Stille Entzündungen: Mikronährstoffe stoppen verborgene Entzündungsprozesse

Eine stille Entzündung (Silent Inflammation) ist eine sehr leichte, aber beständige Entzündung. Ein moderner Lebensstil, schlechte Ernährung, chronische Infektionen oder Stress können stille Entzündungsprozesse auslösen. Sie bleiben meist unbemerkt. Über viele Jahre hinweg können stille Entzündungen Folgeerkrankungen auslösen. Dazu gehören Alterserkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Nervenschäden. Erfahren Sie hier, mit welchen Vitaminen, Mineralstoffen und Fettsäuren Sie einer stillen Enzündung möglichst früh entgegenwirken können.

Eine stille Entzündung wird auch „Silent Inflammation“ genannt und meint leichte chronische Entzündungsprozesse. Während sich eine starke Entzündung – wie Rheuma – schnell durch Schmerzen und Schwellungen meldet, bleibt eine stille Entzündung lange unbemerkt. Die Auswirkungen treten erst nach Jahren auf. Mittlerweile sind viele Alterserkrankungen bekannt, die eine Folge davon sind. Sogar bei Depressionen und Alzheimer sind langjährige Entzündungsprozesse im Spiel. Das Problem wird zunehmend erkannt und thematisiert.

Eine stille Entzündung läuft zunächst ohne Symptome ab. Wird der Entzündungsprozess jedoch stärker, kann es zum Beispiel zu Schmerzen kommen (wie in den Gelenken und Muskeln). Außerdem können Verdauungsprobleme und Unverträglichkeiten auftreten. Auch Depressionen oder vermehrte Angstgefühle zählen zu den möglichen Symptomen. Personen mit stillen Entzündungen sind auch oft anfälliger für Infektionen, haben Übergewicht oder leiden unter chronischer Müdigkeit.

Eine stille und damit verborgene Entzündung wird in der klassischen Medizin aufgrund der fehlenden Symptome selten diagnostiziert und behandelt. Erst wenn eine Entzündung so stark ist, dass sie Symptome zeigt, wird gehandelt – zum Beispiel mit schmerz- und entzündungshemmenden Medikamenten.

Bei Entzündungen entsteht oxidativer Stress, der Zellen schädigt. Auf Dauer beschleunigt er die Alterung des Gewebes und führt zu neuen Entzündungen. Dadurch setzt oxidativer Stress einen Kreislauf in Gang, der bestehende Entzündungen daran hindert abzuklingen. Antioxidantien, wie Vitamin C und Vitamin E, fangen oxidativen Stress ab und greifen so in den Kreislauf aus Entzündungsprozessen ein.

In der Mikronährstoffmedizin werden bei stillen Entzündungen pro Tag 200 bis 400 Milligramm Vitamin C und 20 bis 50 Milligramm Vitamin E empfohlen. Grundsätzlich ist die Kombination sinnvoll, denn Vitamin C wird zur Regeneration von Vitamin E gebraucht.

Bei Vitamin-C-Mengen über 200 Milligramm sinkt die Aufnahme im Darm, weshalb es sinnvoll ist, die Einnahme über den Tag zu verteilen. Die Einnahme zum Essen verbessert die Verträglichkeit für den Magen. Vitamin-E-Präparate sollten immer zum Essen genommen werden, da Vitamin E fettlöslich ist und mit den Fetten aus der Nahrung besser aufgenommen wird.

Generell werden bei stillen Entzündungen niedrig dosierte Kombinationspräparate empfohlen, die eine vielfältige Zusammensetzung haben. So entsprechen sie am besten den Lebensmitteln. Zum Beispiel sollten alle acht Vitamin-E-Formen (Tocopherole und -trienole) enthalten sein, da Vitamin E in der Natur auch als Komplex vorkommt.

Um sicherzugehen, dass bei stillen Entzündungen tatsächlich oxidativer Stress herrscht, kann der antioxidative Status im Blut bestimmt werden. Je nach Labor und Untersuchungsmethode werden unterschiedliche Normalwerte des Gesamt-Antioxidantienstatus angegeben. Diese liegen zwischen 1,13 und 1,57 Millimol pro Liter.

Es gibt auch viele andere Methoden, den oxidativen Stress zu messen. Beispiel ist der Malondialdehyd-Spiegel im Urin oder Blutserum. Malondialdehyd ist ein Marker, der zeigt, in welchem Maß Fettsäuren durch freie Radikale geschädigt wurden. Als normal gelten Werte von 0,36 bis 1,4 Mikromol Malondialdehyd pro Liter Blut oder 0,2 bis 1,45 Mikromol Malondialdehyd pro Millimol Kreatinin im Urin.

Da Vitamin C die Eisenaufnahme verbessert, dürfen Menschen mit einer Eisenspeicherkrankheit (Hämochromatose) Vitamin C nur unter ärztlicher Aufsicht einnehmen.

Die kombinierte Einnahme von hoch dosiertem Vitamin E mit blutgerinnungshemmenden Medikamenten könnte die Wirkung der Medikamente beeinflussen. Bei der Einnahme von Wirkstoffen wie Phenprocoumon (Marcumar®, Falithrom®) oder Warfarin (Coumadin®) sollte eine ärztliche Kontrolle der Blutgerinnungswerte erfolgen.

Mikronährstoff-Experten raten bei stillen Entzündungen, täglich 5 bis 10 Milligramm Zink und 50 bis 100 Mikrogramm Selen einzunehmen. Anorganische Selenverbindungen wie Natriumselenit sollte man bevorzugen, da sie dem Körper gleich zur Verfügung stehen.

Selen- und Zinkpräparate sollten am besten zur Mahlzeit eingenommen werden, da sie auf leeren Magen Magenprobleme verursachen können. Außerdem ist die Zinkaufnahme in Kombination mit Lebensmitteln besser – insbesondere, wenn sie Aminosäuren und Eiweiße enthalten. Dies trifft vor allem auf tierische Lebensmittel zu.

Sowohl zu hohe als auch zu niedrige Selenwerte sollten vermieden werden. Optimale Selenwerte liegen bei 100 bis 120 Mikrogramm pro Liter Blutserum und bei 120 bis 150 Mikrogramm pro Liter Vollblut. Idealerweise wird Selen im Vollblut bestimmt. Die Messung ist aussagekräftiger, da Selen die Langzeitversorgung widerspiegelt. Die Werte im Serum können stark schwanken.

Patienten mit Nierenerkrankungen sollten keine Zink- oder Selenpräparate einnehmen. Durch eine eingeschränkte Nierenfunktion kann die Ausscheidung vermindert sein. Dann besteht die Gefahr einer Überdosierung.

Selen könnte das Risiko für Diabetes beeinflussen. Zu hohe und zu niedrige Selenwerte sollten deshalb vermieden werden. Ohne Blutkontrolle sollten Menschen mit hohem Diabetesrisiko kein Selen einnehmen.

Zink bindet bestimmte Antibiotika aus der Gruppe der Gyrasehemmer (Ciprobay®, Ciloxan®) und Tetracycline (Doxybene®, Doxycyclin®) sowie Osteoporose-Medikamente, sogenannte Bisphosphonate (Fosamax®, Bondronat®). Dadurch wird die Wirkung reduziert. Es ist ratsam, einen Einnahmeabstand von mindestens zwei Stunden einzuhalten.

Neben antioxidativen Vitaminen und Mineralstoffen gibt es in Pflanzen viele antioxidative und entzündungshemmende Schutzstoffe. Man nennt sie „sekundäre Pflanzenstoffe“. Eine große Gruppe sind Polyphenole, die vor allem in Beerenfrüchten vorkommen, wie Cranberry, Heidelbeeren, Weintrauben oder Granatapfel. Auch Rotwein und Olivenöl sind reich an Polyphenolen. Wegen ihrer Wirkung werden Polyphenole bei vielen entzündlichen Alterserkrankungen erforscht. Studien zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie zu Darm-, Muskel- und Gelenkentzündungen liegen vor.

Rotwein zum Beispiel enthält Resveratrol. Labor- und Tierversuche zeigen, dass es Entzündungen hemmt. Wie gut Resveratrol in der Praxis wirkt, ist noch strittig. Forscher betonen, dass auch weitere Begleitstoffe in Trauben für die Wirkung wichtig sind. Erfolg versprechend sind zum Beispiel auch oligomere Proanthocyanidine (OPC) aus Traubenkernen.

Das Gewürz Kurkuma liefert Curcumin. In Labor- und Tierversuchen sowie ersten Studien hat sich Curcumin als Entzündungshemmer erwiesen. In der Praxis gibt es allerdings das Problem, dass es schlecht im Darm aufgenommen wird. So liegen vorerst nur erfolgreiche Daten vor zu Darmentzündungen (Morbus Crohn) und Gelenkschmerzen. Bei Entzündungen durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen waren keine Effekte messbar. Möglicherweise kann aber der Stoff Piperin aus Pfeffer das Problem lösen: Er steigert die Aufnahme von Curcumin. Erste Studien mit Curcumin-Präparaten, die besser verfügbar sind, haben jedenfalls eine Wirkung auf Entzündungswerte (CRP) gezeigt.

Auch Grüntee mit dem Wirkstoff EGCG (Epigallocatechingallat) ist hinsichtlich seiner antientzündlichen Wirkung untersucht: EGCG hilft gegen Gelenkschmerzen (Vorstudien) und senkt Entzündungswerte (CRP und IL-6; Beobachtungstudien). So wird Grüntee als nützlich bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Rheuma diskutiert. Studien müssen das noch belegen.

Fazit: Es gibt unzählige Pflanzenstoffe mit antioxidativer und entzündungshemmender Wirkung. Zur Vorbeugung und Behandlung von stillen Entzündungen wird deshalb eine pflanzenreiche Kost empfohlen. Präparate mit einer breiten Mischung an Pflanzenstoffen können unterstützend helfen.

Die Studienlage ist nicht ausreichend, um Schwangeren und Stillenden die zusätzliche Einnahme von sekundären Pflanzenstoffen zu empfehlen. Die Zufuhr über Obst und Gemüse ist dagegen unkritisch.

Curcumin fördert die Gallensaftproduktion und sollte deshalb nicht bei bestehenden Gallensteinen eingesetzt werden. Es könnte zu einem Gallenstau mit starken Schmerzen (Koliken) kommen.

Wechselwirkungen zwischen sekundären Pflanzenstoffen und Medikamenten sind möglich. Pflanzenstoffe beeinflussen Enzyme der Leber, die Medikamente verstoffwechseln. Es können sich daher die Wirkungen und Nebenwirkungen der Medikamente verändern. Besprechen Sie die Einnahme von Pflanzenstoffen bei der Einnahme von Medikamenten mit dem Arzt.

Viele Pflanzenstoffe wirken blutverdünnend (wie Resveratrol, Traubenkern-OPC und Curcumin). Wenn Sie Blutverdünner wie Acetylsalicylsäure (Aspirin®), Phenprocoumon (Marcumar®) und Warfarin (Coumadin®) nehmen, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen. Er kann die Blutgerinnungszeit (Quick-Wert) kontrollieren und die Medikation eventuell neu einstellen.

Krebsmedikamente wirken manchmal über oxidativen Stress. Ob Sie bei einer Krebstherapie antioxidative Pflanzenstoffe wie Grüntee-EGCG nehmen dürfen, sollten Sie mit dem Arzt besprechen.

Mikronährstoff-Experten raten für die Senkung der Entzündungsmarker zu einer Ergänzung von 1.000 bis 2.000 Milligramm Omega-3-Fettsäuren pro Tag. Dabei sollte der Anteil an EPA höher sein, da EPA stark entzündungshemmend wirkt. EPA kommt vor allem in Fischöl vor.

Präparate mit Omega-3-Fettsäuren sollten immer zum Essen eingenommen werden. Die Fettsäuren können zusammen mit Fett aus der Mahlzeit besser im Darm aufgenommen werden.

Bei stillen Entzündungen empfehlen Mikronährstoff-Experten, die Versorgung mit Omega-3-Fettsäuren überprüfen zu lassen. Dazu bestimmt man den Omega-3-Index. Dabei misst das Labor den Anteil der Omega-3-Fettsäuren (EPA und DHA) in den roten Blutzellen (Erythrozyten). Der Omega-3-Index wird in Prozent angegeben und sollte optimalerweise über 8 liegen. Dies würde bedeuten, dass 8 von 100 Fettsäuren in den roten Blutzellen hochwertige Omega-3-Fettsäuren sind.

Menschen mit einer akuten Lebererkrankung sowie einer akuten Gallenblasen- oder Bauchspeicheldrüsenentzündung sollten keine Omega-3-Fettsäuren einnehmen. Wenn Sie eine Blutgerinnungsstörung haben, sollten Sie die Einnahme zuvor mit dem Arzt abklären.

Da Omega-3-Fettsäuren blutverdünnend wirken, können sie ab einer Dosierung von 1.000 Milligramm die Wirkung der Blutgerinnungshemmer verstärken. Besprechen Sie die Einnahme mit Ihrem Arzt: Er kann die Blutgerinnungszeit (Quick-Wert) regelmäßig kontrollieren und die Dosis der Medikamente senken, wenn nötig.

Vor einer Operation sollten Sie ebenfalls mit einem Arzt besprechen, ob Sie Omega-3-Fettsäuren absetzen oder die Dosierung reduzieren sollten. Einige Ärzte empfehlen, ein bis zwei Wochen vor der Operation auf Omega-3-Präparate zu verzichten.

Im Optimalfall richtet sich die Vitamin-D-Dosierung nach den Werten im Blut: Nur so kann ein Mangel wirksam ausgeglichen werden. Alle Informationen zur richtigen Dosierung bei einem Mangel finden Sie im Artikel zu Vitamin D.

Sind Ihnen Ihre Vitamin-D-Werte nicht bekannt, können pro Tag zwischen 1.000 und 2.000 Internationale Einheiten sinnvoll sein, um den entzündlichen Stoffwechsel positiv zu beeinflussen.

Am besten nimmt man Vitamin D zum Essen: Es ist fettlöslich und kann im Darm nur richtig aufgenommen werden, wenn Fett vorhanden ist. Geringe Mengen Fett aus Lebensmitteln reichen schon aus.

Bei erhöhten Entzündungswerten sollte der Vitamin-D-Spiegel im Blut gemessen werden. Es wird im Labor die Vitamin-D-Form bestimmt, die im Blut zirkuliert – das sogenannte 25-(OH)-Vitamin D. Dazu wird Blutserum verwendet, die Blutflüssigkeit ohne Blutzellen. Optimale Vitamin-D-Werte liegen zwischen 40 und 60 Nanogramm pro Milliliter oder zwischen 100 und 150 Nanomol pro Liter.

Personen mit Nierenerkrankungen sollten Vitamin D nicht ohne Rücksprache mit dem Arzt einnehmen: Sie haben einen gestörten Mineralstoffhaushalt und manchmal zu hohe Calciumspiegel im Blut. Da Vitamin D die Calciumaufnahme im Darm fördert, können die Calciumspiegel zu stark ansteigen. Auch Personen mit Nierensteinen (calciumhaltige Steine) müssen aufpassen.

Bei der entzündlichen Bindegewebserkrankung Sarkoidose (Morbus Boeck) sollte Vitamin D nur unter ärztlicher Kontrolle ergänzt werden: Auch Sarkoidose-Patienten haben häufig hohe Calciumspiegel.

Entwässerungsmedikamente (Diuretika) aus der Gruppe der Thiazide senken die Ausscheidung von Calcium über die Nieren – der Calciumspiegel im Blut ist erhöht. Vitamin D darf nur zusammen mit Thiaziden eingenommen werden, wenn der Calciumspiegel regelmäßig überprüft wird. Dies gilt für die Wirkstoffe Hydrochlorothiazid (Esidrix®), Xipamid (Aquaphor®) und Indapamid (Natrilix®).

Die Dosierung bei Probiotika wird in sogenannten koloniebildenden Einheiten (KBE) angegeben. Bei stillen Entzündungen empfehlen Mikronährstoff-Experten zwischen einer bis zehn Milliarden KBE täglich (1 bis 10 x 10⁹). Die Einnahme sollte entweder zu den Mahlzeiten erfolgen oder in Kombination mit reichlich Wasser: Beides sorgt dafür, dass die Probiotika trotz der Magensäure lebend in den Darm gelangen.

Bei Ballaststoffen wie resistenter Stärke können 10 bis 20 Gramm pro Tag eingesetzt werden. Es empfiehlt sich, mit einer geringen Menge zu beginnen (zum Beispiel 1 Gramm) und die Menge danach langsam zu steigern. Der Darm muss sich erst an die höhere Ballaststoffmenge gewöhnen. Andernfalls sind Blähungen möglich.

Damit Effekte spürbar werden, müssen Probiotika über einen längeren Zeitraum regelmäßig eingenommen werden. Sobald man damit aufhört, nimmt die Zahl der probiotischen Bakterien im Darm wieder ab. Die Behandlungsdauer in Studien lag meist zwischen mehreren Wochen und bis zu einem Jahr.

Einige probiotische Bakterien bilden Histamin im Darm. Daher können sie bei einer Histaminintoleranz Beschwerden hervorrufen. Folgende Bakterienarten gehören möglicherweise dazu: Lactobacillus casei, Lactobacillus delbrueckii ssp. bulgaricus, Lactobacillus reuteri, Lactococcus lactis und Enterococcus faecium.

Probiotika sollten nicht eingesetzt werden bei sehr geschwächten Patienten mit unterdrücktem Immunsystem sowie Personen mit zentralen Venenzugängen (zum Beispiel bei Chemotherapie), Herzklappenerkrankungen oder einem Kurzdarmsyndrom. 

*Es gelten die Normwertangaben des Labors.

Stille Entzündungen laufen unbemerkt im Körper ab. Nach Jahren zeigen sich Folgeerkrankungen wie Typ-2-Diabetes, Arteriosklerose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Diesen Erkrankungen kann man vorbeugen, wenn man stille Entzündungen rechtzeitig behandelt.

Die Mikronährstoffmedizin greift hier mit Antioxidantien ein, wie Vitamin C und E, Zink und Selen oder sekundären Pflanzenstoffen. Sie lindern oxidativen Stress, der bei Entzündungen entsteht und der Entzündungen verstärkt. Außerdem unterstützen sie das Immunsystem bei der Kontrolle von Entzündungsprozessen. Auch Vitamin D ist einer der Stoffe, der die Aktivität des Immunsystems reguliert.

Omega-3-Fettsäuren sind das klassische Mittel, um Entzündungen zu lindern. Sie helfen zum Beispiel bei der Produktion von Stoffen, die Entzündungen aktiv beenden. Pro- und Präbiotika sorgen dafür, dass der Körper weniger mit entzündlichen Stoffen belastet wird, indem sie die Darmgesundheit verbessern.