Endometriose: die Wucherungen stoppen

Bei Endometriose wachsen die Zellen der Gebärmutterschleimhaut auch in Regionen, wo sie nicht hingehören: zum Beispiel an der Blase, den Eierstöcken oder dem Darm. Das führt bei vielen Frauen zu starken Beschwerden und unerfülltem Kinderwunsch. Schmerzmittel, Operationen und Hormontherapien gehören zum klassischen Behandlungsspektrum. Erfahren Sie, wie Sie die Endometriose-Behandlung mit Vitaminen, Fettsäuren und Pflanzenstoffen unterstützen können. 

Die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) ist eine besondere Haut: Sie wird einmal im Monat bei der Blutung (Menstruation) abgestoßen. Bei einer Endometriose siedeln sich die Zellen der Gebärmutterschleimhaut fälschlicherweise auch in anderen Organen an – zum Beispiel in der Bauchhöhle, an den Eierstöcken, an der Blase oder am Darm. Die Erkrankung ist gutartig. 

Die sogenannten Endometriose-Herde können bei den betroffenen Frauen während der Menstruation bluten wie die Gebärmutter. Endometriose kommt häufig vor: Etwa jede 10. Frau im gebärfähigen Alter ist von der Erkrankung betroffen. 

Unerfüllter Kinderwunsch ist eine häufige Folge. Durch die Erkrankung können die Eileiter und Eierstöcke verwachsen und verkleben. Das schränkt die Befruchtung oder die Einnistung des Eies ein. 

Die genaue Ursache ist bis heute nicht geklärt. Es gibt jedoch viele Theorien: Eine ist, dass die Zellen der Gebärmutterschleimhaut mit dem Blut über den Eileiter in den Bauchraum gelangen. Sie siedeln sich dort an. Manche Forscher glauben auch, dass sich die Endometriose-Herde bereits von der Geburt an an den „falschen“ Stellen entwickeln. Auch Gebärmutterkrämpfe könnten ursächlich beteiligt sein. Dabei werden bestimmte Zellen aus tieferen Schichten aus dem Zellverband gelöst, die sich anderweitig festsetzen könnten.  

Zusätzlich gibt es einige Risikofaktoren. Das Endometriose-Risiko ist höher bei Frauen, die bereits viele Menstruationstage hatten – zum Beispiel, wenn sie sehr früh ihre Periode bekommen haben. Da Endometriose innerhalb von Familien gehäuft vorkommt, könnte auch eine genetische Veranlagung eine Rolle spielen. Daneben werden hormonelle Ursachen, Umweltgifte und eine Fehlreaktion des Immunsystems diskutiert. 

Vermutlich spielt auch die Ernährung eine Rolle: Frauen, die viel Obst und Gemüse, Calcium- und Vitamin-D-reiche Lebensmittel sowie Omega-3-Fettsäuren zu sich nehmen, scheinen ein niedrigeres Risiko für Endometriose zu haben. Eine Ernährung mit viel schlechten Fetten (Transfetten), rotem Fleisch und Alkohol erhöht hingegen das Risiko. 

Die Mikronährstoffmedizin kann die klassische Behandlung ideal ergänzen: Bestimmte Stoffe wirken schmerzlindernd. Zudem kommt es bei einer Endometriose häufig zu einer Entzündung des umliegenden Gewebes. Entzündungshemmende Nährstoffe können dem entgegenwirken. Auf diese Weise werden die Beschwerden gelindert. 

Folgende Mikronährstoffe haben sich besonders bewährt:  

• Vitamin C und E bekämpfen oxidativen Stress. 

• Vitamin D könnte Schmerzen lindern. 

• Omega-3-Fettsäuren lindern Entzündungen. 

• Resveratrol kann eine Hormontherapie unterstützen. 

• Polyphenole verhindern vermutlich das Abwandern und Anwachsen der Zellen aus der Gebärmutterschleimhaut. 

Bei Endometriose raten Mikronährstoff-Experten zu Präparaten mit Inhaltsstoffen in natürlicher Dosierung. Kombinationen sind besser geeignet als hoch dosierte Einzelwirkstoffe. Sinnvoll sind Präparate, die eine Dosierung von 200 bis 300 Milligramm Vitamin C enthalten und 20 bis 40 Milligramm Vitamin E. Auch die Kombination mit verschiedenen antioxidativen Pflanzen-Extrakten ist empfehlenswert. 

Nehmen Sie Vitamin-E-Präparate zu einer Mahlzeit ein: Das fettlösliche Vitamin braucht Fett aus der Nahrung, um vom Körper optimal aufgenommen zu werden. Bei Vitamin C sollte die Gesamtdosis über den Tag verteilt werden: Der Körper kann nicht mehr als 200 Milligramm auf einmal aufnehmen. Die Einnahme zum Essen ist bei Vitamin C nicht notwendig, verbessert aber die Verträglichkeit. 

Bei einer Endometriose kann es ratsam sein, den antioxidativen Status im Blut zu messen. Es gibt verschiedene Methoden, um Spuren von oxidativem Stress oder die Kapazität der antioxidativen Abwehrsysteme zu bestimmen. Je nach Labor unterscheiden sich die Methoden und Normalwerte. 

Eine Methode ist, den Spiegel an Malondialdehyd im Blutserum zu messen. Dieser Marker zeigt, in welchem Maß ungesättigte Fettsäuren durch aggressive Sauerstoffmoleküle geschädigt wurden. Ein Wert zwischen 0,36 bis 1,4 Mikromol pro Liter Blut gilt als normal. 

Vitamin C steigert die Aufnahme von Eisen im Darm. Menschen mit krankhafter Eisenüberladung (Hämochromatose) sollten daher Vitamin-C-Präparate nur in Rücksprache mit ihrem Arzt einnehmen. 

Möglicherweise verringert Vitamin C die Wirkung von Krebsmedikamenten mit dem Wirkstoff Bortezomib (Velcade®). Daher sollten Sie eine Vitamin-C-Einnahme vorher mit dem Arzt absprechen. 

Vitamin D reguliert das Immunsystem. Es bremst die Produktion entzündlicher Botenstoffe und lindert Entzündungen. Entzündungsprozesse spielen eine wichtige Rolle bei Endometriose und können die Beschwerden und den Krankheitsverlauf verschlechtern. Vitamin D wirkt außerdem auf die Fortpflanzungsorgane. Es bremst ungeregeltes Zellwachstum und die Produktion gewebeauflösender Enzyme. Solche Enzyme lösen Zellen aus dem Zellverband und können das Abwandern an andere Orte fördern. 

Es gibt Hinweise darauf, dass ein Vitamin-D-Mangel bei Frauen mit Endometriose häufiger vorkommt. Allerdings ist es noch umstritten, denn mehrere Studien bestätigten dies nicht. Auch konnten Forscher bisher keine positiven Effekte von Vitamin-D-Präparaten auf Endometriose-Beschweren nachweisen. Das wurde in teils hochwertigen Studien untersucht.  

Vitamin D kann aber möglicherweise bei Regelschmerzen allgemein helfen: In einer hochwertigen Studie verringerten Vitamin-D-Präparate die Stärke der Regelschmerzen nach acht Wochen deutlich. Die Frauen hatten zu Beginn der Studie einen Vitamin-D-Mangel. 

Auch wenn die Wirkung von Vitamin D bei Endometriose noch nicht belegt ist, sollte ein Vitamin-D-Mangel vermieden werden. Vitamin D hat sehr wahrscheinlich eine Funktion bei der Entstehung von Schmerzen.

Bei Endometriose sollte der Vitamin-D-Spiegel überprüft werden – idealerweise zweimal im Jahr. Nur so kann ein Mangel wirksam ausgeglichen werden. Auf der anderen Seite hatten einige Frauen mit Endometriose höhere Vitamin-D-Spiegel als erwartet. Die Kontrolle der Spiegel wird daher auch empfohlen, um eine eventuelle Überdosierung zu vermeiden.  

Um den Vitamin-D-Status zu bestimmen, wird die Transportform im Blutserum bestimmt – das 25(OH)-Vitamin D (Calcidiol). Blutserum ist die Flüssigkeit des Blutes ohne die Blutzellen. Der Vitamin-D-Spiegel sollte idealerweise zwischen 40 und 60 Nanogramm pro Milliliter liegen. 

Personen mit Nierenerkrankungen sollten Vitamin D nicht ohne Rücksprache mit dem Arzt einnehmen: Sie haben einen gestörten Mineralstoffhaushalt und manchmal zu hohe Calciumspiegel. Da Vitamin D die Calciumaufnahme im Darm fördert, können die Calciumspiegel im Blut zu stark ansteigen. Auch Personen mit Nierensteinen (calciumhaltige Steine) sollten vorher ihren Arzt fragen.  

Bei der entzündlichen Bindegewebserkrankung Sarkoidose (Morbus Boeck) sollte Vitamin D nicht eingenommen werden: Auch Sarkoidose-Patienten haben häufig hohe Calciumspiegel im Blut, die weiter steigen könnten. 

Frauen, die Entwässerungsmedikamente aus der Gruppe der Thiazide einnehmen, müssen aufpassen. Die Medikamente verringern die Ausscheidung von Calcium über die Nieren. Da Vitamin D die Calciumaufnahme erhöht, sollte es nur mit Thiaziden eingenommen werden, wenn der Calciumspiegel kontrolliert wird. Ansonsten besteht das Risiko eines Calciumüberschusses. Betroffen sind die Wirkstoffe Hydrochlorothiazid (Disalunil®, Esidrix®), Indapamid (Inda Puren®, Sicco®) oder Xipamid (Beispiel Aquaphor®, Neotri®). 

Bei Endometriose empfehlen Mikronährstoff-Experten die Einnahme von 1.000 bis 2.000 Milligramm Omega-3-Fettsäuren pro Tag. Sinnvoll sind Präparate, die einen höheren Anteil an EPA haben. EPA wirkt stark entzündungshemmend. Die Fettsäure kommt zum Beispiel in Fischöl vor.  

Nehmen Sie Omega-3-Präparate am besten zu einer Mahlzeit ein. Denn das Fett aus der Nahrung unterstützt die Aufnahme im Darm. Achten Sie bei Fischölpräparaten auf die Qualität und kaufen Sie nur speziell gereinigte Präparate. Dadurch werden Schwermetalle und andere Rückstände entfernt. 

Bei entzündlichen Erkrankungen kann es sinnvoll sein, die Versorgung mit Omega-3-Fettsäuren im Blut zu prüfen. Gut geeignet ist der Omega-3-Index. Dabei misst das Labor den Anteil an Omega-3-Fettsäuren in den roten Blutzellen (Erythrozyten). Der Index wird in Prozent angegeben und sollte idealerweise mehr als 8 betragen. Das bedeutet: Mindestens 8 von 100 Fettsäuren in den roten Blutzellen sollten hochwertige Omega-3-Fettsäuren sein. 

Omega-3-Fettsäuren wirken in hoher Dosierung blutverdünnend. Menschen mit einer Blutgerinnungsstörung sollten die Einnahme deshalb mit ihrem Arzt absprechen. Auch vor einer geplanten Endometriose-OP sollte mit dem Arzt gesprochen werden. Einige Ärzte empfehlen, hoch dosierte Omega-3-Fettsäuren zwei Wochen vorher abzusetzen.  

Außerdem dürfen Sie Omega-3-Präparate nicht einnehmen bei plötzlich auftretenden Lebererkrankungen, einer akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung oder einer akuten Gallenblasenentzündung. 

Ab einer Dosierung von 1.000 Milligramm kann es zu Wechselwirkungen mit blutverdünnenden oder gerinnungshemmenden Medikamenten kommen. Die Rücksprache mit dem Arzt wird dann empfohlen. Betroffen sind Wirkstoffe wie Phenprocoumon (Marcumar®), Warfarin (Coumadin®), Acetylsalicylsäure (ASS®, Aspirin®), Heparin (Clexane®), Apixaban (Eliquis®), Dabigatran (Pradaxa®), Edoxaban (Lixiana®) oder Rivaroxaban (Xarelto®). 

Resveratrol ist ein Schutzstoff aus Pflanzen: Er hemmt zum Beispiel Entzündungen und schützt die Zellen als Antioxidans vor freien Radikalen. Bei Endometriose hat Resveratrol jedoch noch eine weitere positive Wirkung: Es verringert die Anzahl und Größe von Endometriose-Herden, indem es das Wachstum der verpflanzten Gebärmutterschleimhautzellen hemmt und ihren Lebenszyklus verkürzt. Das wurde im Tierversuch gezeigt. 

Die Einnahme von Resveratrol als Ergänzung zur Hormontherapie (Anti-Baby-Pille) wurde bereits in verschiedenen Untersuchungen erforscht. Die Ergebnisse sind sehr unterschiedlich: In einer Vorstudie reduzierte die Kombination aus Resveratrol und der Pille die Regel- und Beckenschmerzen von Patientinnen stärker als die Pille allein. In anderen Vorstudien fanden Forscher dagegen keinen positiven Effekt im Vergleich zu Scheinmedikamenten. 

Trotz der gemischten Studienlage ist Resveratrol bei Endometriose einen Versuch wert. Der Schutzstoff aus Pflanzen könnte als Ergänzung zur ärztlich verordneten Hormontherapie eingesetzt werden. 

Resveratrol kann Enzyme beeinträchtigen, die in der Leber für den Abbau von Medikamenten zuständig sind. Wenn Sie Medikamente und Resveratrol einnehmen, kann das die Wirkung oder die Nebenwirkungen der Arzneimittel verstärken. Sprechen Sie daher die Ergänzung höherer Mengen Resveratrol mit Ihrem Arzt ab, wenn Sie regelmäßig Medikamente einnehmen. Wechselwirkungen mit der Anti-Baby-Pille wurden dagegen nicht beobachtet. 

Auch ist es möglich, dass Resveratrol die Wirkung blutverdünnender Mittel verstärkt. Dazu gehören Wirkstoffe wie Acetylsalicylsäure (Aspirin®), Clopidogrel (Plavix®, Iscover®), Heparin (Thrombophob®, Vetren®) oder Warfarin (Coumadin®). 

Polyphenole sind Pflanzenstoffe, die viele Funktionen im Körper beeinflussen: Sie wirken meist antioxidativ und antientzündlich. Labor- und Tierversuche zeigen bei Endometriose aber auch weitere Wirkungen: 

• Curcumin reduziert möglicherweise Endometriose-Herde, indem es das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut hemmt. Es bremst auch die Versorgung der Zellen durch neue Blutgefäße. Eine ungeregelte Gefäßneubildung kann wiederum die Versorgung eines Endometriose-Herds begünstigen. Curcumin hemmt zudem Enzyme, die Gewebe auflösen und das Abwandern der enthaltenen Zellen fördern. 

• EGCG aus grünem Tee kann die Anheftung und das Eindringen der Endometriose-Zellen in andere Gewebe hemmen. Auch drosselt Grüntee-EGCG die Neubildung von Blutgefäßen. Dadurch scheint EGCG die Endometriose-Herde zu verkleinern und ein Fortschreiten der Erkrankung zu bremsen. 

• Quercetin kann das Wachstum der Endometriose-Herde vermutlich direkt eindämmen: Es stoppt die Zellteilung und bewirkt ein geregeltes Absterben der Zellen. Daneben kann Quercetin die Wirkung von Östrogen regulieren. Ein Fehlregulation könnte eine Endometriose anheizen. 

Eine erste Vorstudie mit Endometriose-Patientinnen zu Polyphenolen liegt bereits vor. Getestet wurden Polyphenole aus Pinienrinden-Extrakt. Die Einnahme verringerte nach einer Operation die Rückkehr der Symptome. 

Auch wenn Polyphenole in den meisten Fällen noch nicht bei Endometriose-Patientinnen getestet wurden, können sie theoretisch einen positiven Effekt auf den Krankheitsverlauf haben. Die Einnahme ist einen Versuch wert.  

Da es für den Einsatz hoch dosierter Polyphenole in der Schwangerschaft und Stillzeit noch keine Daten gibt, sollten schwangere und stillende Frauen besser keine Polyphenol-Präparate einnehmen. 

Curcumin sollte nicht bei Gallensteinen eingenommen werden. Es regt die Produktion von Gallensäuren an und könnte starke Beschwerden (Gallenkolik) auslösen. Ein „Zuviel“ an Galle kann Durchfälle verursachen. Menschen mit akutem Durchfall sollten ebenfalls auf Curcumin verzichten. 

Bei Lebererkrankungen sollte ein Arzt gefragt werden, ob Grüntee-Extrakt eingenommen werden kann. In seltenen Fällen können ab einer Dosierung von 800 Milligramm EGCG die Leberwerte ansteigen. 

Menschen mit Nierenerkrankungen sollten vorsichtshalber kein Quercetin einnehmen. 

Es gibt Hinweise darauf, dass Curcumin und Quercetin Leberenzyme hemmen, die Medikamente abbauen. Wenn Sie Medikamente einnehmen, sollten Sie die Einnahme von Curcumin und Quercetin daher mit dem Arzt besprechen. Das gilt zum Beispiel für Statine (Zocor®, SimvaHEXAL®), Immunsuppressiva mit dem Wirkstoff Azathioprin (Azafalk®, Azaimun®) oder Ciclosporin (Cicloral®, Immunosporin®) sowie Antibiotika mit Wirkstoffen wie Ciproflaxin (Ciprobay®).  

Darüber hinaus können Wechselwirkungen mit Blutgerinnungshemmern auftreten, zum Beispiel mit dem Wirkstoff Phenprocoumon (Falithrom®, Marcumar®), Warfarin (Coumadin®) und Clopidogrel (Iscover®, Plavix®).  

Grüntee-Extrakt (EGCG) hemmt im Darm die Aufnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten wie Bisoprolol (Bisoprolol®, Concor®) oder Nifedipin (Adalat®, Aprical®). Halten Sie daher einen Einnahmeabstand von mindestens vier Stunden ein. Außerdem kann grüner Tee die Wirkung des Krebsmedikaments Bortezomib (Velcade®) aufheben. Sprechen Sie daher vorab mit Ihrem Arzt. 

Pinienrinden-Extrakt steigert die Wirkung von Blutverdünnern wie Acetylsalicylsäure (Aspirin®), Phenprocoumon (Marcumar®), Dabigatran (Pradaxa®), Rivaroxaban (Xarelto®) oder Warfarin (Coumadin®). Sprechen Sie die Einnahme von Pinienrinden-Extrakt mit dem Arzt ab. Alles zu weiteren Wechselwirkungen lesen Sie im Text zu Pinienrinden-Extrakt . 

Bei Endometriose siedeln sich Zellen der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter an –zum Beispiel in der Bauchhöhle, an der Blase oder am Darm. Endometriose-Herde sind zwar gutartig, verursachen aber Schmerzen und Blutungen. Viele Frauen haben zudem Probleme, schwanger zu werden. 

Bei der Therapie von Endometriose kommen schmerzstillende und entzündungshemmende Medikamente zum Einsatz sowie Hormone, die das Wuchern der Endometriose-Herde eindämmen. In schweren Fällen und bei unerfülltem Kinderwunsch werden die Herde in einer Endometriose-OP entfernt.  

Mikronährstoffe können die Behandlung unterstützen: Vitamine, Fettsäuren und Pflanzenstoffe dämmen die Entzündungen ein und können Beschwerden lindern. Vitamin C und E verringern oxidativen Stress, der mit Endometriose zusammen auftritt. Die beiden Vitamine könnten vor allem zusammen mit Vitamin D die Endometriose-Schmerzen lindern.  

Omega-3-Fettsäuren bekämpfen entzündliche Reaktionen und lindern nachweislich Schmerzen. Resveratrol könnte eine Hormontherapie verbessern. Curcumin, EGCG aus grünem Tee, Quercetin sowie Polyphenole aus Pinienrinden-Extrakt haben sich in Labor- und Tierversuchen als hilfreich erwiesen. Sie behindern das Abwandern und Anwachsen der Zellen aus der Gebärmutterschleimhaut.