf von der Eiweißzufuhr abhänge. Personen, die viel Eiweiß zu sich nehmen, bräuchten mehr Vitamin B6. Als allgemeine Regel galt: Pro Gramm Eiweiß werden 20 Mikrogramm Vitamin B6 (0,02 Milligramm) empfohlen.

Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) hat ihre Empfehlungen inzwischen jedoch angepasst: Der tägliche Bedarf an Vitamin B6 ist jetzt nur noch abhängig vom Geschlecht, dem Alter und dem Lebensumstand. Kinder brauchen zum Beispiel weniger (0,6 bis 1,2 Milligramm).

Für erwachsene Männer wird ein täglicher Bedarf von 1,6 Milligramm Vitamin B6 angenommen, für Frauen 1,4 Milligramm pro Tag. Schwangere und stillende Mütter haben dagegen einen höheren Vitamin-B6-Bedarf (1,5 bis 1,8 Milligramm am Tag).

Vitamin B6 wird gut aufgenommen. Schätzungsweise stehen dem Körper bis zu 75 Prozent des Vitamins aus der Nahrung zur Verfügung. Vom Darm aus gelangt Vitamin B6 in die Leber und wird dort aktiviert. Dort wird es entweder gespeichert oder in den Blutkreislauf abgegeben. Die vom Körper verwendete und aktive Form heißt Pyridoxalphosphat (PLP).

Ein reiner Vitamin-B6-Mangel ist selten. Vielmehr kann eine Unterversorgung mit Vitamin B6 vorkommen. Wegen der großen Bedeutung für den Stoffwechsel äußert sich eine Vitamin-B6-Unterversorgung sehr unterschiedlich: Hautveränderungen (wie Haut- und Zungenentzündungen), Nervenstörungen (wie Kribbeln und Taubheitsgefühle), Depressionen, Verwirrung, eine erhöhte Infektanfälligkeit und Blutmangel sind mögliche Anzeichen. Langfristig kann das Risiko für entzündungsbedingte Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen steigen.

Im Normalfall verschwinden die Beschwerden wieder, wenn rechtzeitig auf die ausreichende Zufuhr von Vitamin B6 geachtet wird.

Personen mit Darmerkrankungen: Bestimmte Darmerkrankungen sind die Ursache eines Vitamin-B6-Mangels. Werden zum Beispiel bei entzündlichen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn die Darmzellen geschädigt, kann Vitamin B6 nicht mehr richtig aufgenommen werden.

Personen mit Nierenerkrankungen: Bei Personen mit einer Nierenschwäche werden häufig zu niedrige Vitamin-B6-Werte im Blut beobachtet. Möglicherweise ist dies auch die Erklärung für einige Nebenwirkungen einer Blutreinigung (Dialyse), die bei gewissen Nierenerkrankungen unverzichtbar ist.

Personen mit Diabetes: Vermutlich wird Vitamin B6 im Verlauf der Erkrankung vermehrt verbraucht. Der Mangel führt in der Folge zu weiteren Diabetes-Spätschäden (wie Gefäß- und Nervenstörungen).

Alkoholiker: Zum einen verhindert Alkohol die Aufnahme von Vitamin B6 im Darm, zum anderen ernähren sich Alkoholiker meist sehr einseitig und haben ohnehin ein erhöhtes Mangelrisiko. Auch ist bei starkem Alkoholverzehr die Leber geschädigt: In der Leber wird Vitamin B6 aktiviert.

Personen, die Medikamente einnehmen: Einige Medikamente stören die Wirkung oder die Aktivierung von Vitamin B6. Dazu zählen die Antibabypille, das Medikament Theophyllin gegen Asthma (wie Aminophyllin®, Bronchoretard®), Antibiotika wie Cycloserin (Seromycin®) oder Isoniazid (wie Isozid® oder Tebesium®) oder Chelatbildner wie Penicillamin (Metalcaptase®).

Die aktive Form von Vitamin B6 (PLP) kann entweder im Blutplasma oder im Vollblut bestimmt werden. Blutplasma ist die Flüssigkeit des Blutes, während Vollblut neben der Flüssigkeit auch alle Blutzellen enthält. Die Bestimmung von Vitamin B6 im Vollblut ist aussagekräftiger und genauer.

Bei einem Vitamin-B6-Mangel sollten Vitamin-B6-reiche Lebensmittel ausgewählt werden. Gute Quellen finden Sie hier. Die empfohlene Dosierung richtet sich nach den Beschwerden und liegt in Rücksprache mit dem Arzt oder Mikronährstoff-Experten zwischen 10 und 50 Milligramm am Tag.

Eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) entsteht durch eine Fehlregulation der Botenstoffe im Gehirn. Da Vitamin B6 an der Bildung verschiedener Botenstoffe beteiligt ist, wird Vitamin B6 in der Forschung bei ADHS diskutiert:

Bei Kindern mit ADHS zeigen Vorstudien, dass Vitamin B6 Symptome wie mangelnde Aufmerksamkeit verbessern könnte. Vitamin B6 wurde in einer Studie für mindestens zwei Monate eingesetzt.

Die Dosierung für Kinder richtet sich nach dem Körpergewicht: In der Studie wurde sie mit 0,6 Milligramm Vitamin B6 pro Kilogramm Körpergewicht berechnet. Bei einem Gewicht von 20 Kilogramm sind dies 12 Milligramm Vitamin B6. Diese hohe Dosis muss auf jeden Fall mit dem Kinderarzt besprochen werden. Langfristig dürfen folgende altersgerechte Höchstwerte (Upper Level) nicht überschritten werden: 3 bis 4,5 Milligramm (ein bis sechs Jahre) und 10 Milligramm (sieben bis 17 Jahre).

Für Erwachsene mit ADHS werden 5 bis 15 Milligramm Vitamin B6 am Tag empfohlen. Studien mit Erwachsenen gibt es bisher keine. Dennoch lassen die Hinweise annehmen, dass Vitamin B6 auch bei ihnen die Symptome bessert.

Vom Karpaltunnelsyndrom spricht man, wenn ein bestimmter Nerv im Handgelenk – im sogenannten Karpaltunnel – eingeengt ist. Ein unangenehmes Kribbeln und Taubheitsgefühl in Daumen und Mittelfinger sowie Schmerzen sind die Folgen.

Vitamin B6 hilft vermutlich dabei, den eingeengten Nerv zu stärken: Es wird für den Schutz der Nervenzellen benötigt. Vorstudien zeigen, dass 50 bis 200 Milligramm Vitamin B6 pro Tag die Beschwerden eines Karpaltunnelsyndroms nach drei Monaten lindern könnten: Schmerzen bei Bewegungen und Schwellungen der Finger gingen zurück. Nun müssen hochwertige Studien folgen. Diese hohe Dosierung darf jedoch nur für einige Wochen und nach Absprache mit einem Arzt oder Mikronährstoff-Experten eingenommen werden.

Homocystein ist ein Zellgift, das normalerweise schnell abgebaut wird. Fehlen B-Vitamine, kann der Abbau allerdings gestört sein: Homocystein reichert sich im Blut an und schädigt die Gefäße. Die Wirkung von B-Vitaminen auf den Homocysteinspiegel ist gut untersucht: Zahlreiche Studien belegen eine Senkung. Ob dies jedoch einen gesundheitlichen Nutzen hat, ist noch nicht belegt. Möglicherweise kann aber das Risiko für Alterserkrankungen gesenkt werden, zum Beispiel für Schlaganfall und Alzheimer.

In der Mikronährstoffmedizin wird Vitamin B6 zusammen mit Vitamin B2, Vitamin B12 und Folsäure eingesetzt, um hohe Homocysteinwerte zu senken. Empfohlen werden 5 bis 15 Milligramm Vitamin B6, 1 bis 5 Milligramm Vitamin B2, 10 bis 500 Mikrogramm Vitamin B12 und 200 bis 600 Mikrogramm Folsäure am Tag. Der obere Wert gibt die Dosierung zu Beginn der Behandlung an, der untere Wert ist die Erhaltungsdosis.

Bei einer sogenannte Kryptopyrrolurie (KPU oder auch HPU) entsteht im Körper der Stoff Kryptopyrrol. Dieser bindet im Blut an Vitamin B6 und an andere Mikronährstoffe wie Zink. Sind sie gebunden, können sie nicht mehr genutzt werden: Ein Mangel entsteht. Folgen sind möglicherweise Konzentrationsprobleme, Müdigkeit, Kopfschmerzen und Depressionen. Studien zu diesem Thema gibt es jedoch noch nicht.

Bei einer KPU wird vorgeschlagen, am Tag zwischen 10 und 20 Milligramm Vitamin B6 zusätzlich aufzunehmen, um einem Mangel vorzubeugen oder ihn auszugleichen. Da Vitamin B6 überdosiert werden kann, sollte die Dosis nach vier bis acht Wochen gesenkt oder vorher Rücksprache mit dem Mikronährstoff-Experten gehalten werden.

Je nach Ausprägung der Beschwerden wird teilweise für einige Wochen auch eine höhere Dosis empfohlen, beispielsweise 100 bis 200 Milligramm. Diese Menge sollte man jedoch nur nach Rücksprache mit dem Experten einnehmen.

Ein Vitamin-B6-Mangel wird mit Übelkeit in Verbindung gebracht, die typisch ist für die ersten Schwangerschaftsmonate. Wissenschaftler vermuten, dass Vitamin B6 die Übelkeit lindert, weil es Hormone reguliert, die in der Schwangerschaft zu Übelkeit führen. Bei einigen Frauen konnte Vitamin B6 die Übelkeit abschwächen. Das zeigen erste Studien.

Wirksam waren dreimal täglich zwischen 10 und 25 Milligramm Vitamin B6. Die Einnahme von hoch dosiertem Vitamin B6 während der Schwangerschaft sollte jedoch unbedingt mit dem Frauenarzt abgeklärt werden. Der Höchstwert für eine sichere regelmäßige Einnahme beträgt in der Schwangerschaft 12 Milligramm pro Tag. Der Bedarf liegt bei 1,5 bis 1,8 Milligramm.

Die Einnahme der Antibabypille kann zu einem Vitamin-B6-Mangel führen, wie einige Beobachtungstudien zeigen. Fehlt Vitamin B6, wird der Glücksbotenstoff Serotonin nicht ausreichend gebildet. Dies erklärt, warum Stimmungsschwankungen als Nebenwirkung der Pille auftreten können.

Erste Studien zeigen einen Effekt von Vitamin B6 auf die Nebenwirkungen der Pille, andere allerdings nicht. Da Vitamin B6 gut verträglich ist, ist die Einnahme einen Versuch wert. Mikronährstoff-Experten empfehlen deshalb, 5 bis 10 Milligramm Vitamin B6 pro Tag zu ergänzen, um einen Mangel zu vermeiden. Hierzu zählen alle gängigen Pillen, zum Beispiel mit den Wirkstoffen Ethinylestradiol und Levonorgestrel (wie Levogynon®), Desogestrel (wie Desmin®), Drospirenon (wie Slinda®), Dienogest (wie Zafrilla®) sowie Chlormadinon (wie Madinette®).

Viele Herzpatienten haben einen Vitamin-B6-Mangel: Entwässerungsmedikamente (Diuretika) bewirken, dass bei Wassereinlagerungen und Herzproblemen überschüssiges Wasser ausgeschieden wird. Dabei gehen B-Vitamine verloren, vermutlich auch Vitamin B6. Begleitend empfiehlt sich daher die Ergänzung von B-Vitaminen, um einem Mangel vorzubeugen.

Empfohlen werden 5 bis 10 Milligramm Vitamin B6 in Kombination mit Vitamin B2 (5 Milligramm), Vitamin B12 (100 Mikrogramm) und Folsäure (200 bis 400 Mikrogramm) pro Tag.

Betroffen sind vor allem Schleifendiuretika wie die Wirkstoffe Furosemid (wie Diurapid®), Torasemid (wie Torem®, Toracard®) und Piretanid (wie Arelix®, Piretanid 1 A®). Vermutlich dürfte das aber auch für andere Entwässerungsmedikamente gelten wie:

• Thiazide: Hydrochlorothiazid (wie Disalunil®, Esidrix®), Xipamid (wie Aquaphor®, Aquex®, Neotri®), Indapamid (wie Inda Puren®, Sicco®) und Chlortalidon (wie Hygroton®)
• kaliumsparende Diuretika: Triamteren (wie Beta-Turfa®), Bemetizid (wie Diucomb®, Dehydro Sanol tri®) und Amilorid (wie Amiloretik®, Diaphal®, Moducrin®, Tensoflux®)

Um die Vitamin-B6-Empfehlung zu decken, sollten insbesondere Vitamin-B6-reiche Lebensmittel Bestandteil der Ernährung sein: 5 Milligramm Vitamin B6 stecken zum Beispiel in 200 Gramm Lachs, 150 Gramm Kartoffeln, 200 Gramm Brokkoli, zwei mittelgroße Bananen oder eine Avocado. Da Vitamin B6 grundsätzlich in vielen Lebensmitteln enthalten ist, lassen sich die empfohlenen Mengen gut erreichen.

Sollen in der Mikronährstoffmedizin jedoch für einen gewissen Zeitraum sehr hohe Dosierungen an Vitamin B6 eingesetzt werden, empfiehlt es sich, Vitamin B6 über Präparate zu ergänzen – zum Beispiel über Tabletten, Kapseln, Tropfen, Ampullen oder auch Spritzen.

Idealerweise wird Vitamin B6 mit einem Präparat kombiniert, das alle übrigen B-Vitamine enthält: B-Vitamine arbeiten bei vielen Aufgaben zusammen. Zudem kommt es bei einer mangelhaften Ernährung häufig zu einem gemeinsamen Mangel.

Kapseln oder Tabletten mit Vitamin B6 können Magenschmerzen verursachen, wenn man sie auf leeren Magen einnimmt. Deshalb empfiehlt es sich, Vitamin B6 zusammen mit einer Mahlzeit einzunehmen.

Pyridoxal kann vom Körper direkt verwertet werden. Hochwertige Präparate enthalten daher Pyridoxal-Phosphat (PLP oder häufig auch P5P genannt). Es wird im Darm zu Pyridoxal gespalten und ist nach der Aufnahme schnell verfügbar. 

Gute Präparate sind außerdem frei von Zusatzstoffen wie Farb-, Geschmacks- und Konservierungsstoffen und frei von allergieauslösenden Stoffen.

Pro Tag kann man bis zu 12 Milligramm Vitamin B6 regelmäßig und über einen längeren Zeitraum zuführen, ohne mit langfristigen Nebenwirkungen rechnen zu müssen. In der Mikronährstoffmedizin werden teilweise höhere Dosierungen eingesetzt. Fachgesellschaften haben für Erwachsene einen Höchstwert von 100 Milligramm festgelegt, wenn Vitamin B6 nicht dauerhaft ergänzt wird. Für einen kurzen, vom Arzt festgelegten Zeitraum können bis zu 200 Milligramm verordnet werden.

Anzeichen einer Überdosierung sind Magen-Darm-Beschwerden und Nervensymptome wie Taubheitsgefühle bis hin zu Überempfindlichkeit der Haut oder Knochenschmerzen. Je nach individueller Empfindlichkeit sind Nervenbeschwerden ab 50 Milligramm Vitamin B6 pro Tag möglich. Daneben können Muskelzucken, Muskelschwäche und Gangstörungen auftreten. Die Beschwerden verbessern sich in der Regel, nachdem Vitamin B6 abgesetzt worden ist. Allerdings kann es zwei bis drei Wochen nach dem Absetzen noch zu einer kurzzeitigen Verstärkung der Beschwerden kommen.

Während der Schwangerschaft und in der Stillzeit sollten Frauen hoch dosiertes Vitamin B6 über 1,8 Milligramm nur bei einem Mangel und in Rücksprache mit einem Arzt einnehmen.

Hochdosiertes Vitamin B6 schwächt die Wirkung von Medikamenten bei Epilepsie und Parkinson ab. Deshalb sollte von Vitamin B6 nicht mehr als 5 Milligramm am Tag eingenommen werden, wenn diese Medikamente zum Einsatz kommen.

Zu den betroffenen Epilepsie-Medikamenten (Antiepileptika) gehören Phenobarbital (Luminal®) und Phenytoin (Phenhydan®, Zentropil®).

Zu den Parkinson-Medikamenten mit dem Wirkstoff L-Dopa (Levodopa) zählen unter anderem Levopar^®, Madopar^®, Duodopa^® und Stalevo^®.

Vitamin B6 ist wichtig für den Aufbau und den Schutz der Nerven. Ebenso wird Vitamin B6 benötigt, damit Eiweiße und verschiedene Botenstoffe wie das Glückshormon Serotonin gebildet werden können. In der Mikronährstoffmedizin kommt Vitamin B6 bei ADHS, bei Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen vor der Periode (PMS), bei erhöhten Homocysteinwerten oder bei der Stoffwechselstörung KPU zum Einsatz.

Bestimmte Medikamente erhöhen den Bedarf an Vitamin B6: Entwässerungsmedikamente und die Einnahme der Antibabypille könnten einen Vitamin-B-Mangel verursachen. Dieser Mangel ist möglicherweise mitbeteiligt an Nebenwirkungen der Pille.