Wichtige Mikronährstoffe für Veganer

Veganer verzichten auf alle tierischen Produkte. Sie ernähren sich mit viel Gemüse, Obst, Getreide, Nüsse und Hülsenfrüchte. So sind sie mit den meisten Vitaminen und Mineralstoffen gut versorgt. Allerdings drohen auch Mangelerscheinungen, vor allem wenn die Ernährung nicht genau geplant wird. Die Mikronährstoffmedizin kann helfen, einen Mangel zu vermeiden und eine optimale Versorgung mit allen wichtigen Vitaminen, Mineralstoffen und Fettsäuren sicherzustellen.

Immer mehr Menschen ernähren sich vegetarisch. Doch auch die Zahl der Veganer nimmt stetig zu. Sie sind im Gegensatz zu Vegetariern noch konsequenter und verzichten nicht nur auf Fleisch und Fisch, sondern streichen alle Lebensmittel tierischer Herkunft von ihrem Speiseplan. Dies gilt für Eier, Milch und Milchprodukte sowie für Honig.

Die vegane Ernährung ist reich an Obst, Gemüse, Hülsenfrüchten, Getreide, Sojaprodukten und Nüssen. Deshalb sind Veganer im Normalfall nicht nur gut mit Ballaststoffen und gesundheitsförderlichen sekundären Pflanzenstoffen versorgt, sondern auch mit den meisten Vitaminen und Mineralstoffen.

Pflanzenbasierte Ernährungsweisen gelten als sehr gesund. Veganer scheinen seltener an Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Krebs zu erkranken als Menschen, die alles essen (Mischköstler oder Omnivore). Die vegane Ernährung wirkt sich zum Beispiel positiv auf die Blutfettwerte aus sowie auf die Entwicklung von Diabetes mellitus. Darüber hinaus haben Veganer eine vielseitigere Darmflora, was ebenfalls förderlich für die Gesundheit ist.

Bestimmte Fachgesellschaften empfehlen eine vegane Ernährung jedoch nicht uneingeschränkt. So rät beispielsweise die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) Schwangeren, Stillenden, Säuglingen, Kindern und Jugendlichen von einer veganen Ernährung ab. Denn: Eine vegane Ernährung birgt Risiken einer Mangelernährung. Potenziell kritisch sind Eiweiße, da sie aus pflanzlichen Lebensmitteln weniger gut verwertet werden können als aus tierischen. Das gilt auch für bestimmte Mikronährstoffe wie Zink und Eisen. Der kritischste Nährstoff für Veganer ist Vitamin B12: Es steckt fast ausschließlich in tierischen Lebensmitteln.

Veganer können sich über die Ernährung nicht optimal mit Vitamin B12 versorgen, da es (fast) nur in tierischen Produkten steckt. Pflanzliche Nahrungsmittel enthalten außerdem geringe Mengen an bestimmten Mikronährstoffen wie Calcium. Darüber hinaus schränken bestimmte Inhaltsstoffe in pflanzlichen Nahrungsmitteln (Phytate und Oxalsäure) die Aufnahme anderer Mikronährstoffe ein. Dies betrifft vor allem Eisen und Zink.

Um ausreichend versorgt zu sein, müssen Veganer ihre Ernährung sehr gründlich planen – das ist nicht immer einfach. Die Mikronährstoffmedizin kann Veganer dabei unterstützen und eine optimale Versorgung mit allen wichtigen Vitaminen, Mineralstoffen und Fettsäuren sicherstellen. Besonders wichtig sind:

• Vitamin B12 gleicht einen möglichen Mangel aus.
• Vitamin D und Calcium sind wichtig für starke Knochen.
• Eisen sorgt für ausreichend Energie und Sauerstoff.
• Jod wird für die Schilddrüse gebraucht.
• Zink und Selen unterstützen das Immunsystem und den antioxidativen Schutz.
• Omega-3-Fettsäuren lindern Entzündungen.
• Coenzym Q10 ist wichtig für ein gesundes Herz.
• L-Carnitin fördert die Energiegewinnung aus Fett.

In der veganen Ernährung ist Vitamin B12 der kritischste Nährstoff, da es fast ausschließlich in tierischen Produkten enthalten ist. Zwar liefern auch bestimmte Algen Vitamin B12, aber hier liegt Vitamin B12 nicht immer in nutzbarer Form vor. Auch andere Lebensmittel enthalten aufgrund ihres Herstellungsprozesses Vitamin B12. Dazu gehört zum Beispiel fermentiertes Sauerkraut. Da die Werte jedoch niedrig sind und stark schwanken, ist es keine verlässliche Quelle.

Vitamin B12 wird für die Blutbildung und gesunde Nerven gebraucht. Es senkt zusammen mit Folsäure und Vitamin B6 den Homocysteinspiegel. Homocystein ist ein Stoffwechselprodukt, das entgiftet werden muss. Denn: Hohe Werte stehen in Verbindung mit Erkrankungen, zum Beispiel des Herz-Kreislauf-Systems.

Ein Mangel an Vitamin B12 zeigt sich an Müdigkeit, Vergesslichkeit und Stimmungsschwankungen. Wird er nicht behoben, kommt es zu Kribbeln in Fingern und Zehen. Auf die Dauer werden die Nerven unumkehrbar geschädigt. Auch Blutarmut (Anämie) ist ein sehr spätes körperliches Indiz für einen Mangel.

Eine Beobachtungsstudie belegt das Risiko: Veganer haben niedrigere Vitamin-B12-Spiegel als Mischköstler. Vor allem betroffen sind Veganer, die Vitamin B12 nicht regelmäßig über Supplemente aufnehmen. Bereits eine vierwöchige vegane Ernährung kann die Spiegel im Blut senken, das zeigt eine Vorstudie. Gemessen wurde der Vitamin-B12-Serum-Spiegel und Holotranscobalamin.

Fazit: Ein Vitamin-B12-Mangel ist nachweislich ein Risiko bei veganer Ernährung. Veganer müssen bewusst auf die Versorgung achten, zum Beispiel über Nahrungsergänzungsmittel.

Bis körperliche Symptome eines Vitamin-B12-Mangels spürbar werden, dauert es in der Regel zwei bis fünf Jahre. So weit sollte man es nicht kommen lassen. Es gibt bestimmte Blutwerte, die schon früher ansprechen, wie das sogenannte Holotranscobalamin. Normal ist ein Wert von über 54 Pikomol pro Liter im Blutserum.

Mikronährstoff-Experten empfehlen, dass Veganer ihre Vitamin-B12-Versorgung regelmäßig prüfen lassen – zum Beispiel einmal im Jahr.

Einige Experten empfehlen, dass Schwangere, die sich vegan ernähren, täglich bis zu 50 Mikrogramm Vitamin B12 ergänzen sollten. Da dies jedoch vergleichsweise viel ist, ist die Rücksprache mit dem Arzt sinnvoll. In jedem Fall muss der tägliche Bedarf von 4,5 Mikrogramm in der Schwangerschaft und Stillzeit gedeckt werden.

Personen mit Nierenerkrankungen sollten hoch dosiertes Vitamin B12 nur in Form von Methylcobalamin einnehmen. Die Form Cyanocobalamin ist für Nierenpatienten vermutlich schädlich. Zudem wird die Rücksprache mit dem Arzt empfohlen: Betroffene könnten erhöhte Vitamin-B12-Blutwerte haben.

Folsäure kann die Wirkung von Medikamenten gegen Infektionskrankheiten mit den Wirkstoffen Trimethoprim (Infectotrimet®), Proguanil (Paludrine®) und Pyrimethamin (Daraprim®) vermindern.

Mikronährstoff-Experten empfehlen Veganern als Faustregel die tägliche Einnahme von 1.000 Internationalen Einheiten Vitamin D im Sommer und 2.000 Internationalen Einheiten im Winter. Im Idealfall wird die Dosierung allerdings individuell an den Vitamin-D-Spiegel angepasst. Denn bei einem Mangel sind höhere Dosierungen nötig.

Zusätzlich empfehlen Mikronährstoff-Experten Veganern die Einnahme von täglich 200 bis 400 Milligramm Calcium.

Vitamin D und Calcium werden am besten mit etwas Flüssigkeit zum Essen eingenommen.

Veganer sollten ihre Versorgung mit Vitamin D regelmäßig prüfen lassen, am besten zweimal im Jahr (Frühjahr und Herbst). Dabei wird die Transportform im Blut bestimmt – das sogenannte 25(OH)-Vitamin D (Calcidiol). Es wird am besten im Blutserum (Flüssigkeit des Blutes ohne die Blutzellen) gemessen. Optimal ist ein Wert zwischen 40 bis 60 Nanogramm pro Milliliter.

Personen mit Nierenerkrankungen sollten Vitamin D und Calcium nicht ohne ärztliche Rücksprache einnehmen: Sie können zu hohe Calciumspiegel haben. Da Vitamin D die Calciumaufnahme im Darm fördert, können die Blutspiegel zu stark steigen. Auch Personen mit Nierensteinen (calciumhaltige Steine) müssen aufpassen.

Calcium sollte grundsätzlich nicht bei zu hohen Calciumwerten eingenommen werden. Das kommt zum Beispiel vor bei einer Überfunktion der Nebenschilddrüse, bei Knochenmetastasen und Knochenmarkkrebs.

Bei der entzündlichen Bindegewebserkrankung Sarkoidose (Morbus Boeck) sollten Vitamin D und Calcium nur unter ärztlicher Kontrolle eingenommen werden. Sarkoidose-Patienten haben häufig hohe Calciumspiegel im Blut. Das Gleiche gilt für Patienten mit Pankreatitis.

Die Calciumwerte können zu hoch steigen, wenn man regelmäßig calciumhaltige Mittel gegen Sodbrennen einnimmt (Antazida mit Calciumcarbonat). Die Einnahme sollte daher mit dem Arzt abgesprochen werden.  

Entwässerungsmedikamente aus der Gruppe der Thiazide senken die Ausscheidung von Calcium über die Nieren – der Calciumspiegel im Blut ist erhöht. Vitamin D und Calcium dürfen nur zusammen mit Thiaziden eingenommen werden, wenn der Calciumspiegel kontrolliert wird. Dazu gehören die Wirkstoffe Hydrochlorothiazid (wie Disalunil®), Xipamid (wie Aquaphor®) und Indapamid (wie Natrilix®). Dasselbe gilt für das Psychopharmakon Lithium (Quilonum®, Hypnorex®).

Calcium kann die Aufnahme einiger Medikamente verringern, wenn sie gleichzeitig eingenommen werden. Das gilt unter anderem für manche Antibiotika (zum Beispiel Tetracycline wie Doxycylin (zum Beispiel Antodox®, Doxakne®) oder Minocyclin (zum Beispiel Skid®, Aknosan®)), für Schilddrüsenhormone (L-Thyroxin wie Berlthyrox®, Euthyrox®, Levothyroxin®) und für Bisphosphonate, die in der Osteoporose-Therapie eingesetzt werden (zum Beispiel Fosamax®, Bonefos®, Didronel®, Skelid®). Halten Sie deshalb einen Einnahmeabstand von mindestens zwei Stunden.

Bei einer Erkrankung der Leber oder Niere sollte Eisen nur in Rücksprache mit dem Arzt genommen werden. Eisen kann sich in den Organen ablagern und diese schädigen. Gleiches gilt bei Entzündungen oder Geschwüren im Magen oder Darm sowie bei schweren Lungenerkrankungen.

Bei Nervenkrankheiten wie Parkinson und Alzheimer wurden Eisenablagerungen in bestimmten Bereichen des Gehirns festgestellt. Sprechen Sie vor einer Einnahme mit dem Arzt. Auch bei Chorea Huntington oder amyotropher Lateralsklerose (ALS) muss vor einer Einnahme ein Arzt gefragt werden.

Da Eisen die Magen- und Darmschleimhaut reizen kann, sollte bei Entzündungen, Geschwüren oder einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung ebenfalls vorher mit dem Arzt gesprochen werden.

Menschen mit einer Eisenspeicherkrankheit (Hämochromatose) oder Störungen der Eisenverwertung müssen auf Eisenpräparate verzichten. Es kommt sonst zu einer Eisenüberladung. Wenn man viele Bluttransfusionen erhält, sollte man mit dem Arzt absprechen, ob Eisenpräparate sinnvoll sind.

Eisen kann die Aufnahme und Wirkung von Medikamenten stören. Welche betroffen sind und was es zu beachten gibt, erfahren Sie im Text zu Eisen.

Für vegan lebende Menschen empfehlen Mikronährstoff-Experten die Einnahme von rund 10 Milligramm Eisen, um die Versorgung sicherzustellen. Höhere Mengen sollten generell nur in Rücksprache mit dem Arzt oder Mikronährstoff-Experten eingenommen werden. Auf Dauer kann Eisen überdosiert werden. Der Experte kann die Blutwerte regelmäßig prüfen.

Um die Aufnahme zu optimieren, sollte Eisen circa zwei bis drei Stunden vor einer Mahlzeit eingenommen werden.

Neben Vitamin B12 und D sollten Veganer auch ihre Eisenwerte regelmäßig überprüfen lassen (zum Beispiel einmal im Jahr). Am besten werden verschiedene Blutwerte ausgewertet. Ein einzelner Wert ist oft nicht aussagekräftig genug.

Neben dem eisenhaltigen Blutfarbstoff Hämoglobin bestimmt der Arzt in der Regel das Transport-Eisen Ferritin. Normal sind Hämoglobinwerte von über 12 Gramm pro Deziliter bei Frauen und über 15 bei Männern. Der Ferritinwert ist in Ordnung, wenn er bei Frauen zwischen 23 und 110 Mikrogramm liegt und bei Männern zwischen 34 und 310 Mikrogramm pro Liter.

Bei einer Erkrankung der Leber oder Niere sollte Eisen nur in Rücksprache mit dem Arzt genommen werden. Eisen kann sich in den Organen ablagern und diese schädigen. Gleiches gilt bei Entzündungen oder Geschwüren im Magen oder Darm sowie bei schweren Lungenerkrankungen.

Bei Nervenkrankheiten wie Parkinson und Alzheimer wurden Eisenablagerungen in bestimmten Bereichen des Gehirns festgestellt. Sprechen Sie vor einer Einnahme mit dem Arzt. Auch bei Chorea Huntington oder amyotropher Lateralsklerose (ALS) muss vor einer Einnahme ein Arzt gefragt werden.

Da Eisen die Magen- und Darmschleimhaut reizen kann, sollte bei Entzündungen, Geschwüren oder einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung ebenfalls vorher mit dem Arzt gesprochen werden.

Menschen mit einer Eisenspeicherkrankheit (Hämochromatose) oder Störungen der Eisenverwertung müssen auf Eisenpräparate verzichten. Es kommt sonst zu einer Eisenüberladung. Wenn man viele Bluttransfusionen erhält, sollte man mit dem Arzt absprechen, ob Eisenpräparate sinnvoll sind.

Eisen kann die Aufnahme und Wirkung von Medikamenten stören. Welche betroffen sind und was es zu beachten gibt, erfahren Sie im Text zu Eisen.

Mikronährstoff-Experten empfehlen für Veganer die Einnahme von 100 Mikrogramm Jod pro Tag. Präparate sollten zum Essen eingenommen werden: So werden sie am besten vertragen.

Es kann sinnvoll sein, wenn Veganer ihren Jodstatus überprüfen lassen. Die Versorgung wird über eine Urinprobe ermittelt. Werte zwischen 100 bis 200 Mikrogramm Jod pro Liter gelten als normal.

Personen mit Schilddrüsenproblemen wie Hashimoto oder anderen Erkrankungen der Schilddrüse sollten die Einnahme von Jod mit ihrem Arzt absprechen. Sie müssen zwar ihren Jodbedarf von 200 Mikrogramm ebenfalls decken, ein Zuviel über Präparate kann sich jedoch ungünstig auswirken.

Wer Medikamente einnimmt, die bei einer Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) eingesetzt werden, sollte die Jodeinnahme mit dem Arzt besprechen. Dazu zählen zum Beispiel Wirkstoffe wie Thiamazol (wie Thyrozol®), Carbimazol (wie Carbimazol®) und Propylthiouracil (wie Propycil®). Sowohl ein Mangel an Jod als auch ein Überschuss beeinflussen die Wirkung der Medikamente.

Einige Medikamente enthalten Jod. Kommt Jod aus den Medikamenten zu den Jodpräparaten hinzu, kann es zu einem Überschuss kommen. Dazu zählen Röntgenkontrastmittel mit Wirkstoffen wie Iohexol (Omnipaque®) oder Iopamidol (Iopamiro®, Scanlux®, Unilux®), Desinfektionsmittel und Antiseptika mit dem Wirkstoff Povidon-Jod (Betaisodona®, Braunol®, Traumasept®) sowie Mittel gegen Herzrhythmusstörungen wie Amiodaron (Amiogamma®, Cordarex®, Cordarone®).

Mikronährstoff-Experten empfehlen Veganern, täglich 10 bis 15 Milligramm Zink zu ergänzen sowie 50 bis 70 Mikrogramm Selen. Für eine bessere Verträglichkeit ist es ratsam, die beiden Mineralstoffe zu den Mahlzeiten einzunehmen. Zudem fördern Eiweiße und Säuren, beispielswiese aus Obst, die Zinkaufnahme im Darm.

Für Veganer kann es ratsam sein, wenn sie ihren Selenstatus regelmäßig prüfen lassen. Dazu wird Blut abgenommen. Die Messung kann aus dem Blutserum (ohne Blutzellen) oder dem Vollblut erfolgen. Der Serumwert gibt die aktuelle Versorgung mit Selen an. Der Wert aus dem Vollblut spiegelt die Langzeitversorgung wider. Die Messung im Vollblut ist daher besser, die Werte schwanken weniger stark. Normal sind Werte zwischen 120 und 150 Mikromol pro Liter

Bei einer chronischen Nierenschwäche oder anderen Nierenerkrankungen sollten Zink und Selen nicht zusätzlich eingenommen werden. Geschwächte Nieren können die Mineralstoffe nicht richtig ausscheiden.

Selen könnte das Risiko für Diabetes beeinflussen: Zu hohe und zu niedrige Blutwerte sind ungünstig. Ohne Blutkontrolle sollten Menschen mit Diabetes und hohem Risiko kein Selen einnehmen. Dasselbe gilt für ein Glaukom.

Zink kann bestimmte Medikamente binden, was sie unwirksam macht: Dazu gehören Antibiotika (Gyrasehemmer und Tetrazykline wie Ciloxan®, Norfluxx® oder Supracyclin®) und Osteoporose-Medikamente (Bisphosphonate, zum Beispiel Fosamax®, Bonefos®, Didronel®). Betroffen sind auch Chelatbildner wie Penicillamin (Metalcaptase®). Es empfiehlt sich ein Einnahmeabstand von mindestens zwei Stunden.

Die Omega-3-Fettsäuren Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA) sind kritische Nährstoffe in der veganen Ernährung. Denn: Sie stecken in fettreichen Seefischen. Der Körper kann EPA und DHA zwar aus der Fettsäure Alpha-Linolensäure (ALA) selbst herstellen, die Umwandlungsrate ist aber sehr gering.

Omega-3-Fettsäuren kontrollieren Entzündungsprozesse und sind unter anderem für gesunde Nerven unverzichtbar. Wer gut versorgt ist, hat wahrscheinlich ein geringeres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Mit Alpha-Linolensäure sind Veganer oft gut versorgt, wenn sie Öle aus Leinsamen, Walnüssen, Raps oder Soja verwenden. Trotzdem haben sie weniger EPA und DHA im Blut als Nicht-Veganer. Das zeigen Beobachtungsstudien. Veganer müssen deshalb besonders darauf achten, ihren Bedarf zu decken.

Den Bedarf an DHA können Veganer aus bestimmten Meeresalgen wie Schizochytrium decken. Studien gibt es zwar nur bei Vegetariern, die Ergebnisse sollten aber auch für Veganer gelten: Die Einnahme von Algenöl steigerte die Blutwerte an DHA. Übrigens besserten sich die DHA-Werte bei Einnahme der Vorform ALA nicht ausreichend.

Fazit: Veganer sind oft schlecht mit EPA und DHA versorgt. Daher ist es wichtig, dass sie auf eine ausreichende Aufnahme achten.

Mit Alpha-Linolensäure sind Veganer oft gut versorgt, wenn sie Öle aus Leinsamen, Walnüssen, Raps oder Soja verwenden. Trotzdem haben sie weniger EPA und DHA im Blut als Nicht-Veganer. Das zeigen Beobachtungsstudien. Veganer müssen deshalb besonders darauf achten, ihren Bedarf zu decken.

Den Bedarf an DHA können Veganer aus Meeresalgen decken. Studien gibt es zwar nur bei Vegetariern, die Ergebnisse sollten aber auch für Veganer gelten: Die Einnahme von Algenöl steigerte die Blutwerte an DHA. Übrigens besserten sich die DHA-Werte bei Einnahme der Vorform ALA nicht ausreichend.

Fazit: Veganer sind oft schlecht mit EPA und DHA versorgt. Daher ist es wichtig, dass sie auf eine ausreichende Aufnahme achten.

Für Veganer kann es sinnvoll sein, die Versorgung mit EPA und DHA prüfen zu lassen. Dabei misst das Labor den Anteil der beiden Omega-3-Fettsäuren in den roten Blutzellen. Das ist der sogenannte Omega-3-Index. Er wird in Prozent angegeben und sollte optimalerweise über 8 liegen.

Bei plötzlich auftretenden Lebererkrankungen sowie einer akuten Bauchspeicheldrüsen- oder Gallenblasenentzündung sollten Omega-3-Fettsäuren nicht eingenommen werden.  

Möglicherweise senken Omega-3-Fettsäuren den Blutzucker. Daher sollten Diabetiker, die Medikamente einnehmen, ihre Blutzuckerwerte zu Beginn der Einnahme häufiger kontrollieren, um eine Unterzuckerung zu vermeiden. Eventuell ist eine Anpassung der Medikamente nötig.

Um das Blutungsrisiko zu reduzieren, sollten Omega-3-Fettsäuren etwa zwei Wochen vor einer Operation abgesetzt werden. Wenn Sie eine Blutgerinnungsstörung haben, sollte die Einnahme mit dem Arzt abgesprochen werden.

Der vitaminähnliche Stoff Coenzym Q10 ist unerlässlich für die Energiegewinnung in den Kraftwerken der Zellen (Mitochondrien). Insbesondere der Herzmuskel ist auf eine gute Versorgung angewiesen. Zudem ist Coenzym Q10 ein wichtiges Antioxidans, das die Zellen des Körpers vor freien Radikalen schützt.

Der Körper kann Coenzym Q10 selbst bilden, allerdings lässt diese Fähigkeit im Alter nach. Darüber hinaus kommt es vorwiegend in tierischen Lebensmitteln wie Fleisch und Fisch vor. Daher haben sehr wahrscheinlich Veganer im Alter ein erhöhtes Risiko für eine Unterversorgung. Insgesamt ist die Versorgung von Veganern mit Coenzym Q10 noch wenig untersucht. Erste Studien zeigen jedoch, dass sie geringere Coenzym-Q10-Blutwerte haben können. Eine Einnahme von Coenzym Q10 könnte deshalb bei Veganern die Gesundheit unterstützen.

Mikronährstoff-Experten empfehlen vor allem Veganern ab einem Alter von 40 Jahren, Coenzym Q10 einzunehmen. Sinnvoll ist eine Dosierung von 10 bis 20 Milligramm pro Tag. Ist das Risiko für altersbedingte Erkrankungen erhöht, zum Beispiel für Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, kann die Dosierung auch bei 100 Milligramm pro Tag liegen.

Coenzym Q10 sollte zum Essen eingenommen werden – am besten zu einer Hauptmahlzeit, die auch Fett enthält: Coenzym Q10 ist fettlöslich und gelangt so besser aus dem Darm ins Blut.

Zwar bekommt der Körper Coenzym Q10 auch über die Ernährung, es liegen aber zur Einnahme zu wenig Daten für Schwangere und Stillende vor. Mengen über 30 Milligramm sollten daher nicht ohne Rücksprache mit dem Arzt genommen werden.

Coenzym Q10 kann den Blutzuckerspiegel senken. Deshalb sollten Diabetiker, die Medikamente nehmen, ihren Blutzucker engmaschig messen, um eine Unterzuckerung zu vermeiden.

Personen, die Medikamente zur Regulierung des Blutdrucks einnehmen, sollten die Einnahme von Coenzym Q10 vorsichtshalber mit dem Arzt absprechen: Es wirkt blutdrucksenkend.

Coenzym Q10 kann die Wirkung der Blutgerinnungshemmer Phenprocoumon (zum Beispiel Marcumar®, Falithrom® und Marcuphen®) und Warfarin (Coumadin®) herabsetzen. Dies kann bereits bei 30 bis 100 Milligramm Coenzym Q10 auftreten. Deshalb sollte die Einnahme mit dem Arzt abgesprochen werden.

Asthmatiker, die den Medikamenten-Wirkstoff Theophyllin nehmen (wie Bronchoretard®, Tromphyllin®), sollten kein Coenzym Q10 ergänzen. Es verzögert den Abbau des Medikaments.

Während einer Strahlen- oder Chemotherapie sollte Coenzym Q10 nicht ohne Wissen des Arztes eingesetzt werden. Es könnte die Wirkung beeinträchtigen.

Um Energie aus Fett gewinnen zu können, braucht es L-Carnitin. Es transportiert Fette in die Zellkraftwerke (Mitochondrien), wo Energie erzeugt wird. L-Carnitin kann über die Nahrung aufgenommen werden. Es steckt zwar auch in pflanzlichen Lebensmitteln, allerdings ist der Gehalt in tierischen Produkten wesentlich höher. Bei Veganern muss es der Körper fast ausschließlich selbst herstellen. Darum sind sie anfälliger für eine schlechte Versorgung.

Beobachtungsstudien belegen die Vermutung: Der L-Carnitin-Spiegel war bei über der Hälfte der Veganer niedrig. Veganer brauchen für die Eigenproduktion hochwertiges Eiweiß, mit den Bausteinen Methionin und Lysin. Alternativ können diese über Präparate zugeführt werden. Besonders wichtig ist eine ausreichende Versorgung mit L-Carnitin für Schwangere, körperlich arbeitende Menschen oder Sportler sowie alte und kranke Menschen.   

Schwangere mit Bluthochdruck oder Diabetes sollten ohne ärztliche Rücksprache nicht mehr als 500 Milligramm L-Carnitin einnehmen.

L-Carnitin kann bei Diabetikern die Zuckerwerte beeinflussen (erhöhen oder senken). Wird es mit blutzuckersenkenden Medikamenten eingenommen, besteht auch die Gefahr einer Unterzuckerung. Hierzu zählen unter anderem Metformin (wie Diabesin® und Glucophage®) und Sulfonylharnstoffe (wie Euglucon® oder Maninil®). Eine regelmäßige Kontrolle des Blutzuckerspiegels und eine Absprache mit dem Arzt sind empfehlenswert. Eventuell muss die Dosierung der Medikamente angepasst werden.

Personen mit Nierenschwäche sollten die Einnahme von L-Carnitin mit dem Arzt absprechen, wenn die Dosierung langfristig 1.000 Milligramm pro Tag übersteigt.

Aus hoch dosiertem L-Carnitin entsteht bei einer gestörten Darmflora ein Stoff, der in hohen Mengen bei Herz-Kreislauf- und Stoffwechselerkrankungen sowie Diabetes und Lebererkrankungen negativ sein könnte, und zwar (Trimethylamin-N-oxid (TMAO)). Eine regelmäßige L-Carnitin-Einnahme sollte bei diesen Erkrankungen oder einem erhöhten Risiko daher ärztlich begleitet werden.

Wird Carnitin bei einem Herzinfarkt plötzlich abgesetzt, könnten sich dadurch Schäden am Herzen verschlimmern. Bei einem Herzinfarkt sollte der Arzt über die L-Carnitin-Einnahme informiert werden.

Sprechen Sie bei Krebserkrankungen die Einnahme von L-Carnitin mit dem Arzt ab. Bei bestimmten Krebsarten mit erhöhtem Fettstoffwechsel (zum Beispiel Blasen- und Prostatakrebs) könnte hoch dosiertes L-Carnitin das Krebswachstum fördern. Auch ist noch nicht klar, wie sich eine langfristige L-Carnitin-Einnahme auf Darmkrebs auswirkt.

In sehr seltenen Fällen kann L-Carnitin die Wirkung von Blutgerinnungshemmern vom Cumarin-Typ (Vitamin-K-Antagonisten) verstärken. Dazu zählen Phenprocoumon (wie Falithrom®, Marcumar®) und Warfarin (wie Coumadin®). Die Einnahme sollte mit dem Arzt abgesprochen werden. Er kann gegebenenfalls die Blutgerinnungswerte kontrollieren und die Dosis anpassen.

Veganer verzichten auf alle tierischen Produkte. Auf ihrem Speiseplan stehen Gemüse, Obst, Getreide, Nüsse und Hülsenfrüchte. Die Ernährung gilt als gesund und steht mit einem geringeren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung. Wenn die vegane Ernährung nicht genau geplant ist, droht jedoch ein Mangel an Mikronährstoffen.

Besonders kritisch ist Vitamin B12, welches fast ausschließlich in tierischen Produkten steckt. Weniger kritisch sind Calcium, Jod und Selen. Doch auch diese Mikronährstoffe sollten Veganer im Auge behalten. Eisen und Zink werden außerdem aus pflanzlichen Lebensmitteln schlechter aufgenommen, sodass hier ebenfalls eine schlechte Versorgung drohen kann.

Bei anderen Nährstoffen reicht die Eigenproduktion manchmal nicht aus. Zum Beispiel kann die Vitamin-D-Versorgung unzureichend sein, vor allem im Winter. Daneben fällt die Versorgung mit den Omega-3-Fettsäuren EPA und DHA sowie Coenzym Q10 und L-Carnitin knapp aus.