Mitochondriopathien mit Mikronährstoffen behandeln

Bestimmte Vitamine, Mineralstoffe und andere Nährstoffe stärken und schützen die Mitochondrien

Die Energie des Körpers wird in den Zellkraftwerken produziert, den Mitochondrien. Wenn sie nicht richtig funktionieren, spricht man von einer Mitochondriopathie. Dann steht nicht genug Energie zur Verfügung. Der Körper wird geschwächt und es kommt zu oxidativem Stress. Die Symptome reichen von Müdigkeit bis zu Muskelschwäche, Nervenstörungen und Organschäden. Lesen Sie hier, wie Sie mit Vitaminen, Mineralstoffen, Fettsäuren und pflanzlichen Wirkstoffen die Beschwerden der Mitochondriopathie behandeln und Folgeerkrankungen vorbeugen.

Abbildung einer Mitochondrie
Die Mitochondrien sind Bestandteil aller Zellen im Körper. Sie werden benötigt, um die Zelle mit Energie zu versorgen. Bildnachweise: wir0man/iStock/Getty Images Plu / corbac40/iStock/Getty Images Plus

Ursachen und Symptome

Was ist eine Mitochondriopathie?

Nur gesunde Mitochondrien liefern Energie: Mitochondrien sind die Kraftwerke der Zellen und für die Energieproduktion verantwortlich. Werden sie geschädigt, kommt es zu einem Energiemangel und zu einer Ansammlung von Abfallprodukten. Die Zellen können dann ihre Funktion nicht mehr korrekt ausführen. Besonders betroffen sind Gewebe mit hohem Energieverbrauch wie Muskeln (Herz) und Nerven. Diese krankhaften Veränderungen nennen Mediziner Mitochondriopathien oder mitochondriale Erkrankungen.

Info

Energiegewinnung in den Mitochondrien: Zucker, Fette und Aminosäuren werden zunächst zu kleinen Bausteinen abgebaut. Die Prozesse nennt man zum Beispiel Glykolyse oder Beta-Oxidation und Citratzyklus. Aus den entstandenen Produkten gewinnen schließlich die Mitochondrien viel Energie: Den entscheidenden Prozess nennt man Atmungskette. Sie findet in den Membranen der Mitochondrien statt. Dabei wird unter Verbrauch von Sauerstoff die universelle Energiewährung des Körpers hergestellt, das ATP (Adenosintriphosphat). Diese ist die Grundlage für alle energieverbrauchenden Lebensvorgänge, zum Beispiel für den Stoffwechsel, für das Denken und alle Muskelbewegungen.

Arten und Ursachen von Mitochondriopathien

Man unterscheidet zwischen vererbten und erworbenen Mitochondriopathien:

Bei vererbten (primären) Mitochondriopathien ist die Erbsubstanz (DNA) verändert, sodass wichtige Enzyme der Mitochondrien nicht korrekt gebildet werden. Diese Gendefekte werden von den Eltern an die Nachkommen weitergegeben. Primäre Mitochondriopathien werden meist früh in der Kindheit sichtbar.

Erworbene (sekundäre) Mitochondriopathien werden im Laufe des Lebens durch zellschädigende Stoffe oder Erkrankungen hervorgerufen. Sie werden mit zunehmendem Alter häufiger. Auslöser dafür können sein:

  • Schwermetall- und Chemikalienbelastung, Rauchen
  • Sauerstoffmangel (zum Beispiel bei Störungen der Durchblutung)
  • Belastungen des Körpers durch körperlichen oder seelischen Stress (Burn-out, Stress)
  • fehlende Mikronährstoffe und Mangelernährung
  • Störungen im Zuckerstoffwechsel und Übergewicht
  • schwere Erkrankungen, chronische Entzündungen und Infektionen

Expertenwissen

COVID-19 könnte eine Ursache für Mitochondriopathien sein. Die infizierten Zellen geben die DNA der Mitochondrien ins Blut ab. Menschen, bei denen diese Bestandteile vermehrt gefunden werden, haben einen schwereren Verlauf. Eine mitochondrielle Schwäche könnte auch an Long-COVID beteiligt sein. Daher sollte auch an die Versorgung der Mitochondrien gedacht werden.

Mitochondrien-schädigende Medikamente sind zum Beispiel:

  • Antibiotika wie Tetracyclin (zum Beispiel Tefilin® oder Imex®), Doxorubicin (zum Beispiel Adriblastin®) und Epirubicin (zum Beispiel Farmorubicin®)
  • Medikamente gegen Diabetes wie Metformin (zum Beispiel Diabesin®, Mediabet® und Glucophage®)
  • Antiepileptika wie Valproinsäure (zum Beispiel Convulex®, Leptilan®, Orfiril®)
  • Schmerzmittel wie Paracetamol (zum Beispiel Paracetamol-ratiopharm®, Paracetamol STADA®, Paracetamol Sandoz®) oder Ibuprofen (zum Beispiel Dolormin®, Neuralgin®)
  • Statine gegen hohe Cholesterinwerte wie Simvastatin (zum Beispiel Zocor®)
  • Medikamente gegen Krebs wie Cisplatin (zum Beispiel Cisplatin Teva®, Cis-GRY®) oder Doxorubicin (wie Ribodoxo® oder Adrimedac®)

Durch solche Auslöser entstehen im Körper chemisch sehr reaktive Verbindungen, die andere Moleküle zerstören können. Man unterscheitet dabei:

  • oxidativen Stress (Überproduktion von reaktiven Sauerstoff-Verbindungen und Mangel an Antioxidantien)
  • nitrosativen Stress (Überproduktion von reaktiven Stickstoff-Verbindungen und Mangel an Antioxidantien)

Symptome und Folgeerkrankungen von Mitochondriopathien

Silhouette eines Körpers
Mitochondriopathien äußern sich durch unterschiedliche Symptome. Bild: chombosan /iStock/Getty Images Plus

Das Krankheitsbild der Mitochondriopathie ist nicht einheitlich, sondern zeichnet sich durch unterschiedliche Symptome aus. In der Regel sind mehrere Organe und Gewebe betroffen, vor allem diejenigen, die einen hohen Energiebedarf haben. Dazu zählen alle Muskeln (die Skelett- und Herzmuskulatur), das zentrale Nervensystem, die Netzhaut des Auges, die Leber und die Nieren.

Einige Betroffene haben nur leichte Beschwerden wie Muskelschwäche bei körperlicher Anstrengung, andere leiden an schweren Nervenschäden. Zunehmend wächst die Erkenntnis, dass Mitochondriopathien an der Entstehung zahlreicher (Alters-)Erkrankungen und Stoffwechselstörungen beteiligt sein könnten. Symptome und vermutete Folgen sind zum Beispiel:

Organ

Symptom

Vermutete Folgeerkrankungen

Herz

Herzflattern, Luftnot, Schwäche

Herzschwäche, Herzrhythmusstörungen

Blutgefäße

Durchblutungsstörungen

Arteriosklerose

Gehirn und Nerven

taube, prickelnde Hände und Füße, gestörte Reflexe, epileptische Anfälle, geistige Behinderung, Schlaganfall-ähnliche Zustände

Polyneuropathie, Alzheimer, Migräne, amyotrophe Lateralsklerose
(ALS), Multiple Sklerose,
Parkinson, Aufmerksamkeitsdefizit-
Hyperaktivitätssyndrom (ADHS), Depressionen,
chronisches Erschöpfungssyndrom (CFS),
Restless-Legs-Syndrom, Migräne

Muskeln

unwillkürliche Muskelzuckungen, Muskelschmerzen, Muskelschwäche, Bewegungsstörungen

mitochondriale Myopathien (Muskelerkrankungen),
Fibromyalgie, Sehnenscheidenentzündung

Leber und Bauchspeicheldrüse

-

Fettleber, Leberinsuffizienz, Leberversagen,
Diabetes mellitus

Niere

Wassereinlagerungen (Ödeme), Übersäuerung und Eiweißverlust über den Urin

Nierenschwäche

Augen

Sehstörungen durch Netzhautdefekte, Schädigung des Sehnervs, Lähmung der Augenmuskeln, Augenzittern

altersabhängige Makuladegeneration (AMD), Blindheit

Ohren

Schwerhörigkeit

Hörverlust, Tinnitus

Nase

Schmeck- und Riechstörung

Verlust des Geruchsinns

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Ziele der Behandlung

Wie wird Mitochondriopathie klassisch behandelt?

Älterer Mann mit einer Gehhilfe
Mitochondriopathien können in der Medizin nicht geheilt werden. Häufig werden sie gar nicht entdeckt. Bild: Jacob Wackerhausen/iStock/Getty Images Plus

Bisher gibt es keine Therapie, die eine Mitochondriopathie heilen kann. Die Behandlungsmöglichkeiten sind sehr begrenzt. Ziel ist es, die Symptome zu lindern und Komplikationen zu vermeiden. Um eine Verschlechterung der Beschwerden zu verhindern, sollten bestimmte Medikamente in Rücksprache mit dem Arzt gemieden werden. Das betrifft zum Beispiel einige Antibiotika (wie Tetrazykline, Aminoglycoside), Medikamente gegen Epilepsie (Valproinsäure) oder gegen Diabetes (Metformin) sowie Cholesterinsenker (Statine).

Experten empfehlen Betroffenen, starke Reize zu meiden, etwa Hitze, Kälte sowie Aufenthalte in großen Höhen. Auch Fastenkuren sind ungünstig: Kleinere Mahlzeiten sollten am besten gut über den Tag verteilt werden. Zwei- bis dreimal wöchentlich ist ein kombiniertes Ausdauer- und Krafttraining sinnvoll – allerdings ohne die maximale Leistungsgrenze zu erreichen. Ein Ernährungsberater kann dabei helfen, den Protein- und Eiweißbedarf richtig abzuschätzen.

Nur für wenige Substanzen gibt es bisher wissenschaftliche Belege, dass sie zur Therapie von Mitochondriopathien eingesetzt werden können. In der klassischen Medizin greifen Ärzte deshalb meist erst dann ein, wenn klar ist, welcher Stoff fehlt. Je nach Situation und Erkrankung sind dies Coenzym Q10 (als Ubichinon, Ubichinol, Idebenon), Vitamin B1, Vitamin B2, Alpha-Liponsäure, Folsäure, Vitamin E, Magnesium, Kreatin, Arginin, Succinat oder L-Carnitin.

Wie der Arzt bei der Therapie vorgeht, bleibt immer eine Einzelfallentscheidung, die vom Krankheitsbefund abhängt. Zunächst sollte ein Behandlungsversuch über sechs Monate erfolgen, um zu prüfen, ob die Präparate wirksam sind. Die Folgeerkrankungen werden fachgerecht behandelt (etwa mit Diabetesmedikamenten, Sehhilfen oder Hörgeräten).

Ziele der Mikronährstoffmedizin

Die Mikronährstoffmedizin konzentriert sich bei der Behandlung von Mitochondriopathien auf folgende Ziele:

  • Gifte beseitigen und Mitochondrien schützen,
  • Bildung neuer Mitochondrien anregen,
  • Energieproduktion unterstützen sowie
  • Entzündungen lindern.

Schutz und Stärkung der Mitochondrien kann durch die Einnahme bestimmter Mikronährstoffe erreicht werden. Diese nennt man mitotrope Nährstoffe – sie sind für die Energieproduktion in den Mitochondrien unabdingbar. Dazu zählen:

Wenn nicht genau bekannt ist, welche mitochondrielle Erkrankung vorliegt, sollte immer nur ein Stoff eingenommen werden. Erst wenn dieser eine Besserung bringt, kann man einen weiteren hinzunehmen. Idealerweise überwacht ein Mikronährstoff-Experte die Therapie.

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Behandlung mit Mikronährstoffen

Coenzym Q10: Wichtiger Schutz für die Mitochondrien und mehr

Wirkweise von Coenzym Q10

Chemische Formel für Coenzym Q10
Coenzym Q10 ist ein vitaminähnlicher Stoff, der für die Mitochondrien sehr wichtig ist. Er wird bei den letzten Schritten der Energieproduktion gebraucht. Bild: Ekaterina79 /iStock/Getty Images Plus

Coenzym Q10 (Ubichinon) ist Bestandteil der Atmungskette in den Mitochondrien. Es ist für die letzten Schritte der Energieproduktion notwendig. Zudem ist Coenzym Q10 ein Antioxidans. Während andere Antioxidantien nur die Zelle erreichen, gelangt Coenzym Q10 direkt hinein: Als Radikalfänger schützt es dort die Mitochondrien vor schädlichen freien Radikalen (oxidativen Stress).

Coenzym Q10 könnte die Muskelstärke bei Mitochondriopathien verbessern: In einer kleinen hochwertigen Studie erzielten Betroffene bei einem Ausdauertest etwas bessere Ergebnisse. Andere Forscher fanden in Vorstudien ebenfalls heraus, dass Coenzym Q10 bei bestimmten Mitochondriopathien (Kearns-Sayre-Syndrom) Anzeichen von Muskelermüdung verringern kann. Auch das Muskelzittern verschwand. Ähnliche Ergebnisse liegen vor für Muskelerkrankungen, wie Friedreich-Ataxie oder Duchenne-Muskeldystrophie. Es gibt jedoch auch Studien, in denen Coenzym Q10 keinen Einfluss zeigte.

Eine schwache Mitochondrienfunktion trägt auch zu Nervenerkrankungen bei. Dabei werden häufig niedrige Coenzym-Q10-Werte festgestellt. Es ist noch nicht geklärt, ob durch Coenzym Q10 Nervenkrankheiten behandelt werden können. Erste Studien zeigen aber, dass es sich günstig auswirkt auf Alzheimer, Parkinson, Fibromyalgie und chronisches Erschöpfungssyndrom (CFS). Auch für Depressionen, Migräne und Augenerkrankungen wie grüner Star und altersbedingte Makuladegeneration (AMD) wird eine positive Wirkung angenommen.

Wenn Cholesterinsenker (Statine) die Herstellung von Coenzym Q10 beeinträchtigen, sollte immer an eine Ergänzung gedacht werden. Coenzym Q10 kann die Nebenwirkungen von Statinen lindern.

Fazit: Zwar gibt es unterschiedliche Studienergebnisse, sicher ist aber: Coenzym Q10 ist für die Mitochondrien sehr wichtig. Bei einigen Erkrankungen mit Schäden an den Mitochondrien konnte Coenzym Q10 die Beschwerden lindern. Laut offiziellen Leitlinien kann Coenzym Q10 vermutlich bei allen Mitochondriopathien eingesetzt werden.

Dosierung und Einnahmeempfehlung von Coenzym Q10

Bei Mitochondriopathien können pro Tag 100 bis 200 Milligramm Coenzym Q10 ergänzt werden. Manchmal empfehlen Mikronährstoff-Experten auch bis zu 300 Milligramm. Am besten sollte es zu den Mahlzeiten eingenommen werden, da das Fett aus Lebensmitteln die Coenzym-Q10-Aufnahme im Darm verbessert.

Tipp

Coenzym Q10 nimmt der Körper in Form von Ubiquinol besser auf als Ubichinon. Studien zeigen, dass sich mit Ubiquinol höhere Werte im Blut erzielen lassen als mit Ubichinon. Zudem muss Ubiquinol nicht erst aktiviert werden, da es bereits die aktive Form ist.

Coenzym Q10: zu beachten in der Schwangerschaft und Stillzeit, bei Erkrankungen und Einnahme von Medikamenten

Zwar ist Coenzym Q10 ein natürlicher Stoff, es liegen aber nicht genügend Daten für Schwangere und Stillende vor. Mengen über 30 Milligramm sollten nicht ohne Rücksprache mit dem Arzt genommen werden. Auch bei Kindern und Jugendlichen ist Coenzym Q10 nicht ausreichend untersucht.

Coenzym Q10 kann den Blutzuckerspiegel verringern. Deshalb sind bei Diabetes engmaschige Blutzuckermessungen notwendig, um eine Unterzuckerung zu vermeiden.

Personen, die Medikamente zur Regulierung des Blutdrucks einnehmen, sollten die Einnahme von Coenzym Q10 vorsichtshalber mit dem Arzt absprechen: Es wirkt blutdrucksenkend.

Coenzym Q10 kann die Wirkung von den Blutgerinnungshemmern Phenprocoumon (zum Beispiel Marcumar®, Falithrom® und Marcuphen®) und Warfarin (Coumadin®) herabsetzen. Dies kann bereits bei 30 bis 100 Milligramm Coenzym Q10 auftreten. Deshalb sollte die Einnahme mit dem Arzt abgesprochen werden.

Menschen mit Lungenerkrankungen (Asthma), die Medikamente mit Theophyllin nehmen (wie Bronchoretard®, Tromphyllin®), sollten kein Coenzym Q10 ergänzen. Es verzögert den Abbau des Medikaments.

Während einer Strahlen- oder Chemotherapie sollte Coenzym Q10 nicht ohne Wissen des Arztes eingesetzt werden. Es könnte die Wirkung beeinträchtigen.

L-Carnitin: Fette in Energie umwandeln

Wirkweise von L-Carnitin

L-Carnitin ist unerlässlich für die Energiegewinnung aus Fett: Die Bausteine der Fette (Fettsäuren) können nur in die Mitochondrien gelangen, wenn sie an L-Carnitin gebunden sind. L-Carnitin trägt zudem zur Entgiftung der Mitochondrien bei, indem es überschüssige mittel- und langkettige Fettsäuren abtransportiert. Bei einem L-Carnitin-Mangel sammeln sich giftige Stoffwechselzwischenprodukte in der Zelle und es kommt zur Störung des Energiestoffwechsels.

Ein L-Carnitin-Mangel wird mit dem chronischen Erschöpfungssyndrom in Zusammenhang gebracht: In einer kleinen Studie zeigten Betroffene mit höheren L-Carnitin-Werten schwächere Beschwerden als diejenigen mit niedrigem Gehalt im Blut. Auch bei Teilnehmern einer Vorstudie, die L-Carnitin einnahmen, schnitt es gut ab: L-Carnitin war deutlich besser verträglich und wirksamer als ein Kontrollwirkstoff (Amantadin). Dieser wird versuchsweise beim chronischen Erschöpfungssyndrom eingesetzt. Beide Stoffe erhielten die Teilnehmer zwei Monate lang. Die größten Verbesserungen durch L-Carnitin traten zwischen der vierten und achten Studienwoche auf.

Mitochondriale Myopathien sind eine Gruppe von seltenen angeborenen Muskelerkrankungen. In einer kleinen hochwertigen Studie steigerte die zweimonatige Einnahme von L-Carnitin die Leistungsfähigkeit bei Ausdauerbelastungen stärker als ein Scheinmedikament.

Fazit: L-Carnitin ist für die Energiegewinnung und Entgiftung der Mitochondrien wichtig. Erste Studien zeigen, dass es Betroffenen mit gestörter Mitochondrienfunktion helfen kann. L-Carnitin gehört daher zu den Wirkstoffen, die man bei einer Mitochondriopathie probieren kann.

L-Carnitin: Dosierung und Einnahmeempfehlung

Mikronährstoff-Experten raten bei Mitochondriopathien zu 2.000 bis 4.000 Milligramm L-Carnitin täglich. Mengen über 2.000 Milligramm sollten optimalerweise ärztlich begleitet werden.

Es wird empfohlen die Carnitin-Gesamtdosis über den Tag zu verteilen, zum Beispiel dreimal 1.000 Milligramm. L-Carnitin kann entweder zu den Mahlzeiten eingenommen werden oder unabhängig davon – die Einnahme zu einer Mahlzeit erhöht allerdings die Verträglichkeit für den Magen.

L-Carnitin: zu beachten bei Erkrankungen und Medikamenteneinnahme

Personen mit Nierenschwäche und Lebererkrankungen sollten die Einnahme von L-Carnitin mit dem Arzt absprechen, wenn die Dosierung langfristig 1.000 Milligramm pro Tag übersteigt.

Aus L-Carnitin entstehen bei einer gestörten Darmflora Substanzen, die in großen Mengen negativ bei Herz-Kreislauf- und Stoffwechselerkrankungen sein könnten (TMAO, Trimethylamin-N-oxid). Eine regelmäßige Einnahme sollte bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen (wie Arteriosklerose), Diabetes sowie Diabetes-Vorstufen (metabolischem Syndrom) nur auf ärztlichen Rat hin erfolgen.  

Wird L-Carnitin bei einem Herzinfarkt plötzlich abgesetzt, könnten sich dadurch die Schäden am Herzen verschlimmern. Dies zeigt ein Tierversuch. Bei einem Herzinfarkt sollte der Arzt über die Carnitin-Einnahme informiert werden.

Bei Prostata- und Blasenkrebs ist der Fettstoffwechsel aktiviert. Betroffene sollten kein L-Carnitin ergänzen. Auch ist noch nicht klar, wie sich eine langfristige Zufuhr auf Darmkrebs auswirkt.

In seltenen Fällen verstärkt L-Carnitin die Wirkung von einigen Blutgerinnungshemmern. Betroffen sind Wirkstoffe vom Cumarin-Typ wie Phenprocoumon (Marcuphen® oder Falithrom®) und Warfarin (Coumadin®). Die Ergänzung von L-Carnitin sollte dann mit dem Arzt abgesprochen sein.

L-Carnitin kann den Blutzucker senken. Diabetiker, die Medikamente wie Metformin (Siofor®, Diabesin®) oder Sulfonylharnstoffe (Maninil®, Euglucon®) einnehmen, müssen eventuell die Dosierung in Rücksprache mit dem Arzt ändern. Es besteht die Gefahr einer Unterzuckerung.

Alpha-Liponsäure: Cofaktor von Enzymen in den Mitochondrien

Wirkweise von Alpha-Liponsäure

Alpha-Liponsäure ist ein Cofaktor vieler Enzymsysteme, die in den Mitochondrien zur Energieproduktion gebraucht werden. Darüber hinaus ist sie ein wichtiges Antioxidans (Radikalfänger), das die Mitochondrien schützt sowie andere Antioxidantien regeneriert – zum Beispiel Coenzym Q10. Daneben fördert Alpha-Liponsäure die Bildung neuer Mitochondrien.

Bei Mitochondriopathien zeigte Alpha-Liponsäure positive Effekte in Kombination mit weiteren Stoffen: In einer ersten hochwertigen Studie senkten Alpha-Liponsäure, Kreatin und Coenzym Q10 bei Betroffenen oxidativen Stress. Auch einer Abnahme der Muskelfunktion konnte entgegengewirkt werden.

Zudem scheint die Kombination von Alpha-Liponsäure mit anderen mitochondrialen Nährstoffen wirksamer zu sein, wenn es um die geistige Leistung geht. Ein weiterer Nährstoff ist L-Carnitin. Beispielsweise kann Alzheimer eine Folge einer mitochondrialen Fehlfunktion sein. Insbesondere in frühen Phasen könnte das Fortschreiten der Erkrankung mit Alpha-Liponsäure laut Vorstudien stark verlangsamt werden.

Fazit: Der Körper braucht Alpha-Liponsäure zur Energieproduktion. Studien sind allerdings kaum vorhanden. Dennoch ist Alpha-Liponsäure bei oxidativem Stress aufgrund von mitochondrialer Fehlfunktion einen Versuch wert.

Alpha-Liponsäure: Dosierung und Einnahmeempfehlung

Bei einer Mitochondriopathie empfehlen Mikronährstoff-Experten täglich 400 bis 600 Milligramm Alpha-Liponsäure. Vor allem die Kombination mit Coenzym Q10 sowie L-Carnitin ist vielversprechend.

Die Wirksamkeit von Alpha-Liponsäure ist am besten, wenn sie nüchtern eingenommen wird: Dann wird sie optimal vom Körper aufgenommen. Mineralstoffe hemmen die Aufnahme im Darm.

Info

Hochwertige Präparate mit Alpha-Liponsäure enthalten zusätzlich Biotin. Bei regelmäßiger Einnahme von Alpha-Liponsäure kann es zu einer Unterversorgung mit Biotin kommen.

Zudem sollte bei einer langfristigen Einnahme Eisen kontrolliert werden: Alpha-Liponsäure könnte einen Eisenmangel verstärken. In einer Studie kam es zur Senkung des Eisens im Blut. Dabei wurden zwölf Wochen lang 600 Milligramm Alpha-Liponsäure ergänzt.

Alpha-Liponsäure: zu beachten in der Schwangerschaft und Stillzeit und bei Medikamenteneinnahme

Schwangere und Stillende sollten Alpha-Liponsäure nur nach Rücksprache mit einem Arzt einnehmen: Große Studien fehlen. Erste Untersuchungen zeigen jedoch, dass 600 Milligramm Alpha-Liponsäure pro Tag keine negativen Auswirkungen hatten.

Alpha-Liponsäure kann die Wirkung von Medikamenten bei Diabetes erhöhen und eine Unterzuckerung bewirken. Betroffen sind Glibenclamid (zum Beispiel Euglucon®), Glimepirid (zum Beispiel Amaryl®, Glimmegama®) und Metformin (zum Beispiel Competact®, Diabesin®). Am Anfang der Alpha-Liponsäure-Therapie sollte der Blutzuckerspiegel engmaschig kontrolliert werden.

Personen, die Schilddrüsenhormone (L-Thyroxin wie Winthrop®, L-Thyroxin beta®) einnehmen, sollten die Ergänzung von Alpha-Liponsäure mit dem Arzt absprechen. Die Aktivierung der Schilddrüsenhormone könnte gebremst werden.

Bei einer Krebstherapie sollte Alpha-Liponsäure nur in Rücksprache mit dem Arzt eingenommen werden.

B-Vitamine sind essentiell für den Energiestoffwechsel

Wirkweise von B-Vitaminen

Lebensmittel mit Vitamin B2
Ein Energiemangel könnte dazu beitragen, dass Migräneattacken leichter ausgelöst werden, weil die Erregbarkeitsschwelle runtergesetzt wird. Bild: bit245 /iStock/Getty Images Plus

B-Vitamine sind an mehreren Stellen der Energiegewinnung wichtig:

  • Vitamin B1 schleust Kohlenhydrate zur Energiegewinnung in den Citratzyklus. Ein Mangel verursacht eine verminderte Aktivität von Vitamin-B1-abhängigen Enzymen. Folgen sind eine gedrosselte Energieproduktion und unumkehrbare Schäden der Mitochondrien.
  • Die aktive Form von Vitamin B2 ist ein Teil von Enzymen, die unter anderem beim letzten Schritt der Energieherstellung gebraucht werden. Zudem hilft Vitamin B2, oxidativen Stress zu vermeiden: Es ist an der Regeneration eines antioxidativen Schutzstoffs (Glutathion) beteiligt.
  • Vitamin B12 wird benötigt, damit Fette und Kohlenhydrate zu Energie umgewandelt werden. Zudem trägt es zum Schutz der Nervenzellen bei, weshalb Vitamin B12 besonders bei Nervenbeschwerden eingesetzt wird. Daneben hilft Vitamin B12, nitrosativen Stress zu senken: Es fängt reaktive Stickstoffverbindungen ab, die bei Entzündungen produziert werden.
  • Der Folsäurespiegel in der Nervenflüssigkeit kann bei Mitochondriopathien erniedrigt sein. Grund ist starker oxidativer Stress, denn dabei wird Folsäure abgebaut.
  • Niacin ist als aktive Wirkform am Abbau von Kohlenhydraten und Fetten beteiligt. Ein Mangel könnte mit einer gestörten Mitochondrienfunktion und einer geringen Energieproduktion zusammenhängen.

Bei Migräne tragen vermutlich oxidativer Stress, Fehlfunktionen bei der Energieproduktion sowie Entzündungen zur Entstehung von Schmerzattacken bei. Die Mehrheit der bisherigen Studien deutet darauf hin, dass Vitamin B2 die Energieproduktion der Zellen verbessert und Migräneattacken vorbeugt. Zudem treten mit Vitamin B2 die Attacken seltener auf, sind kürzer und weniger stark ausgeprägt.

Auch bei Autismus spielen vermutlich Mitochondriopathien eine Rolle. Kinder mit Autismus weisen häufiger defekte Mitochondrien auf. Zudem haben sie weniger Folsäure im Nervenwasser. Erste Studien mit B-Vitaminen zeigen positive Effekte – besonders Vitamin B12 und Folsäure in Kombination mit Coenzym Q10 und L-Carnitin. Auch laut einer Übersichtsarbeit wurden die Symptome deutlich gebessert.

Bei der Erbkrankheit Leigh-Syndrom liegt ein Defekt des Energiestoffwechsels durch geschädigte Mitochondrien vor. Patienten haben häufig zu wenig Vitamin B1 im Nervenwasser. Neben Krampfanfällen ist eine obstruktive Schlafapnoe ein häufiges Problem. Diese Atmungsstörung führt während des Schlafes zu einem Zusammenbruch des Rachenraumes, wodurch die Sauerstoffversorgung beeinträchtigt ist. Laut ersten Berichten lindert hoch dosiertes Vitamin B1 in Kombination mit Coenzym Q10, L-Carnitin, Vitamin C und E die Beschwerden der Schlafapnoe bei Leigh-Syndrom-Patienten. In manchen Fällen halfen auch Vitamin B1 und Biotin.

Dosierung und Einnahmeempfehlung von B-Vitaminen

Da B-Vitamine im Stoffwechsel und bei der Energiegewinnung eng zusammenarbeiten, ist die Ergänzung des gesamten Vitamin-B-Komplexes im Rahmen der Mikronährstoffmedizin empfehlenswert. Folgende Dosierungen sind bei Mitochondriopathien sinnvoll:

  • Vitamin B1: 2 bis 5 Milligramm
  • Vitamin B2: 4 bis 7 Milligramm
  • Vitamin B12: 10 bis 15 Mikrogramm
  • Folsäure: 200 bis 400 Mikrogramm (als direkt verwertbare 5-Methyltetrahydrofolsäure (5-MTHF))
  • Niacin: 45 bis 60 Milligramm

Manchmal empfehlen Mikronährstoff-Experten auch eine höhere Dosierung – zum Beispiel, wenn ein Mangel festgestellt wurde.

B-Vitamine: zu beachten bei Schwangerschaft und Stillzeit, Erkrankungen und Medikamenteneinnahme

Schwangere und stillende Frauen sollten hoch dosierte B-Vitamine nur bei einem nachgewiesenen Mangel und in Rücksprache mit dem Arzt einnehmen.

Nierenpatienten sollten Vitamin B12 nicht in Form von Cyanocobalamin einnehmen, sondern als Methylcobalamin, da hoch dosiertes Cyanocobalamin für sie vermutlich schädlich ist.

Menschen mit schwerer Herz-Kreislauf-Schwäche, einem kürzlich aufgetretenen Herzinfarkt, akuten Blutungen, Magengeschwüren und schweren Lebererkrankungen sollten nicht mehr als 30 Milligramm Niacin pro Tag einnehmen.

Niacin sollte nicht zeitgleich mit Antibiotika aus der Gruppe der Tetracycline (Fluorex Plus®, Mysteclin®) eingenommen werden, da es deren Aufnahme behindert. Empfohlen wird ein Einnahmeabstand von zwei bis drei Stunden. Auch Folsäure vermindert die Wirkung von Antibiotika mit den Wirkstoffen Trimethoprim (Infectotrimet®), Proguanil (Paludrine®) und Pyrimethamin (Daraprim®).

Magnesium schützt vor Energiemangel

Wirkweise von Magnesium

Auch Magnesium kann die Mitochondrien unterstützen, denn es hat vielfältige Aufgaben im Energiehaushalt: Es ist zum Beispiel an der Speicherung und Freisetzung der Energie beteiligt. Fehlt Magnesium, kommt es zu einem Energiemangel. Zudem treten bei Magnesiummangel vermehrt Muskelkrämpfe oder Kopfschmerzen auf. Eine weitere Folge ist die Entstehung von nitrosativem Stress, der eine Ursache von Defekten in Mitochondrien ist. Häufig steht ein Magnesiummangel mit Mitochondriopathien in Zusammenhang.

Chronisches Erschöpfungssyndrom: In einer ersten Studie an 138 Patienten wies ein Großteil einen Magnesiummangel auf. Gleichzeitig wurde bei ihnen eine mitochondriale Fehlfunktion diagnostiziert. Je ausgeprägter diese Fehlfunktion war, desto ausgeprägter waren die Beschwerden der Krankheit. Das Spritzen von Magnesium in die Muskulatur verbesserte in einer hochwertigen Studie die Symptome des chronischen Erschöpfungssyndroms sowie das emotionale Befinden. Weitere Studien müssen nun zeigen, ob alle Patienten darauf ansprechen.

Nervenerkrankungen: Da Magnesium wichtig für die Weiterleitung von Nervensignalen ist, wird derzeit der Einsatz bei verschiedenen Nervenerkrankungen diskutiert. Mögliche Anwendungsgebiete sind Migräne, Epilepsie, Depressionen, Parkinson und Alzheimer. Inwiefern Magnesium bei diesen Erkrankungen wirksam ist, muss zukünftig durch Studien geprüft werden.

Fazit: Zwar fehlen Studien zu Mitochondriopathien, da Magnesium jedoch für den Energiestoffwechsel wichtig ist, sollte es ausreichend verfügbar sein.

Dosierung und Einnahmeempfehlung von Magnesium

Bei Mitochondriopathien und den Folgeerkrankungen ist es empfehlenswert, täglich 200 bis 900 Milligramm Magnesium einzunehmen. Bei einer dauerhaften Einnahme höherer Dosierungen (über 250 Milligramm) ist es sinnvoll, wenn ein Arzt die Blutwerte überwacht.

Da Magnesium in Dosierungen von über 300 Milligramm bei empfindlichen Menschen Durchfall auslösen kann, sollte es bei höheren Mengen auf den ganzen Tag aufgeteilt werden.

Magnesium im Labor bestimmen lassen

Ab einer regelmäßigen Dosierung von über 250 Milligramm Magnesium pro Tag empfiehlt es sich, die Werte im Blut zu kontrollieren.

Magnesium kommt hauptsächlich in roten Blutzellen vor. Deshalb sollte es am besten im Vollblut gemessen werden. Dieses enthält alle roten Blutzellen und eine Messung ist daher aussagekräftiger als eine Bestimmung im Serum (Blutflüssigkeit ohne rote Blutzellen). Normalwerte liegen zwischen 1,38 bis 1,50 Millimol pro Liter. Mikronährstoff-Mediziner empfehlen Patienten, ihre Magnesiumwerte ein- bis zweimal im Jahr überprüfen zu lassen.

Magnesium: zu beachten bei Medikamenteneinnahme und Nierenerkrankungen

Magnesium kann bei gleichzeitiger Einnahme mit Arzneimitteln die Wirkung herabsetzen, da es sich an sie bindet. Daher sollten Arzneimittel mit einem Abstand von mindestens zwei Stunden eingenommen werden. Dazu zählen:

  • bestimmte Antibiotika wie Ciprofloxacin (zum Beispiel Ciloxan®), Enoxacin (zum Beispiel Enoxor®), Levofloxacin (zum Beispiel Tavanic®) und Doxycyclin (zum Beispiel Supracyclin®)
  • Osteoporose-Wirkstoffe (Bisphosphonate) wie Alendronat (zum Beispiel Fosamax®, Tevanate®), Clodronat (zum Beispiel Bonefos®) oder Etidronat (zum Beispiel Didronel®)
  • Chelatbildnern wie Penicillamin (Metalcaptase®)

Patienten mit chronischen Nierenerkrankungen sollten Magnesium nicht zusätzlich einnehmen. Geschädigte Nieren können überschüssiges Magnesium nicht gut ausscheiden. Das Magnesium aus Mineralstoffpräparaten würde sich daher im Blut anreichern.

Antioxidantien schützen Mitochondrien vor oxidativem Stress

Wirkweise von Antioxidantien

Bei einer mitochondrialen Fehlfunktion fallen vermehrt oxidative Abfallstoffe an. Da sie zur Alterung der Mitochondrien beitragen, sollten ausreichend antioxidative Vitamine und Mineralstoffe verfügbar sein. Zum Beispiel schützen die Vitamine C und E sowie der Mineralstoff Selen Mitochondrien vor oxidativem Stress. Außerdem können Vitamin C und Selen nitrosativem Stress vorbeugen.

Erste kleine Studien zeigen, dass die Gabe von Vitamin C über Infusionen bei Patienten mit chronischem Erschöpfungssyndrom zur Besserung der Symptome beitragen könnte. In einer Beobachtungsstudie wiesen Fibromyalgie-Patienten deutlich niedrigere Selenwerte als gesunde Teilnehmer auf. Daher sollten Betroffene auf eine ausreichende Selenversorgung achten.

Ein weiteres wichtiges Antioxidans ist Glutathion. Forscher zeigten in einer ersten Studie, dass Betroffene mit Mitochondriopathien einen gestörten Antioxidantien-Haushalt hatten. Zum Beispiel haben sie zu wenig Glutathion. Die Ergänzung von Glutathion oder dessen Bausteinen wie Cystein und Glycin könnte daher vielversprechend sein. Darauf deuten Tierstudien und erste Studien an Menschen hin.

Fazit: Es gibt viele Hinweise, dass Antioxidantien vor Mitochondriopathien schützen. Größere Studien müssen die Ergebnisse noch bestätigen. Die Versorgung sollte jedoch ausgeglichen sein.

Dosierung und Einnahmeempfehlung von Antioxidantien

Bei Mitochondriopathien werden 300 bis 500 Milligramm Vitamin C, 70 bis 100 Mikrogramm Selen und 20 bis 40 Milligramm Vitamin E empfohlen. Als Basisabsicherung mit Antioxidantien sind Mikronährstoffpräparate mit allen acht Vitamin-E-Formen vorzuziehen (vollständiger Vitamin-E-Komplex). Gut versorgt ist man außerdem mit 50 bis 100 Milligramm Glutathion pro Tag.

Präparate sollten am besten zum Essen eingenommen werden. Einerseits sind sie so verträglicher, andererseits werden einige Mikronährstoffe so besser im Darm aufgenommen.

Info

Vitamin C kann die Aufnahme von Selen aus der Verbindung Natriumselenit hemmen. Deshalb sollte ein Einnahmeabstand von ein bis zwei Stunden zwischen Vitamin C und Selen eingehalten werden. Achten Sie bei Kombinationspräparaten darauf, dass die Verbindung Natriumselenat enthalten ist. Selen aus der Nahrung wird nicht durch Vitamin C gehemmt.

Im Labor bestimmen lassen: oxidativer Stress und Selen

Hoch dosierte Antioxidantien sollten nur so lange zugeführt werden, bis der oxidative Stress ausgeglichen ist. Um oxidativen Stress im Labor zu bestimmen, gibt es je nach Labor verschiedene Methoden – zum Beispiel der antioxidative Status (Normalwert 1,13 bis 1,57 Millimol pro Liter). Die Normalwerte können je nach Messmethode schwanken. Es gelten die jeweils von den Labors angegebenen Normalwerte.

Auch können die geschädigten Zellbestandteile gemessen werden oder die Gehalte der Antioxidantien im Blut. Empfehlenswert ist die Bestimmung von Selen. Idealerweise wird Selen im Vollblut bestimmt. Vollblut enthält alle Blutzellen und zeigt die Langzeitversorgung mit Selen. Die Werte sollten zwischen 120 und 150 Mikrogramm pro Liter liegen.

Antioxidantien: zu beachten in der Schwangerschaft und Stillzeit, bei Erkrankungen und Medikamenteneinnahme

In der Schwangerschaft und Stillzeit werden Vitamin-C-Dosierungen von 110 Milligramm empfohlen. Höhere Mengen sollte man mit dem Arzt absprechen. Wahrscheinlich sind in dieser Zeit maximal 1.800 Milligramm pro Tag sicher.

Bei Nierenschwäche (Niereninsuffizienz) sollten Sie nicht mehr als 500 Milligramm Vitamin C täglich einnehmen. Eine schwache Niere kann hohe Vitamin-C-Dosen nicht verarbeiten. Mögliche Folgen sind Harnsteine oder Oxalatablagerungen. Auch bei einer Neigung zu Nierensteinen sind hohe Vitamin-C-Mengen über 1.000 Milligramm zu vermeiden. Ähnliches gilt für Selen bei Nierenerkrankungen: Es sollte nur eingenommen werden, wenn der Blutspiegel regelmäßig kontrolliert wird.

Selen könnte das Risiko für Diabetes beeinflussen: Zu hohe und zu niedrige Blutwerte sind ungünstig. Ohne Blutkontrolle sollten Menschen mit hohem Diabetesrisiko kein Selen einnehmen. Bei bereits vorhandenem Diabetes ist Rücksprache mit dem Arzt oder Mikronährstoff-Experten ratsam.

Da Vitamin C die Eisenaufnahme verbessert, sollten bei Menschen mit krankhafter Eisenüberladung (Hämochromatose) höhere Vitamin-C-Gaben nur unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Hoch dosierte Antioxidantien wie Glutathion und Vitamin C könnten die Wirksamkeit einer Krebstherapie reduzieren. Vitamin C hemmte im Tierversuch zum Beispiel den Blutkrebs-Wirkstoff Bortezomib (zum Beispiel Velcade®). Zudem könnte Glutathion das Fortschreiten von Krebs fördern. Die Ergänzung sollte bei Krebs deshalb immer mit dem Arzt abgesprochen werden.

Pflanzenstoffe könnten die Bildung neuer Mitochondrien anregen

Wirkweise von Pflanzenstoffen

Sekundäre Pflanzenstoffe sind wichtige Antioxidantien aus der Nahrung. In Tierversuchen verhinderten sie oxidativen Stress an den Mitochondrien und trugen dazu bei, dass der Energiestoffwechsel dort störungsfrei ablief.

Es gibt auch Hinweise, dass bestimmte Pflanzenstoffe die Bildung neuer Mitochondrien anregen, zum Beispiel Epigallocatechingallat (EGCG) aus Grüntee, Resveratrol aus Trauben und Curcumin aus Kurkuma. So zeigen sehr viele Vorstudien, dass Resveratrol positiv auf die Mitochondrien wirken könnte. Auf die Symptome verschiedener Erkrankungen fanden Forscher allerdings noch keine Effekte (COPD, mitochondriale Myopathie, Diabetes). Zusammen mit einem Sportprogramm könnte Resveratrol jedoch die Muskelfunktion von alten Menschen verbessern.

Zudem könnte die Einnahme von Anthocyanidinen, die ebenfalls in roten Trauben oder Rotwein vorkommen, bei Fibromyalgie hilfreich sein. In einer kleinen hochwertigen Studie linderten Anthocyanidine Schlafstörungen und Erschöpfungssymptome deutlich stärker als ein Scheinmedikament.

In Tier- und Laborstudien korrigierte Ginkgo-Extrakt Fehlfunktionen der Mitochondrien und steigerte deren Energieausbeute. Forscher vermuten, dass Ginkgo deshalb auch bei Alzheimer positiv wirkt.

Fazit: Theoretisch könnten Pflanzenstoffe bei einer Mitochondriopathie positiv wirken. Hochwertige Studien liegen aber noch nicht vor. Viele Studien zu Alterserkrankungen werden aber erwartet.

Dosierung und Einnahmeempfehlung von Pflanzenstoffen

Mikronährstoff-Experten empfehlen bei Mitochondriopathien eine Ernährung, die reich an Obst und Gemüse ist. Bei Präparaten empfiehlt sich eine Kombination aus verschiedenen Pflanzenstoffen, da Pflanzenstoffe auch in der Nahrung als Mischung vorkommen. In guten Kombinationspräparaten ist die Dosierung deshalb aufeinander abgestimmt. Sinnvolle Dosierungen sind zum Beispiel:

  • 50 bis 80 Milligramm Anthocyanidine
  • 10 bis 30 Milligramm Resveratrol
  • 50 bis 80 Milligramm Ginkgo-Extrakt
  • 10 bis 30 Milligramm EGCG
  • 10 bis 30 Milligramm Curcumin

Es kann sinnvoll sein, wenn der Mikronährstoff-Experte den antioxidativen Status im Blut überwacht.

Pflanzenstoffe: zu beachten in der Schwangerschaft und Stillzeit, bei Erkrankungen und Medikamenteneinnahme

Die aktuelle Studienlage ist nicht ausreichend, um eine Einnahme von Pflanzenstoffen bei Schwangeren oder Stillenden bedenkenlos empfehlen zu können. Eine obst- und gemüsereiche Ernährung ist dagegen kein Problem.

Curcumin sollte nicht bei Gallensteinen angewendet werden. Es regt die Produktion von Gallensäure an. Wenn ein Stein den vermehrten Gallenfluss behindert, kann das schwere Beschwerden (Gallenkolik) auslösen.

Viele Pflanzenstoffe beeinflussen den Abbau von Medikamenten. Wer Medikamente einnimmt, sollte sich von einem Arzt oder Apotheker informieren lassen. Bestimmte Pflanzenstoffe wie Ginkgo, Curcumin und Resveratrol können zudem in hoher Dosierung die Wirkung von blutverdünnenden Medikamenten verstärken. Dazu zählen zum Beispiel Acetylsalicylsäure (Aspirin®), Clopidogrel (Plavix®, Iscover®) und Warfarin (Coumadin®). Sprechen Sie zur Sicherheit mit einem Experten, ob die kombinierte Einnahme möglich ist.

Omega-3-Fettsäuren halten Entzündungen in Schach

Wirkweise von Omega-3-Fettsäuren

Oxidativer Stress schädigt nicht nur die Mitochondrien, er erzeugt auch Entzündungen. Das begünstigt wiederum Folgeerkrankungen, zum Beispiel Diabetes. Omega-3-Fettsäuren wie Eicosapentaensäure (EPA) aus Fischöl wirken entzündungshemmend. Darüber hinaus haben sie antioxidative Eigenschaften. Omega-3-Fettsäuren werden in die Membran der Mitochondrien eingebaut – dort, wo sie direkt gebraucht werden. Die Fettsäuren könnten deshalb die Mitochondrien schützen.

Eine erste Studie zeigt eine Verbesserung der Mitochondrienfunktion bei einer Fettleber. Daneben wurde durch Omega-3-Fettsäuren der Abbau der Mitochondrien verlangsamt, der nach körperlicher Inaktivität folgt.

Vermutlich haben Omega-3-Fettsäuren bei Erkrankungen, die mit einer Fehlfunktion der Mitochondrien in Zusammenhang stehen, einen positiven Einfluss. Dazu gehören Parkinson, Alzheimer, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes.

Dosierung und Einnahmeempfehlung von Omega-3-Fettsäuren

Im Rahmen der Mikronährstoff-Medizin liegen die Dosierungen bei Mitochondriopathien meist zwischen 1.000 und 2.000 Milligramm Omega-3-Fettsäuren pro Tag. Empfehlenswert ist ein Präparat, das EPA enthält. Omega-3-Fettsäuren sollten immer mit einer fetthaltigen Mahlzeit eingenommen werden, da sie sonst im Darm nicht gut aufgenommen werden.

Tipp

Die Omega-3-Fettsäure EPA kommt in Fischöl vor. Achten Sie bei Fischölpräparaten auf die Qualität. Hochwertige Präparate sind speziell gereinigt, sodass keine unerwünschten Rückstände enthalten sind.

Omega-3-Fettsäuren im Labor bestimmen lassen: Omega-3-Index

Mithilfe eines Bluttests kann der Anteil der Omega-3-Fettsäuren in den roten Blutkörperchen bestimmt werden – der sogenannte Omega-3-Index. Er wird in Prozent angegeben. Ein Ergebnis von fünf bis acht Prozent ist der Durchschnitt und bedeutet, dass fünf bis acht von 100 Fettsäuren in den roten Blutkörperchen wertvolle Omega-3-Fettsäuren sind. Als optimal gilt ein Wert von acht bis elf Prozent.

Omega-3-Fettsäuren: zu beachten bei Erkrankungen und Medikamenten

Bei akuten Lebererkrankungen, einer akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung oder einer Gallenblasenentzündung sollten Omega-3-Fettsäuren nicht eingenommen werden.

Möglicherweise senken Omega-3-Fettsäuren den Blutzucker. Diabetiker, die Medikamente einnehmen, sollten ihre Blutzuckerwerte zu Beginn der Einnahme häufiger kontrollieren, um eine Unterzuckerung zu vermeiden. Eventuell ist eine Anpassung der Medikamente nötig.

Hoch dosierte Omega-3-Fettsäuren wirken blutverdünnend. Ab einer Dosierung von 1.000 Milligramm könnten sie die Wirkung von Blutgerinnungshemmern verstärken. Besprechen Sie daher die Einnahme mit dem Arzt. Dies gilt für die Wirkstoffe Phenprocoumon (wie Marcumar®), Warfarin (Coumadin®), Acetylsalicylsäure (ASS, Aspirin®), Heparin (Clexane®) und neue orale Antikoagulanzien wie Apixaban (Eliquis®), Dabigatran (Pradaxa®), Edoxaban (Lixiana®) und Rivaroxaban (Xarelto®). Auch bei einer Blutgerinnungsstörung sollten Sie die Einnahme von Omega-3-Fettsäuren mit dem Arzt abklären. Gleiches gilt vor einer Operation.

Arginin und Citrullin gleichen einen Mangel an Stickstoffmonoxid aus

Wirkweise von Arginin und Citrullin

Die Aminosäuren Arginin und Citrullin verbessern die Durchblutung: Sie sind Vorstufen von Stickstoffmonoxid (NO). Dies ist ein Botenstoff, der zum Beispiel die Weitstellung der Blutgefäße antreibt. NO ermöglicht eine gute Versorgung der Gewebe mit Sauerstoff und Zucker für die Energiegewinnung.

Bei Defekten der Mitochondrien (zum Beispiel bei MELAS-Syndrom) ist ein NO-Mangel möglich: Es wird weniger davon bereitgestellt. Auch die Vorläufer von NO, Arginin und Citrullin, sind weniger verfügbar. Dadurch wird die Durchblutung schwächer. Dies kann wiederum zur Entstehung von Komplikationen beitragen, wie schlaganfallähnliche Episoden, Muskelschwäche und Übersäuerung.

Laut einer Übersichtsarbeit erhöhte die Ergänzung von Arginin die NO-Produktion und verbesserte die Durchblutung. Darüber hinaus linderte Arginin bei Betroffenen mit dem MELAS-Syndrom die schlaganfallähnlichen Episoden. In einer ersten Studie steigerte Citrullin die NO-Produktion sogar mehr als Arginin. Citrullin ist besser und länger verfügbar, da andere Organe es nicht verbrauchen. Die Ergänzung von Arginin und Citrullin könnte zudem Muskelschwäche reduzieren.

Fazit: Insgesamt müssen noch hochwertige Studien folgen, um die ersten Ergebnisse zu bestätigen. Vor allem bei Mitochondriopathien mit einem NO-Mangel und Durchblutungsstörungen könnte die Ergänzung jedoch sinnvoll sein.

Dosierung und Einnahmeempfehlung von Arginin und Citrullin

Für eine gute Versorgung mit Arginin und Citrullin empfehlen Mikronährstoff-Experten die Ergänzung von jeweils 2.000 bis 4.000 Milligramm pro Tag. Präparate sollten am besten zwischen den Mahlzeiten eingenommen werden, da der Körper Arginin und Citrullin so am besten aufnimmt.

Langfristig (mehrere Monate) sollten Arginin und Citrullin nur unter Kontrolle durch einen Mikronährstoff-Experten eingenommen werden. Ist man überversorgt, könnte zu viel NO sogenannten nitrosativen Stress erhöhen. Bei längerer Einnahme wird empfohlen, Arginin und Citrullin mit Antioxidantien zu kombinieren. Sie können den Stress hemmen.

Arginin und Citrullin: zu beachten in der Schwangerschaft und Stillzeit, bei Erkrankungen und Medikamenteneinnahme

Zur Einnahme von Arginin und Citrullin in der Schwangerschaft und Stillzeit liegen keine ausreichenden Daten vor. Deshalb ist von einer Einnahme ohne ärztliche Aufsicht abzuraten.

Arginin sollte nicht bei wiederkehrenden Herpesinfektionen eingenommen werden. Es kann ruhende Viren aktivieren und eine Infektion auslösen.

Patienten mit schwerer Arteriosklerose, einem Herzinfarkt und Herzrhythmusstörungen sollten Arginin und Citrullin nur unter ärztlicher Kontrolle einnehmen. Gleiches gilt bei Nervenerkrankungen wie Demenz und Netzhauterkrankungen: Die NO-Produktion kann entgleist sein.

Citrullin und Arginin könnten den Blutzuckerspiegel senken. Eine engmaschige Blutzuckerkontrolle ist wichtig. Zudem kann bei Diabetes der NO-Stoffwechsel entgleist sein, wodurch eine dauerhafte Einnahme von Arginin und Citrullin die Insulinresistenz verstärken könnte. Die Ergänzung sollte deshalb mit dem Arzt besprochen werden.

Bei einer Nierenschwäche können Eiweiße und Aminosäuren nicht ausreichend verarbeitet und ausgeschieden werden. Daher muss eine Ergänzung bei der erlaubten Menge berücksichtigt werden. Der Arzt gibt die Werte vor. Auch bei Lebererkrankungen sollte vor der Ergänzung ein Arzt gefragt werden.

Sprechen Sie die Einnahme von Arginin und Citrullin mit Ihrem Arzt ab, wenn Sie Medikamente einnehmen, die gefäßerweiterndes NO freisetzen. Die Wirkung kann durch die beiden Aminosäuren verstärkt werden. Dazu gehören Medikamente gegen Herzerkrankungen wie Nitrate (Mono Mack®), Molsidomin (Corvaton®) und Nitroprussid (Nipruss®) sowie das Potenzmittel Sildenafil (Viagra®).

Eine verstärkende Wirkung wurde auch bei Blutdrucksenkern beobachtet. Dazu gehören beispielsweise Furosemid (Lasix®), Captopril (Cor tensobon®) und viele andere.

Kreatin sorgt für Energiereserven im Gewebe

Wirkweise von Kreatin

Kreatinphosphat ist der Energiespeicher im Muskel und Gehirn. Wenn schnell Energie benötigt wird, greift der Körper darauf zurück. Er kann dann in den Mitochondrien mehrere Sekunden lang daraus Energie gewinnen, bis andere Versorgungssysteme einspringen.

Laut zwei Übersichtsartikeln erhöhte die Einnahme von Kreatin bei Menschen mit mitochondrialen Erkrankungen (wie MELAS-Syndrom) die Fitness. Eine kleine Vorstudie zeigt außerdem, dass Kreatin kurze Kraftanstrengungen verbessert.

Darüber hinaus könnten Betroffene von Kreatin profitieren, wenn sie Erkrankungen haben, denen möglicherweise eine mitochondriale Fehlfunktion zugrunde liegt – wie chronische Erschöpfung sowie Nerven- und Muskelerkrankungen.

Fazit: Kreatin liefert dem Muskel für kurze Zeit Energie. Es könnte bei Mitochondriopathien kurzzeitig die Symptome lindern. Die Studienlage ist jedoch noch wenig aussagekräftig.

Dosierung und Einnahmeempfehlung von Kreatin

Mikronährstoff-Experten empfehlen Kreatinpräparate meist in Form einer Kur, zum Beispiel zwölf Wochen lang. Die Dosierung liegt bei 2.000 bis 10.000 Milligramm und sollte auf drei Portionen aufgeteilt werden. Da die Eigenproduktion von Kreatin möglicherweise bei längerer Einnahme gedrosselt wird, ist nach der Kur eine Einnahmepause von mindestens zwei Wochen ratsam.

Während der Kreatinkur sollte man auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr achten. Idealerweise wird Kreatin am Morgen vor dem Frühstück ergänzt (nüchtern). Kreatin sollte nicht mit Kaffee eingenommen werden: Koffein vermindert seine Aufnahme in die Muskulatur.

Kreatin: zu beachten in der Schwangerschaft und Stillzeit, bei Erkrankungen und Medikamenten

Wegen Datenmangels wird Schwangeren und Stillenden geraten, ohne ärztliche Anordnung kein Kreatin einzunehmen.

Personen mit Nierenerkrankungen (Zystenniere) oder mit einem erhöhten Risiko für Nierenkrankheiten (Diabetiker oder Menschen mit Bluthochdruck) sollten Kreatin nicht einnehmen. Für Senioren mit Nierenschwäche liegen bisher zu wenige Studien vor, um das Gesundheitsrisiko durch Kreatin zu beurteilen. Hierzu sollte immer ein Arzt befragt werden.

Dosierungen auf einen Blick

Mikronährstoff-Empfehlung pro Tag bei Mitochondriopathie

Vitamine

 

Vitamin B1

2 bis 5 Milligramm (mg)

Vitamin B2

4 bis 7 Milligramm

Vitamin B12

10 bis 15 Mikrogramm (µg)

Folsäure

200 bis 400 Mikrogramm

Niacin

45 bis 60 Milligramm

Vitamin C

300 bis 500 Milligramm

Vitamin E

20 bis 40 Milligramm

  

Mineralstoffe

 

Magnesium

200 bis 900 Milligramm

Selen

70 bis 100 Mikrogramm

  

Sonstige Nährstoffe

 

Coenzym Q10

100 bis 300 Milligramm

L-Carnitin

2.000 und 4.000 Milligramm

Alpha-Liponsäure

400 bis 600 Milligramm

Glutathion

50 bis 100 Milligramm

Omega-3-Fettsäuren

1.000 bis 2.000 Milligramm

Arginin und Citrullin

jeweils 2.000 bis 4.000 Milligramm

Kreatin

2.000 bis 10.000 Milligramm (als zwölfwöchige Kur)

Sinnvolle Laboruntersuchungen auf einen Blick

Sinnvolle Blutuntersuchungen bei Mitochondriopathien

 

Normalwerte

Magnesium

1,38 bis 1,50 Millimol pro Liter (mmol/l)

Antioxidativer Status

1,13 bis 1,57 Millimol pro Liter*

Selen

120 bis 150 Mikrogramm pro Liter (µg/l)

Omega-3-Index

5 bis 8 Prozent

*Werte und Einheiten sind je nach Labor und Methode sehr unterschiedlich.

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Zusammenfassung

Bei einer Mitochondriopathie ist der Energiestoffwechsel der Mitochondrien gestört oder fällt ganz aus. Bei der Behandlung von Mitochondriopathien stützt sich die Mikronährstoffmedizin auf mehrere Säulen: Gifte beseitigen, welche die Mitochondrien schädigen, Entzündungen lindern und Mitochondrien schützen.

Bestimmte Mikronährstoffe, sogenannte mitotrope Nährstoffe, sind für die Energieproduktion in den Mitochondrien unentbehrlich. Sie können die Mitochondrien stärken – und dadurch den Verlauf von Mitochondriopathien positiv beeinflussen. Dazu zählen Coenzym Q10, L-Carnitin, Alpha-Liponsäure und B-Vitamine wie Vitamin B1, B2, B12, Niacin und Folsäure. Auch der Mineralstoff Magnesium wird für die Energiegewinnung in den Mitochondrien benötigt.

Antioxidantien wie die Vitamine C und E, Selen, Glutathion sowie verschiedene Pflanzenstoffe – zum Beispiel Anthocyanidine, Epigallocatechingallat, Resveratrol und Curcumin – schützen die Mitochondrien vor Schäden durch freie Radikale. Daneben könnten einige Pflanzenstoffe die Bildung neuer Mitochondrien anregen. Omega-3-Fettsäuren wirken dagegen entzündungshemmend und dämpfen dadurch Folgen von oxidativem Stress.

Arginin und Citrullin gleichen zudem einen Mangel an Stickstoffmonoxid (NO) aus, der an der Entstehung von Komplikationen beteiligt sein könnte. Daneben sorgt Kreatin für Energiereserven im Gewebe.

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